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呼吸指数指数和PaCO_(2)动态监测在呼吸衰竭患者有创机械通气脱机后拔管中的价值探讨
2025年
目的探讨呼吸衰竭有创机械通气患者动态监测呼吸指数(RI)、指数(OI)、动脉血二化碳分压(PaCO_(2))对脱机后拔管的评估价值。方法选择150例行有创机械通气治疗的呼吸衰竭患者,根据拔管评估情况分为观察组和对照组,其中成功拔管的75例患者为观察组,未成功拔管的75例患者为对照组。检测并比较两组患者脱机前、脱机后30 min~1 h、脱机后1~2 h的RI、OI、PaCO_(2),脱机后30 min~1 h、1~2 h的RI增加率、OI降低率及RI增加≥50%、RI增加≥100%、OI降低≥50%以及PaCO_(2)降低≥50%情况。结果两组患者脱机前的RI、OI、PaCO_(2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者脱机后RI均升高;观察组脱机后30 min~1 h、1~2 h的RI(1.66±0.08)、(1.65±0.09)均明显低于对照组的(2.42±0.35)、(3.04±0.26),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者脱机后OI均降低;观察组脱机后30 min~1 h、1~2 h的OI(242.06±9.33)、(247.23±10.81)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)均明显高于对照组的(188.66±9.30)、(146.87±6.65)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组脱机后PaCO_(2)降低,对照组脱机后PaCO_(2)先升高而后下降;观察组脱机后30 min~1 h、1~2 h的PaCO_(2)(37.29±0.88)、(37.17±1.03)mm Hg均低于对照组的(41.18±1.49)、(39.17±1.55)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。与观察组脱机后30 min~1 h、1~2 h相比,对照组RI增加率、OI降低率更高,差异有统计学意义(P<0.05),观察组指标的变化相对更低更平稳。两组患者脱机后30 min~1 h、1~2 h RI增加≥50%的比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组脱机后1~2 h的RI增加≥100%的比例29.33%明显低于对照组的54.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组脱机后30 min~1 h、1~2 h OI降低≥50%的比例4.00%、9.33%均明显低于对照组的21.33%、44.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者脱机后30 min~1 h、1~2 h PaCO_(2)降低≥50%的比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论动
石代辉周达坤黄小倩何立术洪允钦
关键词:有创机械通气氧合指数动脉血二氧化碳分压
入重症监护病房时指数对脓毒症患者30 d病死率的预测价值
2025年
目的探讨入重症监护病房(ICU)时指数(PaO_(2)/FiO_(2))对脓毒症患者30 d病死率的预测价值。方法采用回顾性研究方法,选择2015年4月至2023年10月在济宁医学院附属医院ICU住院治疗的脓毒症患者作为研究对象。收集患者的人口统计学信息、并症、感染部位、入ICU时的生命体征和实验室检查指标、入ICU 24 h内的疾病严重程度评分、治疗情况及预后指标等。根据入ICU时PaO_(2)/FiO_(2)将患者分为Q1组(PaO_(2)/FiO_(2)为4.1~16.4 cmHg,1 cmHg≈1.33 kPa)、Q2组(PaO_(2)/FiO_(2)为16.5~22.6 cmHg)、Q3组(PaO_(2)/FiO_(2)为22.7~32.9 cmHg)、Q4组(PaO_(2)/FiO_(2)为33.0~94.8 cmHg),比较4组患者上述指标的差异。采用多因素Cox回归分析PaO_(2)/FiO_(2)与脓毒症患者患者30 d死亡的关系;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),对比PaO_(2)/FiO_(2)、序贯器官衰竭评分(SOFA)和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)对脓毒症患者30 d预后的预测价值。结果共纳入1?711脓毒症患者,其中Q1组428例、Q2组424例、Q3组425例、Q4组434例;30 d死亡622例,30 d总病死率为36.35%。