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肾移植术后肺部感染的危险因素和临床诊疗现状: 2025年; 肾移植是终末期肾病成熟且有效的疗法。但免疫排斥反应与感染是影响受者生存率的重要原因,而肺部感染是感染导致受者死亡的最常见原因。免疫抑制剂的使用、手术方式、手术时间、供体及受体本身因素的影响,导致肺部感染成为肾移植术后主要的并发症。当前,肺部感染仍然是肾移植术后面临的重大挑战之一。故该文总结并探讨肾移植术后肺部感染的现状及相关因素,旨在为肾移植术后肺部感染的防治提供思路。; 白云昊宋相钦余一凡李涛王毅; 关键词：肾移植肺部感染

高血压脑出血术后肺部感染患者多重用药管理方案的构建及应用: 2025年; 目的构建高血压脑出血术后肺部感染患者多重用药管理方案,并探讨其临床应用价值。方法以循证方法为基础系统检索国内外文献,以4R危机管理理论为指导,由研究小组共同商议后构建高血压脑出血术后肺部感染患者多重用药管理方案初稿,再经德尔菲法形成终稿。选取2022年10月—2023年6月于成都市龙泉驿区第一人民医院接受治疗的120例高血压脑出血术后肺部感染患者。将2022年10月—2023年1月入院的60例患者纳入对照组,给予常规护理联合传统多重用药管理方案,将2023年2月—2023年6月入院的60例患者纳入研究组,给予常规护理联合新构建的多重用药管理方案。对比两组肺部感染控制效果、气管置管及ICU治疗情况、护理满意度。结果2轮函询分别发放18份问卷,收回有效问卷16份,有效回收率为88.89%。2轮函询专家的权威系数是0.91,熟悉程度是0.89。首次函询中,指标重要性:变异系数(CV)为0.11~0.24、肯德尔和谐系数(W)为0.163(P<0.001);指标可行性:CV为0.09~0.23、W为0.168(P<0.001)。再次函询时,指标重要性:CV为0.02~0.14、W为0.201(P<0.001);指标可行性:CV为0~0.13、W为0.243(P<0.001)。最后形成包含4项一级指标、6项二级指标及17项三级指标内容的高血压脑出血术后肺部感染多重用药管理方案终稿。应用于临床中发现,研究组有效率高于对照组,气管置管时长、肺部感染控制时间及ICU治疗时长均短于对照组(P<0.05),专业知识水平、实际护理能力、服务态度及总分均明显高于对照组(P<0.05)。结论构建的高血压脑出血术后肺部感染患者多重用药管理方案具有科学性、全面性和实用性,可在多重用药管理时为临床工作提供参考和指导。; 周芳邓扬苏莹陈钫刘兴智李兴燕赵柏皓; 关键词：高血压脑出血肺部感染多重用药德尔菲法危机管理理论

老年股骨转子间骨折术后肺部感染相关因素分析: 2025年; [目的]探讨股骨粗隆间骨折术后肺部感染的相关危险因素。[方法]回顾性分析2015年1月—2023年12月在本科接受手术治疗的629例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料。按术后30 d内是否发生肺部感染分为感染组90例和非感染组539例。采用单因素比较和多因素回归分析探讨相关危险因素,构建疾病预测模型及效能验证。[结果]感染组男性比率[男/女,(44/46)vs(178/361),P=0.003]、年龄[(86.5±7.0)岁vs(76.8±9.4)岁,P<0.001]、合并慢阻肺比率[是/否,(47/43)vs(11/528),P<0.001]、冠心病比率[是/否,(19/71)vs(50/489),P=0.002]、吸烟比率[是/否,(49/41)vs(184/355),P<0.001]、认知障碍比率[是/否,(48/42)vs(81/458),P<0.001]、NLR[(8.0±4.6)vs(5.3±2.0),P<0.001]、全麻比率[椎管/全麻,(44/46)vs(388/151),P<0.001]、术中吸痰的比率、采用LISS钢板比率、切口长度、术中失血量、总中失血量均显著高于未感染组(P<0.05)。多元逻辑回归分析显示慢阻肺(OR=151.48,P<0.001)、全麻(OR=9.85,P<0.001)、认知障碍(OR=3.16,P=0.027)、术前高NLR(OR=1.75,P<0.001)、年龄(OR=1.28,P<0.001)是骨折术后肺部感染的独立危险因素。ROC曲线显示,预测模型ROC曲线下面积为AUC=0.96(95%CI 0.96~0.98,P<0.001)。[结论]年龄、慢阻肺、认知障碍、术前NLR、麻醉类型是股骨粗隆间骨折术后肺部感染的独立危险因素,建立的疾病预测列线图可以有效判别术后肺部感染的发生风险。; 俞云飞胡钢吴毛吴莉琴张燕敏; 关键词：股骨粗隆间骨折术后肺部感染

