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中晚期肝细胞癌以TACE为基础的综合治疗: 2025年; 经动脉化疗栓塞(TACE)在中晚期肝细胞癌(HCC)的治疗中发挥着重要作用。基于TACE术后肿瘤内部缺氧环境导致血管内皮生长因子增加,使TACE术后病灶进展风险增加这一情况,TACE联合抗血管生成药物治疗中晚期HCC理论上可起到协同增效作用。然而,这方面的研究大多以失败告终。近年来,免疫治疗在HCC领域取得的进展突破,这既推动了TACE治疗,也面临着全身系统治疗的新挑战。考虑到两者间潜在的协同作用机制,TACE联合免疫治疗为主的系统治疗可能比单一治疗更能提高对中晚期HCC患者的疗效。该文结合以TACE为基础的综合治疗这一领域现有的研究证据,讨论已发表和正在进行的研究中关于TACE联合治疗的证据,探讨基于TACE的综合治疗在中晚期HCC患者治疗中的协同疗效及重要地位。; 仲斌演滕皋军; 关键词：肝细胞癌经动脉化疗栓塞免疫治疗

盐酸安罗替尼治疗晚期肝细胞癌的疗效及其预后影响因素: 2025年; 目的观察盐酸安罗替尼治疗晚期肝细胞癌(HCC)患者的效果,并分析其预后的影响因素。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月在南阳市第二人民医院接受治疗的80例晚期HCC患者的临床资料,评估患者应用盐酸安罗替尼治疗1个周期的疗效和不良反应。将1年内出现死亡患者纳入预后不良组(n=30),生存患者纳入预后良好组(n=50),采用多因素COX回归分析影响晚期肝细胞癌患者预后的因素。结果治疗1个周期后,80例晚期肝细胞癌患者无患者完全缓解,部分缓解24例,疾病稳定41例,疾病进展15例,疾病控制率为81.25%;盐酸安罗替尼治疗晚期肝细胞癌的不良反应有高血压(30.00%)、乏力(36.25%)、腹泻(16.25%)、恶心(10.00%);80例晚期HCC患者随访1年内死亡30例,总生存期(OS)为9.8个月(95%CI:7.5~10.8);单因素COX回归分析结果显示,预后良好组与预后不良组患者的年龄、性别、体质量指数、凝血酶原时间、Child-Pugh评分、甲胎蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乙型肝炎病毒阳性、肝硬化率、门静脉高压率、门静脉癌栓率、肝外转移率、腹水率、脾大率比较差异均无统计学意义(P>0.05),但预后不良组患者的美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分2分及白蛋白<35 g/L率分别为76.67%、86.67%,高于预后良好组的30.00%、34.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05);多因素COX回归分析结果显示,ECOG评分2分及白蛋白<35 g/L是影响晚期肝细胞癌患者预后的危险因素(P<0.05)。结论盐酸安罗替尼治疗晚期肝细胞癌安全有效,ECOG评分高及白蛋白下降是影响晚期HCC患者预后的危险因素。; 周延平王帅王学祥; 关键词：肝细胞癌晚期疗效预后

