搜索到2371篇“ 枸橼酸抗凝“的相关文章
- 局部枸橼酸抗凝在血液净化中的临床效果
- 2025年
- 对患者接受血液净化时采用局部枸橼酸抗凝的效果展开探究。方法 随机法分组血液净化患者(80例)为两组(对照组、研究组),抗凝方案为肝素、局部枸橼酸。对比抗凝效果一般指标。结果 每次治疗研究组用时较对照组长,治疗次数对比研究组更多,滤器凝血分级组间更优的是研究组(P<0.05)。电解质指标(pH、Ca+、Na+)治疗后两组对比差异不显著(P>0.05)。并发症更低发生率的是研究组(P<0.05)。结论 血液净化治疗中对患者进行局部枸橼酸抗凝可获得较好效果。
- 郭斐张文贤
- 关键词:血液净化抗凝肝素局部枸橼酸抗凝
- 采用简化局部枸橼酸抗凝方案的CRRT患者非计划性下机的影响因素分析
- 2025年
- 目的本研究旨在探讨采用简化的局部枸橼酸抗凝(simplified regional citrate anticoagulation,SRCA)方案进行连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)患者的非计划性下机的影响因素,以便为临床护理提供参考借鉴。方法本研究采用回顾性研究方法,选取2020年9月至2022年12月期间在常州市某三甲综合医院血液净化中心采用SRCA方案的297例CRRT患者,收集患者的一般资料、治疗模式、置换液/透析液速度、治疗中发生血流量不畅的次数、血流速度、枸橼酸速度、超滤速度,输入血制品及脂肪乳剂例次、体内钙离子、管路钙离子、血红蛋白、红细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)与结局相关的指标。结果在297例CRRT患者中,达到治疗目的或计划时间下机的有156例(52.53%);非计划性下机的有141例(47.47%);二元Logistic回归分析显示,治疗中发生血流量不畅的次数、血流速度、超滤速度是采用SRCA方案时CRRT患者非计划性下机的独立危险因素(P<0.05),管路钙离子是保护因素(P<0.05)。结论治疗中发生血流量不畅的次数、血流速度、超滤速度、管路钙离子是CRRT患者非计划性下机的独立影响因素,临床医护人员应掌握SRCA原理及监测目标,及时排除各种报警,优化上述参数,最大限度地降低非计划性下机的发生率,保障医疗安全,提高护理质量。
- 聂黔芬祝喜鹰牛洪艳胡璐璐刘烨倩赵秀明蒋培慧
- 关键词:CRRT影响因素
- 局部枸橼酸抗凝在高乳酸血症的重症患者行连续性肾脏替代治疗中的应用研究
- 2025年
- 探究局部枸橼酸抗凝在高乳酸血症的重症患者行连续性肾脏替代治疗中的应用效果及枸橼酸蓄积风险。方法 收集2023年1月-2024年6月于涟源市人民医院重症监护室连续性肾脏替代治疗时间总计2252h,病人次数112人次,其中32例伴高乳酸血症(乳酸水平≥4mmol),80例不伴高乳酸血症(乳酸水平小于4mmol/L)。收集患者一般资料及连续性肾脏替代治疗前及治疗8-24 h患者PH值、乳酸值、肌酐、体内血清总钙游离钙比值情况,分析高乳酸患者CRRT时枸橼酸抗凝的有效性、安全性及使用体内血清总钙游离钙比值观察乳酸蓄积蓄积风险。结果 112例患者接受连续性肾脏替代治疗,根据治疗前乳酸水平分为A组(32例,乳酸≥4 mmol)和B组(100例,乳酸水平小于4mmol/L),两组年龄、性别、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、活化部分凝血活酶时间等指标对比无差异(P>0.05)。A组异常休克情况(感染性休克、心源性休克)、急性生理与慢性健康评分、序贯性器官功能衰竭评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组乳酸值均有明显下降,较之于治疗前对比有统计学意义(P<0.05)。