sTREM-1 Ghrelin/Obestatin与胃癌术后肺部感染相关性及预测价值: 2025年; 目的:分析可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、胃饥饿素(Ghrelin)/肥胖抑制素(Obestatin)水平与胃癌术后肺部感染的相关性,并评价其对胃癌术后肺部感染的预测价值。方法:以2021年6月至2024年6月于本院接受胃癌手术的患者148例为研究对象,术后次日测定所有患者的血清sTREM-1、Ghrelin/Obestatin水平。术后随访1个月,依据患者的肺部感染情况分为感染组(n=65)和未感染组(n=83)。以受试者特征工作曲线(ROC)评价sTREM-1、Ghrelin/Obestatin水平对胃癌术后肺部感染的预测价值。结果:感染组的sTREM-1水平高于未感染组,Ghrelin/Obestatin水平低于未感染组(P<0.05)。ROC曲线显示,sTREM-1、Ghrelin/Obestatin水平单独预测胃癌术后肺部感染的曲线下面积(AUC)分别为0.773、0.761,灵敏度分别为64.62%、66.15%,特异度分别为84.34%、77.11%,联合预测的AUC为0.963,灵敏度为92.31%,特异度为90.36%,联合预测效能优于各指标单独预测(P<0.05)。结论:sTREM-1、Ghrelin/Obestatin水平与胃癌术后肺部感染密切相关,通过术后早期测定sTREM-1、Ghrelin/Obestatin水平可为胃癌术后肺部感染提供一定的预测价值。; 刘申芳穆晓艳胥晓萍许彬; 关键词：术后肺部感染可溶性髓系细胞触发受体-1

内镜下黏膜剥离术后肺部感染病原菌及血清CRP、IL-6和PCT的预测价值: 2025年; 目的分析内镜下黏膜剥离术(ESD)后肺部感染患者病原菌分布情况,探讨血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和降钙素原(PCT)对肺部感染的预测价值。方法选取2022年12月-2023年12月于温州医科大学附属第一医院接受ESD治疗的246例患者为研究对象,根据其术后是否发生肺部感染分为感染组50例和非感染组196例。收集感染组痰液标本进行病原菌鉴定;分析ESD术后肺部感染发生危险因素;对比感染组与非感染组血清CRP、IL-6和PCT含量,分析其表达对ESD术后肺部感染的预测价值。结果50例感染患者共分离出病原菌67株,其中革兰阳性菌共21株占比31.34%,革兰阴性菌共37株占比55.22%,真菌共9株占比13.43%。年龄≥60岁(OR=4.785)、合并糖尿病(OR=20.627)、手术时间≥60 min(OR=19.643)、卧床时间≥1周(OR=38.641)是ESD术后肺部感染的危险因素(P<0.05)。感染组与非感染组术后血清CRP、IL-6和PCT水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。血清CRP、IL-6和PCT联合预测ESD术后肺部感染的灵敏度为96.00%,特异度为83.67%,AUC值为0.898,优于CRP、IL-6和PCT单独预测(P<0.05)。结论ESD术后肺部感染风险较高,革兰阴性菌是其主要感染病原菌;ESD术后肺部感染发生的影响因素较多,CRP、IL-6和PCT对ESD术后肺部感染发生有一定预测价值。; 姚海欣王惠曹轶琼; 关键词：内镜下黏膜剥离术消化道肿瘤肺部感染病原菌

