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武汉城市圈治疗 药物 浓度 监测 开展情况调查 2024年 目的:了解武汉城市圈医疗机构治疗 药物 监测 (therapeutic drug monitoring,TDM)工作开展情况。方法:设计网络调查问卷,调查内容包括医疗机构开展TDM工作的基本情况、人员、仪器、方法、监测 种类与样本量、制度、科学研究和观点看法等,调查对象为武汉药 学会治疗 药物 监测 专委会的48家委员单位,采用SPSS软件对数据进行描述性统计。结果:共纳入46份有效问卷,其中41家医院开展TDM工作:30家自行开展,11家委托第三方。自行开展单位TDM岗位人数中位数为3人,人员专业以药 学、学历以硕士、职称以中级为主,约1/3单位的TDM从业人员无相关资质证明。TDM方法以免疫法居多,HPLC及LC-MS法日渐普及,但剂量调整软件和群体药 动学模型涉及较少。41家单位可开展TDM的项目种类共计74种,中位数为6项;精神类药物 、免疫抑制剂、抗生素、甲氨蝶呤和地高辛等TDM证据充分药物 的开展单位较多,年样本量较大;不同单位在开展TDM项目种类和2021年检测样本量方面差异较大;部分专科医院开展TDM具有病种优势。超半数单位建立了TDM工作制度(70.7%)和项目审批制度(61.0%);66.7%单位的项目室内质控覆盖率达100%,但仍有2家单位未开展室内质控;56.7%单位未参加室间质评。除提供检测数值外,超半数单位还提供解读报告(70.7%)、参与剂量调整(53.6%)和开展TDM科普宣传(53.6%),仅有26.8%的单位鼓励实验室自建方法用于TDM。不同医疗机构在开展TDM相关临床试验、获得基金课题和发表论文等方面差异较大,大多数单位的TDM相关科研处于起步阶段。与医生开展TDM研究、得到行政部门的财政、政策支持及分析结果和解读报告的及时性被认为是有助于建立成功TDM项目的三大因素;费用报销、医生对TDM的接受度低及TDM操作障碍被认为是影响TDM项目成功的三大障碍。结论:该调查获得了武汉城市圈医疗机构开展TDM工作� 余恒毅 刘东 贡雪芃关键词:治疗药物监测 武汉城市圈 问卷调查 精神科治疗 药物 浓度 监测 中实验室警戒值分析 2024年 目的分析医院精神科药物 浓度 超警戒值情况,为保证患者的安全、有效用药 提供参考。方法通过LIS信息检索系统收集2021年1月—2023年11月云南省精神病医院接受血药 浓度 监测 的所有门诊及住院患者性别、年龄及治疗 药物 监测 (TDM)原始数据、监测 次数等。纳入该时间段服用精神科药物 期间血药 浓度 监测 结果超过警戒值的803例次TDM结果作为研究数据,超实验室警戒浓度 的TDM原因分析则通过查询电子病例系统和LIS系统获得患者基本信息和服用药物 情况。采用Excel软件汇总门诊和住院患者性别、年龄和血药 浓度 数据。采用SPSS 26.0统计学软件对患者TDM结果、合并用药 情况等进行统计和分析。结果2021年1月—2023年11月总共完成检测83838例次,涉及精神科药物 28种,其中门诊患者27141例次,住院患者56697例次。检测例数最多的为喹硫平(11902例次),其他依次为奥氮平(7185例次)、丙戊酸(6397例次)、氯氮平(5552例次)、阿立哌唑(3997例次)、碳酸锂(3986例次)、舍曲林(3597例次)等。监测 结果超过实验室警戒值803例次(0.96%),其中男236例次,女567例次,相较于男性,女性患者出现实验室警戒浓度 的概率显著更高(1.14%vs.0.69%,P<0.05);出现实验室警戒浓度 的平均年龄为(30.58±20.14)岁,不同年龄段患者发生实验室警戒浓度 的概率不同,但无显著差异(P>0.05);超过实验室警戒浓度 的住院患者中与联合用药 相比,单用1种精神科药物 治疗 的患者出现实验室警戒浓度 的概率更低,占4.93%。