合并大血管侵犯的晚期肝细胞癌患者转化治疗的疗效分析: 2025年; 目的探索转化治疗对合并大血管侵犯的晚期肝细胞癌(HCC)的疗效和安全性。方法回顾性选择2019年7月至2021年6月就诊于我院的149例合并大血管侵犯的晚期HCC患者。所有患者接受系统治疗联合局部治疗,根据最终是否接受手术治疗分为转化治疗组(n=42)和非转化治疗组(n=107),分析转化治疗后的长期预后和不良反应。结果149例患者的中位无事件生存期为15.5个月,中位总生存期尚未达到。转化治疗组和非转化治疗组的中位无事件生存期分别为19.8个月和10.7个月,中位总生存期分别为未达到和28.2个月。多因素Cox回归分析显示,转化治疗是总生存期的保护因素(HR=0.125,95%CI 0.016~0.966),但不是无事件生存期的影响因素。转化治疗组和非转化治疗组的1年、2年总生存率分别为100.0%、96.4%和72.1%、53.4%,两组生存曲线差异有统计学意义(P=0.003);1年、2年无事件生存率分别为77.5%、33.8%和47.3%、31.5%,两组生存曲线差异无统计学意义(P=0.070)。转化治疗组和非转化治疗组患者的靶向和免疫治疗相关不良反应总发生率[66.7%(28/42)vs 72.0%(77/107),P=0.524]及Ⅲ~Ⅳ级不良反应发生率[23.8%(10/42)vs 27.1%(29/107),P=0.681]差异均无统计学意义。结论转化治疗可以明显改善伴有大血管侵犯的晚期HCC患者的预后,并且不会导致严重的不良反应。; 刘建伟王葵夏勇薛辉唐明张小峰; 关键词：肝肿瘤肝细胞癌预后

晚期肝细胞癌免疫靶向联合转化序贯外科治疗专家共识(2024版): 2025年; 多达半数的肝细胞癌患者初诊时即为晚期,而对于晚期肝细胞癌尚缺乏有效的根治性治疗措施,患者预后较差。近年来,免疫检查点抑制剂联合抗血管生成靶向药物治疗晚期肝细胞癌已显示出较高的有效率,显著延长了患者的生存期,也为序贯外科根治性手术提供了可能。经转化治疗后序贯根治性肝切除或肝移植治疗,可使患者获得长期生存获益。为了提高肝癌总体人群的远期生存率,实现《“健康中国2030”规划纲要》恶性肿瘤总体5年生存率提高15%的目标,中华预防医学会肝胆胰疾病预防与控制专业委员会、中国抗癌协会肝癌专业委员会、北京医学会外科学分会肝脏学组组织国内相关专业专家,就《基于免疫联合靶向方案的晚期肝细胞癌转化治疗中国专家共识(2021版)》发布以来新的进展进行了深入的讨论,并就相关要点的修改、增补达成新的共识,以进一步指导临床实践,规范医疗行为,推动学科发展。; 中华预防医学会肝胆胰疾病预防与控制专业委员会中国抗癌协会肝癌专业委员会北京医学会外科学分会肝脏学组中华肝胆外科杂志编辑委员会卢实春蔡建强; 关键词：分子靶向治疗肝切除术

TACE联合HAIC加靶免“四联”疗法对中晚期肝细胞癌的疗效分析: 2025年; 目的探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合肝动脉灌注化疗(HAIC)、靶向药物和PD-1免疫抑制剂“四联”疗法对中晚期肝细胞癌(HCC)的安全性及临床疗效。方法回顾性选取2022年4月至2023年11月蚌埠医科大学第二附属医院普外科收治的88例中晚期HCC患者,其中对照组(n=34)接受“三联”疗法,观察组(n=54)接受“四联”疗法,比较两组的客观缓解率、疾病控制率、转化成功率、中位总生存时间(mOS)、中位无进展生存时间(mPFS)、不良事件及并发症、术后焦虑发生情况。结果以mRECIST标准评估,观察组客观缓解率(19/54,35.19%)、疾病控制率(33/54,61.11%)均高于对照组[(5/34,14.71%),(11/34,32.35%)],差异具有统计学意义(χ^(2)=4.412,P<0.05;χ^(2)=6.902,P<0.05)。观察组手术可切除的转化成功率(17/54,31.48%)高于对照组(3/34,8.82%),差异具有统计学意义(χ^(2)=6.099,P<0.05)。观察组mOS为17.4个月(95%CI 16.0-18.8)、mPFS为14.6个月(95%CI 12.7-16.5)均高于对照组[分别为12.4个月(95%CI 10.4-14.4),9.3个月(95%CI 8.8-9.7)],差异具有统计学意义(P<0.001)。两组患者介入治疗后并发症发生率差异并无统计学意义(P>0.05),两组最常见的并发症是γ-谷氨酰转移酶升高,其次是腹痛、恶心。观察组患者术区疼痛及焦虑的发生率较对照组高,差异具有统计学意义(χ^(2)=11.74,P<0.05;χ^(2)=4.452,P<0.05)。结论TACE联合HAIC、仑伐替尼及信迪利单抗“四联”疗法在不增加围术期不良事件及并发症的前提下,提高了中晚期HCC患者的客观缓解率、疾病控制率及转化成功率,延长了mOS和mPFS。; 王远鹏张国林康壮壮刘中孙万亮周磊顾海涛褚亮; 关键词：中晚期肝细胞癌肝动脉化疗栓塞肝动脉灌注化疗