胸部创伤患者术后肺部感染风险的预测模型构建与验证: 2025年; 目的通过构建胸部创伤患者术后肺部感染风险预测模型,为预防术后发生肺部感染和指导治疗提供参考依据。方法选取2019年1月-2024年6月中国人民解放军联勤保障部队第九七〇医院收治的190例胸部创伤患者为研究对象,其中2019年1月-2022年12月入院的患者被划分为建模组(n=114),2023年1月-2024年6月入院的患者则被归为验证组(n=76)。收集患者的一般资料和实验室指标,采用Logistic回归方法分析建模组术后发生肺部感染的影响因素并建立预测模型,利用受试者操作特征曲线(ROC)下面积和Hosmer-Lemeshow检验评估预测模型的区分度和校准度。结果共筛选出年龄、吸烟史、肺部基础疾病、侵入性操作、胸腔闭式引流时间5个因素构建预测模型。ROC下面积为0.920(95%CI:0.858-0.982),约登指数是0.678,敏感度为0.841,特异度为0.837。结论本模型在预测胸部创伤患者术后发生肺部感染的效果较好,有助于医护人员提前了解患者术后发生肺部感染的风险,以及时采取干预措施。; 雷涛; 关键词：肺部感染胸部创伤

上消化道穿孔急诊手术患者术后肺部感染的危险因素分析: 2025年; 目的探讨上消化道穿孔急诊手术患者术后肺部感染的危险因素。方法以江门市中心医院2015年10月至2023年10月确诊上消化道穿孔并行急诊手术的350例患者为研究对象,根据是否出现术后肺部感染分成感染组(280例)和非感染组(70例),应用单因素和多因素Logistic回归分析分析肺部感染的危险因素。结果单因素分析显示,感染组吸烟(P<0.001)、高血压(P=0.008)、术前胃管植入(P<0.001)、休克(P<0.001)、糖尿病(P<0.001)、穿孔原因(P=0.004)的占比均高于非感染组。多因素Logistic回归分析结果显示,吸烟、高血压是上消化穿孔术后肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论吸烟和高血压是上消化道穿孔急诊手术术后发生肺部感染的危险因素。; 阮海刚王成兴; 关键词：上消化道穿孔急诊手术肺部感染

先天性心脏病患儿术后肺部感染风险预测模型构建及验证: 2025年; 目的探讨先天性心脏病患儿术后肺部感染的风险因素并构建风险预测模型。方法选取2022年7月—2023年10月在某三甲医院进行治疗的296例先天性心脏病患儿,根据患儿术后是否发生肺部感染将其分为感染组(47例)和未感染组(249例),通过Logistic回归分析筛选先天性心脏病患儿发生术后肺部感染的危险因素并构建预测模型,采用ROC曲线分析其预测价值。结果共47例先天性心脏病患儿发生术后肺部感染,术后肺部感染发生率为15.88%。机体免疫缺陷、肺部障碍、术前使用抗生素是先天性心脏病患儿术后发生肺部感染的独立影响因素(均P<0.05)。先天性心脏病患儿术后肺部感染风险预测模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.989,灵敏度为92.3%,特异度为98.4%。采用Bootstrap法进行1000次自助重抽样并进行内部验证,算得模型的C指数为0.821。校准曲线显示,模型的绝对误差为0.031。Hosmer-Lemeshow检验显示,χ^(2)=2.959,P=0.706,且校准曲线与参考线相接近,提示该预测模型的校准度较好。结论先天性心脏病患儿并发术后肺部感染与机体免疫缺陷、肺部障碍、术前使用抗生素有关,本研究所构建的风险预测模型有较高的临床应用价值。医护人员可针对先天性心脏病患儿术后肺部感染的风险因素,采取有针对性的预防措施。; 肖琦杨贵红罗金文; 关键词：患儿先天性心脏病肺部感染