结论警戒浓度 的出现与性别和联合用药 有关,因此,适当增加女性和联合用药 患者血药 浓度 监测 次数有利于提高用药 安全性。在临床实践中,建议出现TDM异常值时,实验室检测人员应加强与临床医师沟通,积极寻找异常原因,同时临床药 师结合患者病历分析原因给予临床医师合理用药 建议,提高临床医师合理监测 意识,从而保证患者 李萍 张少川 槐艳 黄秋燕 雷颖佳 邱敏关键词:精神科药物 治疗药物浓度监测 精神科 合理用药 贝达喹啉治疗 药物 浓度 监测 方法的建立与应用 2024年 目的:建立贝达喹啉人体血药 浓度 的测定方法并应用。方法:血浆样本以舍曲林为内标经甲醇沉淀蛋白后,采用C18色谱柱甲醇^(-1)0 mmol·L^(-1)甲酸铵溶液梯度洗脱分离,电喷雾正离化,多反应监测 模式(MRM)定量测定贝达喹啉和舍曲林的离子反应分别为m/z 555.2→229.0和m/z 306.2→159.0。结果:贝达喹啉检测质量浓度 的线性范围为0.010~3.0μg·mL^(-1)(r=0.9995),定量下限为0.010μg·mL^(-1);方法经验证符合生物样本分析要求。用于6例耐多药 结核病(MDR-TB)患者贝达喹啉治疗 血药 浓度 监测 ,患者在治疗 第7天血浆中贝达喹啉血药 峰浓度 Cmax为(3.48±0.70)μg·mL^(-1),峰时间tmax为(5.33±1.03)h,半衰期t1/2为(18.73±6.39)h;血药 浓度 曲线下面积AUClast为(50.16±9.74)μg·h·mL^(-1),平均驻留时间MRT为(10.62±0.69)h;其中CL/F为(4.83±1.34)L·h^(-1),V/F为(123.55±24.19)L。结论:所建LC-MS/MS法专属性好,准确度高,精密度与灵敏度均较好,可用于MDR-TB患者体内贝达喹啉血药 浓度 的检测。 王仲建 陈夏霖 张侠 张向荣 曹辉 王允吉关键词:LC-MS/MS 耐多药结核病 碳青霉烯类治疗 药物 浓度 监测 在危重症患者中的应用进展 被引量:3 2022年 治疗 药物 监测 (TDM)以药 代动力学(PK)为基础,研究药物 在体内的过程,是临床个体化用药 的重要手段,以得到最优药 效动力学(PD)结果。危重患者由于特殊的病理生理状态,治疗 过程中药物 浓度 自身及个体间差异明显,治疗 剂量不足或药物 毒性的风险增加。碳青霉烯类抗菌药物 广泛应用于危重症患者抗感染治疗 ,结合PK/PD参数,采用TDM指导临床治疗 十分必要,但目前临床实施仍不规范,有效性存在争议。本文就碳青霉烯类抗菌药物 TDM在危重症患者中的应用进展作一综述。 白静 刘景峰 段美丽关键词:治疗药物监测 碳青霉烯类 危重症 细菌耐药 伏立康唑的治疗 药物 浓度 监测 影响因素的研究进展 被引量:5 2021年 伏立康唑是多种深部真菌感染的有效治疗 药物 ,但其药 动学复杂、治疗 窗窄、个体差异大,且其血药 浓度 易受CYP2C19基因多态性、性别、年龄、联合用药 等多种因素影响,因此为提高疗效、减少不良反应,进行治疗 药物 浓度 监测 十分重要。就伏立康唑治疗 药物 浓度 监测 的影响因素如个体差异大、CYP2C19基因多态性、药物 间相互作用多、年龄因素、其他因素等进行综述,旨在为伏立康唑的临床合理应用提供参考。 任佳秀 倪受东 李萌 苗仁华 庄星星关键词:伏立康唑 治疗药物浓度监测 CYP2C19基因多态性 治疗 药物 浓度 监测 在免疫检查点抑制剂应用中的研究进展被引量:1 2021年 免疫检查点抑制剂已经成为晚期肿瘤患者重要的治疗 药物 ,然而仅有部分患者能够从这些药物 中获益。根据患者和肿瘤特点,筛选免疫治疗 的优势人群,优化给药 策略,增强抗肿瘤免疫反应而不增加不良反应,是精准免疫治疗 亟需解决的问题。治疗 药物 浓度 监测 作为精准化医疗的重要手段之一,在免疫检查点抑制剂的个体化治疗 中不但存在机遇,同时也面临挑战。 