HAIC(肝动脉灌注化疗)联合仑伐替尼对中晚期肝细胞癌的疗效分析: 2025年; 探讨HAIC联合仑伐替尼对中晚期肝细胞癌患者的疗效。方法以我院2022年6月至2024年6月收治的中晚期肝细胞癌患者共63例作为研究对象,其中30例采取FOLFOX灌注化疗,33例采取RALOX灌注化疗联合仑伐替尼,评估两组患者的无疾病进展生存期(PFS)、总生存期(OS)和药物不良反应发生率。采取Kaplan-Meier分析患者的预后生存情况,并以Cox回归模型分析影响患者疗效和预后的因素。结果联合组的ORR高于介入组(P<0.05),联合组的DCR率高于介入组(P<0.05)。联合组的预计生存期长于介入组(P<0.05)。两组不良反应各项差异均无统计学意义(P>0.05)。仑伐替尼是否使用是影响患者生存的独立危险因素(P<0.05)。结论在对患者采取HAIC治疗的过程中,通过RALOX灌注化疗联合仑伐替尼靶向治疗将可以提升患者肿瘤客观缓解率和控制率,并有助于对中晚期肝细胞癌患者的预计生存期将可以形成延长作用。; 林世杰张珈铭; 关键词：肝动脉灌注化疗中晚期肝细胞癌

卡瑞利珠单抗联合肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝细胞癌的效果观察: 2025年; 目的探讨卡瑞利珠单抗联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期肝细胞癌(HCC)的效果。方法选取2020年10月至2023年10月滨州市中心医院收治的60例中晚期HCC患者进行回顾性分析,根据治疗方式的不同分为对照组和观察组,各30例。对照组患者接受TACE治疗,观察组患者在此基础上联合卡瑞利珠单抗治疗。比较两组患者疗效、T淋巴细胞亚群水平、肿瘤标志物[甲胎蛋白(AFP)、细胞角蛋白19(CK19)和癌胚抗原(CEA)]水平和不良反应发生情况。结果观察组患者整体疗效更优,客观缓解率更高(均P<0.05)。治疗后,两组患者CD4^(+)T淋巴细胞百分比水平均升高,且观察组均更高,观察组患者CD4^(+)/CD8^(+)比值高于治疗前和对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者肿瘤标志物水平均降低,且观察组均更低(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将卡瑞利珠单抗与TACE相结合,在治疗HCC患者时取得良好的效果,不仅改善患者免疫功能,还能够降低肿瘤标志物水平,具备安全性。; 杨会利刘佳高玉凯; 关键词：肝动脉化疗栓塞术中晚期肝细胞癌