两组体内i Ca2+、血清总钙指标治疗前后对比均无差异,无统计学意义(P>0.05)。结果 可见,A组患者中有3例有肝衰竭ChildC级、1例心肌梗塞严重心源性休克,在连续性肾脏替代治疗时乳酸不能有效下降,达4.4-13mmol/L,结合患者凝血功能(异常)血小板(低于50)情况,予以停枸橼酸抗凝,此4例总钙游离钙比值2.02-2.15,PH值较CRRT前有上升,不支持枸橼酸蓄积。B组患者未见明显严重出血、高钠血症、低镁低磷、代谢性酸中毒等并发症,两组对比无差异(P>0.05)。A组CRTT治疗后总体肌酐值下降、乳酸水平下降,PH值上升,提示高乳酸血症患者CRRT使用局部枸橼酸抗凝有效。结论 伴高乳酸血症的重症患者行CRA-CRRT治疗能有效清楚毒素、清除�
- 王深根
- 关键词:局部枸橼酸抗凝高乳酸血症连续性肾脏替代
- 含钙透析液和置换液的简化枸橼酸抗凝技术在连续性肾脏替代治疗中的前瞻性研究
- 2025年
- 目的观察使用含钙透析液和置换液的局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagu-lation,RCA)技术在连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement treatment,CRRT)中的安全性及有效性。方法前瞻性收集2020年1月—2021年12月在四川大学华西医院行CRRT的患者,采用枸橼酸抗凝方案的连续性静脉-静脉血液透析滤过(continuous veno-venous haemodiafiltra-tion,CVVHDF)模式。血管通路采用颈内/股静脉留置双腔导管,起始血流量为150 ml/min,含钙透析液和置换液速度均为1000 ml/h,4%枸橼酸钠溶液以180 ml/h的起始速度泵入。治疗过程中分别在0、6、12、24、48小时测定滤前及滤后游离钙水平,收集体外循环管路寿命、治疗参数以及并发症等。结果共纳入28例患者,44例次体外循环管路,42例次按计划CRRT,平均体外循环管路寿命为(44.0±24.6)h,体外循环管路寿命<24小时共11例(26.2%),24小时≤体外循环管路寿命<48小时共13例(31.0%),48小时≤体外循环管路寿命≤72小时共18例(42.9%)。治疗6小时(t=0.612,P=0.969)、12小时(t=0.456,P=0.625)、24小时(t=0.848,P=0.298)、48小时(t=0.411,P=0.415)滤前钙离子水平与基线(0小时)外周血游离钙离子比较均无统计学差异。治疗6小时(t=0.294,P=0.774)、12小时(t=0.246,P=0.405)、24小时(t=0.191,P=0.853)、48小时(t=0.059,P=0.955)滤后钙离子水平与基线(0小时)滤后钙离子比较均无统计学差异。1例次(2.3%)患者出现代谢性碱中毒,1例次(2.3%)出现枸橼酸蓄积。结论采用含钙透析液和置换液的RCA技术在CRRT中是安全且有效的,适用于含一体化枸橼酸抗凝系统的CRRT设备,值得临床进一步推广应用。
- 强靖雅唐雪王芳王蓓蓓陈芳陈志文张凌
- 关键词:枸橼酸抗凝连续性肾脏替代治疗
- 不同滤器后钙离子浓度对CRRT枸橼酸抗凝的有效性
- 2025年
- 目的:研究不同滤器后钙离子(Ca^(2+))浓度对连续性肾脏替代治疗(CRRT)枸橼酸抗凝的有效性。方法:于2021年5月—2023年5月本院收治的104例CRRT患者为研究对象,均给予枸橼酸抗凝,依据随机法分组,对照组(n=52)滤器后Ca^(2+)浓度为0.36~0.50mmol/L,观察组(n=52)滤器后Ca^(2+)浓度为0.20~0.35 mmol/L,比较两组生化指标、滤器、静脉管路使用寿命及CRRT期间不良反应率。结果:两组治疗后血肌酐、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、尿素氮水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组滤器使用寿命、静脉管路使用寿命长于对照组(P<0.05)。观察组CRRT期间不良反应率低于对照组(P<0.05)。结论:维持较低的滤器后Ca^(2+)浓度不会对CRRT枸橼酸抗凝效果产生影响,但可以延长滤器使用寿命,且能降低不良反应率。