施丽红 肖洪涛关键词:肿瘤 量效关系 治疗药物浓度监测 造血干细胞移植患儿伏立康唑治疗 药物 浓度 监测 及影响因素分析 被引量:3 2021年 目的探讨CYP2C19基因多态性和非遗传因素对造血干细胞移植患儿伏立康唑血药 浓度 的影响并分析治疗 药物 浓度 监测 结果,为个体化给药 提供参考。方法纳入60例造血干细胞移植患儿伏立康唑稳态谷浓度 492例,利用荧光原位杂交技术检测患儿CYP2C19*2、CYP2C19*3、CYP2C19*17基因型。采用非参数检验、多重线性回归分析相关遗传因素与非遗传因素对伏立康唑浓度 的影响。结果492例谷浓度 中62.8%达到治疗 窗范围。在小于6岁、6~12岁、大于12岁3组年龄段患儿中日剂量/体质量、达到伏立康唑治疗 窗时所需日剂量/体质量、谷浓度 水平、谷浓度 不同水平分布频率的差异具有统计学意义(P<0.05)。伏立康唑日剂量、CYP2C19正常代谢型、慢代谢型、是否使用质子泵抑制剂可解释13.7%的伏立康唑浓度 个体差异。结论CYP2C19基因多态性、伏立康唑日剂量及是否使用质子泵抑制剂显著影响伏立康唑浓度 ,可结合治疗 药物 浓度 监测 指导个体化给药 。 陈娟 何岳林 冯晓勤 任玉琼 刘世霆关键词:伏立康唑 造血干细胞移植 血药浓度 基因多态性 基于功能纳米材料的卡那霉素体外抗菌作用及治疗 药物 浓度 监测 方法研究 目的(1)制备新型、高效的海藻酸钠-羧甲基壳聚糖/银纳米粒/卡那霉素抗菌水凝胶(Alginate Dialdehyde-Carboxymethyl Chitosan/Silver Nanopa-rticles/Kanam... 高伟雯关键词:卡那霉素 抗菌活性 1例危重烟曲霉菌感染患者基于治疗 药物 浓度 监测 抗真菌治疗 的药 学监护 2019年 目的:探究危重烟曲霉菌感染患者基于治疗 药物 浓度 监测 (TDM)抗真菌治疗 的药 学监护,为临床制定伏立康唑个体化给药 方案和用药 监护提供参考。方法:临床药 师根据其血药 浓度 监测 结果,参与1例肺部烟曲霉菌感染患者伏立康唑用药 方案的优化与不良反应、药物 相互作用的监护。结果:临床药 师利用血药 浓度 监测 技术对该危重症患者采用个体化用药 及药 学监护后,患者肺部真菌感染和不良反应得到控制,肺部炎症较前有显著好转,病情稳定。结论:在伏立康唑治疗 危重症烟曲霉菌感染患者的过程中,临床药 师基于TDM对患者实施药 学监护,确保了患者用药 的安全性和有效性。 李美云 胡建 刘丽华 张明香 李昕关键词:伏立康唑 治疗药物浓度监测 TDM 药学监护 烟曲霉菌 2015年某院治疗 药物 浓度 监测 结果回顾性分析 被引量:8 2017年 目的:回顾性分析某院患者血药 浓度 监测 数据,探讨血药 浓度 监测 在临床合理用药 的作用。方法:对某院2015年9种治疗 药物 监测 数据进行回顾性分析,包括监测 品种的构成情况,测定频率情况,监测 比例情况以及各个监测 品种的监测 结果及科室分布情况。结果:该院监测 例数和测定频率最多的是免疫抑制剂环孢霉素A,占我院所有监测 品种次数的80.3%,其次是甲氨蝶呤和他克莫司。他克莫司、甲氨蝶呤、环孢素A和地高辛监测 比例均达到60%以上。90.1%儿科患者的42 h甲氨蝶呤血药 浓度 分布在0.1~1μmol·L^(-1)。抗癫痫药物 中监测 次数最多的是丙戊酸,但多数仅监测 一次,说明医师和患者对抗癫痫药物 的血药 浓度 的重视程度不够。万古霉素和地高辛用药 人群为老年人,建议将血药 浓度 调整在正常范围的中下限。结论:血药 浓度 "正常"的构成比较高,说明该院临床医师已充分意识到治疗 药物 监测 的重要性,此外仍需要医师与临床药 师密切配合,根据血药 浓度 监测 结果,调整给药 方案,有效提高治疗 成功率。 赵海艳 冯婉玉 于泽 王晓旋关键词:治疗药物监测