4组患者年龄、体质量指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、入ICU心率、呼吸频率、APACHEⅡ评分、SOFA评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、感染部位、并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、血乳酸(Lac)、凝血酶原时间(PT)、白蛋白(Alb)、总胆红素(TBil)、pH值、机械通气比例、机械通气时间、使用血管活性药物比例及最大浓度、ICU住院时间、总住院时间、急性肾损伤发生率、住院病死率、30 d病死率差异均有统计学意义。多因素Cox回归分析显示,在调整混杂因素后,入ICU时的PaO_(2)/FiO_(2)每增加1 cmHg,30 d死亡风险将降低2%〔风险比(HR)=0.98,95%可信区间(95%CI)为0.98~0.99,P<0.001〕,Q4组30 d死亡风险较Q1组降低41%(HR=0.59,95%CI为0.46~0.76,P<0.001)。拟曲线显示,调整混杂因素后,PaO_(2)/FiO_(2)与30 d病死率呈曲线关系。拐点�
毕春华朱曼晨倪辰张宗峰亓志玲程焕焕李宗强郝翠平
关键词:重症监护病房脓毒症氧合指数
快速序贯器官功能衰竭评分联指数对危重症患者病情严重程度及预后的评估价值
2025年
目的探讨快速序贯器官功能衰竭评分(qSOFA)联指数(PaO_(2)∕FiO_(2))对急诊危重症(心血管疾病)患者病情严重程度和预后的评估价值。方法前瞻性选取2021年2月~2022年7月就诊河北省第七人民医院急诊科且24 h内急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)>20分的危重症患者168例,其中男性95例,女性73例;年龄18~92岁,平均(63.30±17.23)岁。根据APACHEⅡ评分和预后情况分组,采用受试者工作特征(ROC)曲线分别计算qSOFA和PaO_(2)∕FiO_(2)对各组危重症患者以及病死率的预测值、灵敏度和特异度。结果qSOFA预测高危患者的ROC曲线下面积为0.774(95%CI=0.703~0.835),界值为qSOFA≥2,灵敏度为58.49%,特异度为88.70%。qSOFA联PaO_(2)∕FiO_(2)预测高危患者的ROC曲线下面积为0.843(95%CI=0.769~0.887),灵敏度为77.36%,特异度为86.89%。qSOFA预测患者死亡ROC曲线下面积为0.817(95%CI=0.750~0.872),灵敏度为70.27%,特异度为86.26%。qSOFA联PaO_(2)∕FiO_(2)预测患者死亡的ROC曲线下面积为0.861(95%CI=0.799~0.909),对应的灵敏度为89.19%,特异度为85.50%。结论qSOFA联PaO_(2)∕FiO_(2)评估急诊患者危重程度和预后的准确度较高,优于单独qSOFA的预测能力,对于急诊识别危重患者有一定价值。
甄运钰吴亚光赵向辉陈乐乐
关键词:氧合指数危重症患者预后
俯卧位通气治疗对重症急性呼吸窘迫综征患者指数及呼吸力学的影响研究
2025年
探讨对重症急性呼吸窘迫综征患者应用俯卧位通气治疗的效果。方法 纳入2022年3月至2024年3月院内的重症急性呼吸窘迫综征患者93例,以通气方案分为仰卧组(46例,仰卧位通气)与俯卧组(47例,俯卧位通气)。比较通气前后血气、及呼吸力学情况,记录不良事件、机械通气时间。结果 通气后,俯卧组PO2、SaO2、PaO2高于仰卧组,PCO2低于仰卧组(t=5.070、5.871、5.803、6.717,P<0.001);俯卧组腹腔压、指数高于俯卧组,中心静脉压低于仰卧组(t=5.157、6.322、4.030,P<0.001);俯卧组Cdyn、Cst、VT较仰卧组高,PIP则低于仰卧组(t=5.194、4.812、7.248、6.302,P<0.001);通气治疗期间,不良事件发生率比较,俯卧组低于仰卧组(4.26%vs17.39%,x2=4.180,P=0.041);俯卧组机械通气时间较仰卧组短(t=6.949,P<0.001)。结论 予以重症急性呼吸窘迫综征患者应用俯卧位通气治疗可实现对血气及状况的有效优化,以改善其呼吸状态,且利于降低通气治疗的相关不良事件,遏制病情进展,应用价值较高。
曹坤明
关键词:急性呼吸窘迫综合征俯卧位通气氧合指数
指数与APACHEⅡ评分在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中的应用价值研究
2025年
目的评估在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中应用指数、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分的作用。方法88例慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者,根据随机数字表法分为参照组与研究组,每组44例。参照组给予常规干预,研究组在常规干预的基础上进行指数与APACHEⅡ评分预测管理。对比两组机械通气时间、重症加强护理病房(ICU)住院时间、APACHEⅡ评分、指数、呼吸频率、潮气量、呼吸机相关性肺炎发生率。结果研究组机械通气时间(7.01±0.21)d、ICU住院时间(8.96±1.26)d短于参照组的(8.98±1.21)、(13.04±1.62)d(P<0.05)。