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术后肺部感染管理的最佳证据总结: 2025年; 目的汇总动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)患者术后肺部感染管理的最佳证据,为临床医护人员提供参考。方法使用计算机检索BMJ Best Practice,UpToDate,Cochrane Library,美国国立指南库,澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI)循证卫生保健中心数据库,英国国家临床医学研究所(National Institute for Health and Care Excellence,NICE),医脉通指南网,Embase,CINAHL,Web of Science,PubMed,CNKI,维普,万方,SinoMed,中华医学全文数据库中关于动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者肺部感染管理的临床指南,临床决策,专家共识,证据总结,系统评价,Meta分析,随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)。遵循纳入原则筛选文献,进行质量评价并汇总证据。结果共纳入16篇文献,其中临床指南3篇,临床决策2篇,专家共识7篇,系统评价3篇,随机对照试验1篇。最终形成共30条证据,包括团队管理、风险评估、误吸管理、气道管理、营养支持、口腔护理、康复训练7个方面。结论本研究总结的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术后肺部感染管理的最佳证据可为临床医护人员提供参考,建议医护人员结合具体情境合理应用。; 武妮妮许娟许娟马倩茹刘丽萍; 关键词：动脉瘤性蛛网膜下腔出血肺部感染循证护理

IL-6、PCT、CRP及WBC与老年腹部手术患者术后肺部感染的相关性: 2025年; 目的研究血白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及白细胞计数(WBC)与老年腹部手术后早期肺部感染的相关性。方法收集2023年1月至2023年12月濮阳市中医医院收治的45例老年腹部手术后早期肺部感染患者作为感染组,另按1∶2比例抽取同期行腹部手术但术后早期未出现肺部感染的90例作为未感染组,所有病例术后次日清晨均采集血样完成IL-6、PCT、CRP、WBC检测,比较感染组与未感染组上述指标差异,分析早期肺部感染患者病原菌分布,比较不同感染严重程度患者上述指标的差异,分析以上各指标与肺部感染严重程度的关系,并应用受试者工作曲线(ROC)分析以上参数诊断老年腹部手术后早期肺部感染的效能。结果腹部手术后早期肺部感染病原菌分布主要以革兰阴性菌(77.78%)为主,其中铜绿假单胞菌所占比例最高(53.33%,其次为大肠埃希菌(15.56%);革兰阳性菌(17.78%)中金黄色葡萄球菌所占比例最高(11.11%);真菌占4.44%,均为白假丝酵母菌;感染组术后次日清晨血IL-6、PCT、CRP、WBC水平均高于未感染组,差异均有统计学意义(P<0.05);不同严重程度肺部感染患者术后次日各实验室指标比较差异有统计学意义,随感染严重程度的上升,IL-6、PCT、CRP、WBC水平上升,差异均有统计学意义(P<0.05);IL-6、PCT、CRP、WBC均与临床肺部感染评分(CPIS)呈正相关,差异均有统计学意义(r=0.716、0.765、0.725、0.735,P<0.05);IL-6、PCT、CRP、WBC联合检测诊断腹部手术早期肺部感染的曲线下面积(AUC)值高于单项检测,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论IL-6、PCT、WBC及CRP对老年腹部外科术后早期肺部感染皆有一定的诊断价值,且联合检测诊断效能更高,可将其作为腹部外科术后早期肺部感染筛查的重要指标。; 李红宇董娜; 关键词：腹部手术肺部感染白细胞计数

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