- 施红伟刘春峰马腾飞陈瑢蒋丽丽
- 关键词:连续性肾脏替代治疗钙离子枸橼酸凝血指标
- 3例危重症合并急性肾损伤行肝素联合枸橼酸抗凝CRRT治疗案例报道
- 2025年
- 急性肾损伤(AKI)在危重症患者中很常见,约三分之二的重症监护室(ICU)患者可能会出现AKI[1]。4%~5%的ICU患者需要持续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT),此种治疗通过弥散和/或对流、吸附机制,缓慢、连续地进行溶质交换和水分清除来替代肾脏功能,以保证内环境的稳定及血流动力学的平衡[1,2]。
- 罗丽艳冯波赵振华许艳
- 关键词:危重症急性肾损伤CRRT肝素枸橼酸
- 简化枸橼酸抗凝在血液透析中的应用进展被引量:2
- 2024年
- 血液透析中肝素或低分子肝素抗凝不适用于有出血风险的患者。局部枸橼酸抗凝(RCA)出血风险小、应用广泛,但因操作复杂、监测频繁等限制了其在血液透析中的应用。简化RCA操作简便,使用了含钙透析液,因此无需额外补充钙剂,同时对游离钙监测次数少,亦可满足透析充分性,适合临床推广。
- 王炜李月红张少岩武向兰杨画
- 关键词:枸橼酸血液透析抗凝
- 局部枸橼酸抗凝在儿童单重血浆置换中的应用研究
- 2024年
- 目的探讨应用局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)行儿童血浆置换(plasma exchange,PE)的效果及安全性。方法选取湖南省儿童医院肾脏风湿免疫科2021年2月—2023年6月接受PE治疗且因出血风险评估为中危或以上等级而使用RCA的患儿18例(共48例次),对照组为同期行肝素抗凝的患儿28例(共84例次)。比较RCA组患儿治疗前、后血钙离子及碳酸氢根离子水平,并比较2组间滤器凝血和患儿出血情况。结果RCA-PE治疗期间,患儿治疗1 h及治疗后外周血钙离子水平均较治疗前下降(t=9.543,P<0.001;t=15.948,P<0.001),没有患儿治疗后血钙离子低于0.7 mmol/L。患儿治疗后血碳酸氢根离子水平较治疗前上升(t=9.942,P<0.001),治疗后代谢性碱中毒发生率高于治疗前(χ_(2)=10.723,P<0.001)。所有患儿均未发生需中断治疗的体外循环凝血事件,治疗后评估滤器凝血等级,RCA组患儿滤器凝血率与肝素组无显著差别(χ_(2)=0.475,P=0.488),RCA组滤器后离子钙<0.45 mmol/L的患者抗凝有效率高于滤器后离子钙≥0.45 mmol/L的患者(P=0.005)。所有患儿治疗中均未出现肢体麻木、肌肉痉挛、心律失常等低钙血症症状。结论儿童血浆置换治疗时使用局部枸橼酸抗凝模式较为简便,局部枸橼酸抗凝能安全、有效的用于儿童血浆置换治疗。
- 寻劢张良李志辉张翼
- 关键词:局部枸橼酸抗凝血浆置换儿童
- 局部枸橼酸抗凝在重症患者肾脏替代治疗中的使用现状被引量:2
- 2024年