晚期肝细胞癌经动脉化疗栓塞术后栓塞综合征风险网络计算器及预后分析: 2025年; 目的:分析晚期肝细胞癌(HCC)首次经动脉化疗栓塞术(TACE)后栓塞综合征(PES)对预后影响,并分析PES危险因素和构建风险评估网络计算器。方法:选取六安市中医院2020年1月至2022年9月首次TACE治疗的晚期HCC患者。采用Kaplan-Meier法生存分析,采用单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析患者死亡危险因素。采用多因素Logistic回归模型分析PES危险因素,基于PES危险因素构建晚期PES风险列线图。采用内部数据集进行校正曲线、决策曲线和临床影响曲线分析,并将列线图发布至网站中构建风险评估网络计算器。结果:147例晚期HCC患者首次TACE后PES发生率为62.6%。TACE后平均随访时间(12.42±3.58)个月,其中99例(67.3%)患者死亡。PES患者总生存率低于非PES患者(P<0.05)。多因素Cox比例风险回归模型分析显示PES、TACE次数和联合治疗是晚期HCC患者预后的独立危险因素(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示年龄、最大肿瘤直径、药物递送途径、总胆红素(TB)和白蛋白(ALB)是PES独立风险因素(均P<0.05)。构建预测晚期HCC患者首次TACE后PES的列线图并可视化为网络计算器操作界面,受试者操作特征曲线下面积为0.863(0.796~0.914),校正曲线显示C-index为0.879,表明网络计算器具有较高预测准确性。结论:PES与TACE后晚期HCC患者生存率降低相关。基于年龄、最大肿瘤直径、药物递送方法、TB和ALB构建的PES风险网络计算器能为采取更为积极的措施管理PES提供参考依据。; 陈艳田启凤陈诚田水林; 关键词：晚期肝细胞癌经动脉化疗栓塞术栓塞综合征

以肝动脉灌注化疗为基础联合治疗中晚期肝细胞癌的研究现状及分析: 2025年; 我国肝细胞癌(简称肝癌)病人确诊时大多为中晚期,治疗效果欠佳。伴随着靶向、免疫药物的更新换代以及介入技术的进步,肝动脉灌注化疗(hepatic arterial infusion chemotherapy,HAIC)通过各种方案协同作用,显现出良好的治疗成果及安全性,但如何选择最优的联合方案,以实现对不同病人群体的最大治疗效益,仍然是一个挑战。此外,如何精确筛选HAIC治疗的目标人群,并科学且个性化地选择新辅助治疗?如何有效地实现肝癌病人的转化治疗,并准确掌握手术的最佳时机?这些问题同样是当前临床关注和研究的焦点。此文综述了近年来国内外关于以HAIC为基础、联合其他治疗方法治疗中晚期肝癌的研究现状,并分析当前存在的问题以及未来的发展方向。; 潘採艳王先正许声江王正文; 关键词：肝细胞癌肝动脉灌注化疗介入治疗

MRI减影技术评估系统治疗中晚期肝细胞癌效果、预测联合手术治疗后预后: 2025年; 目的观察MRI减影技术(ST)评估系统治疗中晚期肝细胞癌(HCC)效果及预测联合手术治疗后预后的价值。方法回顾性收集接受系统治疗+根治性切除术的35例中晚期HCC共39个病灶。基于术前MRI以ST获得肿瘤活性比(记为肿瘤活性ST),通过术后病理获得肿瘤活性值(记为肿瘤活性病理),分析二者相关性。术后规律随访,记录患者生存资料;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估以肿瘤活性ST预测患者生存状态的效能,根据最佳截断值划分生存获益组与无生存获益组并进行生存分析。结果肿瘤活性ST与肿瘤活性病理呈正相关(r=0.900,P<0.001)。8例于中位数为32.93个月的随访期间死亡,中位生存时间为29.9个月。肿瘤活性ST的曲线下面积(AUC)为0.67,最佳截断值为0.36,故将30例肿瘤活性ST<0.36者纳入生存获益组、5例≥0.36者归为无生存获益组。生存获益组总生存期长于无生存获益组(P<0.001)。结论MRI ST可用于无创评估中晚期HCC系统治疗效果及预测联合手术治疗后预后。; 向涛袁冰李晓辉董景辉朱震宇刘定坤杨健艾丹妮刘江涛段峰; 关键词：分子靶向治疗减影技术治疗转归

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