机械通气第7天,研究组的APACHEⅡ评分(12.16±2.11)分低于参照组的(14.67±2.13)分(P<0.05)。机械通气第7天,两组的指数、潮气量高于机械通气第1天,呼吸频率低于机械通气第1天,且研究组的指数(412.12±7.82)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、潮气量(8.37±1.01)ml/kg高于参照组的(361.61±9.84)mm Hg、(7.61±1.08)ml/kg,呼吸频率(19.32±2.72)次/min低于参照组的(22.32±2.17)次/min(P<0.05)。研究组呼吸机相关性肺炎发生率为2.27%,低于参照组的15.91%(χ^(2)=4.950,P=0.026<0.05)。结论指数与APACHEⅡ评分在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者治疗中具有较好的预测作用,有利于缩短机械通气时间,改善肺功能,应用价值高。
武历梅徐华兵
关键词:慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭氧合指数
乙酰半胱氨酸雾化联莫西沙星对重症肺炎患者血清炎症因子及指数的影响
2025年
目的:探讨乙酰半胱氨酸雾化联莫西沙星在重症肺炎患者中的治疗效果。方法:采用便利抽样法,选取2021年1月—2024年1月上饶市中心医院收治的80例重症肺炎患者,按随机数字表法分为两组,各40例。均采用常规治疗。对照组加用莫西沙星治疗,观察组在对照组基础上加用乙酰半胱氨酸雾化,持续治疗2周。对比两组治疗效果、血清炎症因子、血气分析指标、指数、症状改善情况及安全性。结果:观察组总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组C反应蛋白(CRP)为(10.35±1.38)mg/L,白细胞(WBC)计数为(9.51±1.10)×10^(9)/L,降钙素原(PCT)为(0.30±0.16)ng/mL,动脉血二化碳分压(PaCO_(2))为(41.57±3.65)mmHg,均低于对照组的(13.04±1.48)mg/L、(11.37±1.25)×10^(9)/L、(0.72±0.25)ng/mL、(46.74±3.26)mmHg;动脉血分压(PaO_(2))为(78.51±4.01)mmHg,动脉血饱和度(SaO_(2))为(95.56±1.37)%,指数(OI)为(170.57±15.30)mmHg,均高于对照组的(72.67±4.45)mmHg、(93.04±1.29)%、(152.47±14.32)mmHg;发热改善时间为(4.27±0.34)d,咳嗽改善时间为(5.06±0.88)d,肺部啰音改善时间为(5.42±0.81)d,肺部阴影改善时间为(6.77±1.02)d,均早于对照组的(5.16±0.62)、(6.12±0.97)、(6.64±0.73)、(8.86±1.14)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生不良反应。结论:乙酰半胱氨酸雾化联莫西沙星可增强重症肺炎治疗效果,减轻炎症水平,改善指数与血气分析指标,促进症状消退,安全可靠。
周蓓邱饶元
关键词:重症肺炎乙酰半胱氨酸莫西沙星血清炎症因子氧合指数
指数、功能残气量及最佳呼气末正压水平与ARDS患者机械通气预后的关系和预测价值
2025年
目的探究指数、功能残气量及最佳呼气末正压(PEEP)水平与接受机械通气治疗的急性呼吸窘迫综征(ARDS)患者预后的关系和预测价值。方法回顾性选取2022年7月至2023年12月邢台市中心医院收治的136例ARDS患者作为研究对象,均接受机械通气,并根据患者住院期间生存情况进行分组:生存组(n=85)和死亡组(n=51)。比较组间临床特征[年龄、性别、并基础疾病、ARDS病因、机械通气时间、脏器衰竭个数、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、全身性感染相关性器官功能衰竭(SOFA)评分、机械通气即刻心率、机械通气即刻收缩压、机械通气24 h心率、机械通气24 h收缩压]、实验室指标[动脉血分压(PaO_(2))、动脉血二化碳分压(PaCO_(2))、血乳酸、pH值、血小板计数、总胆红素、尿素氮、血肌酐、脑钠肽]及机械通气24 h呼吸机相关参数(指数、功能残气量、机械能及最佳PEEP水平)情况,并采用受试者操作特征(ROC)曲线探究各指标对患者预后不良的预测价值。结果死亡组患者年龄、机械通气时间、脏器衰竭个数、APACHEⅡ评分、SOFA评分均高于生存组,差异均有统计学意义(P<0.05);组间性别、并基础疾病(糖尿病、高血压、冠心病、高脂血症)、ARDS病因、机械通气即刻心率、机械通气即刻收缩压、机械通气24 h心率、机械通气24 h收缩压比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。生存组和死亡组患者在机械通气即刻组间PaO_(2)、PaCO_(2)、血乳酸、pH值、血小板计数、总胆红素、尿素氮、血肌酐、脑钠肽水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。死亡组患者在机械通气8、16、24 h时的指数、功能残气量均低于生存组,机械能、最佳PEEP均高于生存组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析,机械通气8、16、24 h时的指数、功能残气量及机械通气16、24 h时的机械能�
朱红燕张莹刘红红韩雪娇
关键词:氧合指数功能残气量最佳呼气末正压机械通气预后
APACHE2评分联指数、血清炎症因子对老年重症肺炎并呼吸衰竭患者病情严重程度及预后的评估价值
2025年
目的探究APACHE2评分联指数、血清炎症因子对老年重症肺炎并呼吸衰竭患者的病情严重程度、预后的评估价值。方法选取2023年2月—2024年2月内蒙古自治区人民医院收治的老年重症肺炎并呼吸衰竭患者90例,老年健康体检者85例,分别为观察组、对照组。收集两组研究对象入院时、随访时的APACHE2评分、指数水平、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)和血清降钙素原(PCT)。随访1个月,观察并记录观察组预后生存情况,分为死亡组(n=35)、存活组(n=55)。比较APACHE2评分、指数以及血清炎症因子指标水平变化,分析APACHE2评分、指数与血清炎症因子之间的相关性,以及APACHE2评分、指数单独检测与联检测的评估价值。结果观察组APACHE2评分、血清炎症因子(IL-6、CRP和PCT)均高于对照组,指数则低于对照组(P<0.05);依据不同预后情况,死亡组APACHE2评分、IL-6、CRP和PCT高于存活组,指数则低于存活组(P<0.05);经相关性分析,老年重症肺炎并呼吸衰竭的APACHE2评分、与炎症因子水平之间呈正相关,与指数呈负相关(P<0.05);受试者操作特征(ROC)曲线分析,联检测的AUC、灵敏度和特异度分别为0.896、91.40%和76.40%,均高于单一检测结果。结论APACHE2评分、指数均可作为评估病情严重程度与预后的重要指标,两指标联检测对疾病预后的评估价值更高。
韩剑
关键词:氧合指数重症肺炎呼吸衰竭预后
脓毒性休克患者应用垂体后叶素与去甲肾上腺素治疗对其指数与康复效果的影响
2025年
分析脓毒性休克患者应用垂体后叶素与去甲肾上腺素治疗对其指数与康复效果。方法 研究对象为我院急诊科收治及普通科室转入的脓毒性休克患者,依据严格的纳入与排除标准共募集到80例患者,募集时间为2022年7月至2024年7月,患者被随机均分为对照组与研究组。针对两组患者均实施了脓毒性休克的标准化治疗方案,对照组患者除基础治疗外,添加去甲肾上腺素作为辅助治疗手段。研究组则在对照组方案的基础上,进一步联用垂体后叶素进行治疗。两组患者治疗周期为3天。评估治疗后两组患者生命体征变化、生理恢复情况、病情转归情况及不良反应发生情况。结果 经过治疗干预后,两组的心率(HR)、腹内压(IAPP)、乳酸(Lac)水平及APACHE II评分均呈现出显著的下降趋势,而平均动脉压(MAPP)、指数(OI)则明显上升,研究组在HR、IAPP、Lac及APACHE II评分水平的下降幅度上更为显著,相较于对照组呈现出更低的水平;同时,研究组的MAPP、Lac清除率、OI水平则显著高于对照组,治疗有效率方面,观察组表现更理想,p<0.05,组间差异明显。不良反应情况两组无显著差异,p>0.05。结论 脓毒性休克患者应用垂体后叶素与去甲肾上腺素治疗对其指数与康复均有积极改善作用。
杨春东
关键词:脓毒性休克垂体后叶素
护理在肺部感染患儿支气管镜肺灌洗治疗中的应用及对患儿指数及依从性的影响
2025年
探究综护理在肺部感染患儿支气管镜肺灌洗治疗中的应用及对患儿指数及依从性的影响;方法 选取2021年1月-2023年12月我院收治的78例肺部感染患儿作为本次研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各39例,给予对照组常规护理干预,给予观察组综护理干预,对比两组患儿的护理效果;结果 观察组护理效果明显优于对照组(P<0.05);结论 肺部感染患儿会出现呼吸不畅、频繁咳嗽等不良症状,当患儿呼吸道内分泌物过多时,将会堵塞其气道,导致其通气功能受限,基于此,可给予其纤维支气管镜下肺灌洗术治疗。为了达到更好地治疗效果,在患儿接受治疗的同时,还可给予其综护理措施干预,有利于提升其指数,增强其依从性,进而起到更好的手术效果,可加强该护理模式在临床的应用。
李凯丽高晓凤
关键词:综合护理

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胡伟航
作品数:73被引量:252H指数:9
供职机构:杭州市第一人民医院
研究主题:ARDS 暴发性心肌炎 急性呼吸窘迫综合征 肺内分流 体外膜肺氧合
刘长文
作品数:140被引量:461H指数:10
供职机构:杭州市第一人民医院
研究主题:ARDS 急性呼吸窘迫综合征 氧代谢 暴发性心肌炎 液体管理
杨毅
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胡炜
作品数:162被引量:465H指数:11
供职机构:杭州市第一人民医院
研究主题:ARDS ICU 急性呼吸窘迫综合征 暴发性心肌炎 液体管理
赵向辉
作品数:14被引量:77H指数:4
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