- 目的了解重症监护病房(ICU)局部枸橼酸抗凝(RCA)在肾脏替代治疗中的开展现状及ICU医师对RCA的认知情况。方法本研究设计为现况调查。研究者自行设计问卷(包括3个部分,共20个问题),主要了解接受调查者一般信息,对RCA的认知情况和所在ICU目前RCA实施的具体流程。问卷通过线上平台发放及回收,国内ICU临床医师自愿参与。调查时间为2022年4月15日至2022年4月30日。对获得的数据进行描述性统计分析。结果共回收630份电子问卷,确认有效的为616份(问卷有效率为97.8%)。616位医师来自全国21个省、4个直辖市、4个自治区和1个特别行政区的587个ICU,其中来自三级医院者530位,具有高级职称者302位。488个(83.1%,488/587)ICU开展了RCA(503位医师),ICU性质(综合、内科、外科、专科ICU)与是否开展RCA无明显相关性。ICU开展RCA的主要原因为出血风险小(96.4%,485/503),监测方便(62.2%,313/503)和指南推荐(62.0%,312/503)。99个(16.9%,99/587)ICU未开展RCA(113位医师),不开展的原因主要为医院无枸橼酸钠抗凝剂(58.4%,66/113),其次为无使用经验或方案、价格贵(各14.2%,16/113)等。所在ICU开展RCA的503位医师中,443位(88.1%)医师认为严重肝功能不全(Child分级B以上)是RCA禁忌证;分别有388位(77.1%)和377位(75.0%)医师认为代谢性碱中毒和低钙血症是RCA并发症;273位医师执行每日规律监测总钙/离子钙比值;分别有276位(54.9%)和181位(36.1%)医师将血流速度设置在120~150 ml/min和151~180 ml/min;377位(74.9%)医师选择成品血液滤过基础液,252位(50.1%)医师稀释方式选择前稀释+后稀释;239位(47.6%)医师通过单独静脉通路补充碳酸氢钠注射液;400位(79.5%)医师选择枸橼酸钠剂量方案为每小时输注速度是每分钟血流速度的1.2~1.5倍。结论目前国内综合性ICU在肾脏替代治疗中普遍开展RCA,且相关临床医师对RCA的禁忌证和潜在并发症等已有一定的认识,但不同�
- 王婷婷姜利王美平
- 关键词:重症监护病房抗凝药肾脏替代治疗局部枸橼酸抗凝
- 局部枸橼酸抗凝在无肝素血液透析治疗中的应用及护理
- 2024年
- 探究在无肝素血液透析(HFHD)治疗中应用局部枸橼酸抗凝(RCA)的效果及护理对策。方法 本研究从2023.05内开始对HFHD病人进行选取,结束选取为2024.02内,共50例HFHD病人入选,并按数字表法分组,分组为以25例/组。两组HFHD病人均实施RCA处理,其中基础组配合基础性护理,综合组配合综合性护理。比较凝血时间(CT)指标、活化凝血时间(ACT)指标、视觉模拟量表(VAS)评分等变化及满意状态。结果 两组干预后的CT指标、ACT指标等均提高,而VAS得分均降低,且综合组三项指标均更优(P<0.05)。与基础组相比,综合组的满意状态更优(P<0.05)。两组均顺利完成HFHD治疗,且未出现不良反应。结论 在HFHD治疗中应用RCA的效果突出,既能避免抗凝效应,又能良好的预防出血并发症,治疗时配合综合性护理,则需注意对相关抗凝并发症予以监测,并对目标钙离子水平密切关注,以促使血透风险最大程度降低。
- 吴慧慧
- 关键词:无肝素血液透析枸橼酸局部抗凝护理对策
相关作者
- 丁峰

- 作品数:229被引量:1,004H指数:17
- 供职机构:上海交通大学医学院附属第九人民医院
- 研究主题:急性肾损伤 血液透析 慢性肾脏病 枸橼酸抗凝 尿毒症
- 胡霄

- 作品数:30被引量:76H指数:5
- 供职机构:浙江省人民医院
- 研究主题:枸橼酸抗凝 置换液 护理 枸橼酸 处方
- 张凌

- 作品数:181被引量:884H指数:15
- 供职机构:四川大学华西医院
- 研究主题:连续性肾脏替代治疗 急性肾损伤 肾脏替代治疗 血液净化 脓毒症
- 付平

- 作品数:636被引量:3,289H指数:23
- 供职机构:四川大学华西医院
- 研究主题:急性肾损伤 糖尿病肾病 连续性肾脏替代治疗 血液透析 慢性肾脏病
- 何强

- 作品数:346被引量:352H指数:10
- 供职机构:浙江省人民医院
- 研究主题:血液透析 自噬 特发性膜性肾病 糖尿病肾病 足细胞