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经皮单通道显微减压术治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效研究被引量：1: 2024年; 目的:探讨经皮单通道显微减压术治疗退行性腰椎管狭窄症(DLSS)的疗效。方法:回顾性选择解放军联勤保障部队第九〇〇医院神经外科自2018年10月至2023年4月收治的无节段性腰椎失稳影像学表现的117例DLSS患者为研究对象,所有患者均经严格保守治疗无效后改行显微镜与经皮通道系统联合应用下单通道入路腰椎后路椎管和神经根减压术治疗,术后随访6~50个月。分析患者术前1 d、术后1周及末次随访时疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)以及腰椎X线、CT、MRI复查情况,并于末次随访时采用改良MacNab标准评价疗效。结果:117例患者中,实施单侧椎板切开单侧减压56例(47.9%),单侧椎板切开双侧减压61例(52.1%);实施单节段减压109例(93.2%),双节段减压8例(6.8%)。术中发生硬膜囊撕裂4例(3.5%),即刻予以封堵,术后无脑脊液漏发生。所有患者术中均未发生明显的神经损伤,术后均未发生椎间隙感染或腰椎不稳。所有患者随访18(13,24)个月,末次随访时的VAS评分由术前1 d的(5.96±0.85)分、术后1周的(1.75±0.61)分降至(1.01±0.59)分,腰椎ODI由术前1 d的(63.22±8.33)%、术后1周的(17.66±5.20)%降至(10.64±3.44)%,差异均有统计学意义( P<0.05)。末次随访时,改良MacNab标准为优46例(39.3%)、良66例(56.4%)、可3例(2.6%)、差2例(1.7%),疗效优良率为95.7%。结论:对于术前无腰柱失稳证据的DLSS患者,经皮通道系统联合显微镜下单通道入路个体化实施单侧或双侧椎管内减压术,在有效减少手术创伤的同时,亦可获得满意的手术效果。; 魏梁锋薛亮陈业煌吴箭午王守森郑兆聪; 关键词：退行性腰椎管狭窄症显微减压术

周围神经显微减压术治疗下肢透析相关周围神经病的疗效: 2024年; 目的探讨周围神经显微减压术治疗下肢透析相关周围神经病(DRPN)的疗效。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月中日友好医院神经外科手术治疗的21例下肢DRPN患者的临床资料。21例患者共42侧患肢,均采用腓总神经(CPN)、胫后神经(PTN)及其三个分支的显微神经减压术。出院后对所有患者进行随访,随访内容包括记录患者麻木、疼痛症状缓解情况和复查肌电图,以评估疗效。结果21例患者手术均顺利完成。21例患者随访时间为(22.5±9.9)个月(12~48个月)。至末次随访,肌电图复查结果显示:CPN感觉神经传导速度[(42.2±3.7)m/s]和动作电位波幅[(9.2±1.5)mV]较术前[分别为(33.2±4.1)m/s、(5.8±1.1)mV]均增加(均P<0.05),运动神经传导速度[(44.2±3.1)m/s]和动作电位波幅[(9.1±1.6)mV]较术前[分别为(37.0±3.9)m/s、(6.4±1.3)mV]均增加(均P<0.05)。PTN感觉神经传导速度[(43.3±2.8)m/s]和动作电位波幅[(9.1±1.6)mV]较术前[分别为(34.1±4.5)m/s、(6.3±1.2)mV]均增加(均P<0.05),运动神经传导速度[(43.0±3.2)m/s]和动作电位波幅[(8.7±1.7)mV]较术前[分别为(36.7±4.8)m/s、(6.8±1.3)mV]均增加(均P<0.05)。至末次随访,21例患者36侧(85.7%)的下肢麻木获得改善,42侧(100.0%)的下肢疼痛获得改善,38侧(90.5%)患肢的运动功能得到改善。结论周围神经显微减压术可有效提高下肢DRPN患者下肢神经传导速度和动作电位、缓解其肢体症状,是治疗下肢DRPN的有效方法。; 杨文强王琦李爱民于炎冰张黎; 关键词：周围神经系统疾病下肢周围神经显微减压术

周围神经显微减压术治疗头部复杂组合神经痛2例经验探讨: 2024年; 顽固性的长期慢性头痛和偏头痛,药物治疗效果不良,严重影响患者生活质量,甚至致残或引起自杀倾向[1,2]。周围神经显微减压术治疗慢性头痛和偏头痛在国内尚在起步阶段,相关报道甚少。沭阳县中医院(南京中医药大学沭阳附属医院)神经外科近期收治了2例头部复杂组合神经痛患者,均行周围神经显微减压根治术治疗,术后头痛完全消失,现将其诊治经过报道如下,以为临床工作者提供参考。; 翟晓雷丁永宏张建张黎; 关键词：慢性偏头痛显微减压术周围神经

经皮通道下脊神经根显微减压术治疗神经根型颈椎病的临床研究被引量：2: 2023年; 目的探讨经皮通道下颈椎后路脊神经根显微减压术治疗神经根型颈椎病(CSR)的疗效。方法连续收集联勤保障部队第九〇〇医院神经外科自2019年9月至2022年10月收治的38例CSR患者,所有患者均经严格保守治疗无效后改行显微镜和经皮通道系统联合应用下颈椎后路脊神经根减压术治疗。38例患者随访(15.71±7.50)个月,范围为3~36个月。记录术前1 d、出院前、末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)及颈椎病日本骨科协会(JOA)评分,以及该3个时间点的颈椎X线、CT、MRI复查结果。测量并比较术前及术后末次随访时CT重建影像上C_(2~7)矢状位垂直距离(SVA)值。根据公式改善率(%)=[(末次JOA-术前JOA)/(17-术前JOA)]×100%确定患者临床疗效,其中改善率100%定义为治愈,改善率>60%定义为显效,改善率为25%~60%定义为有效,改善率<25%定义为无效。结果38例患者术前VAS评分、JOA评分分别为(5.91±0.90)分、(11.37±1.50)分,末次随访时分别为(0.37±0.31)分、(15.76±1.44)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。38例患者中治愈12例(31.6%),显效18例(47.4%),有效7例(18.4%),无效1例(2.6%);总有效率为97.4%。术中均未出现硬膜囊撕裂及明显神经损伤,术后均无术区感染。末次随访时C_(2~7)SVA为(15.82±0.95)mm,显著低于术前的(17.07±1.07)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈椎后路背神经根显微减压术治疗单节段CSR疗效满意且安全性高;联合应用显微镜和通道系统可有效保证颈椎稳定性,保留相应运动节段。; 魏梁锋陈业煌薛亮吴箭午王守森郑兆聪; 关键词：颈椎病神经根显微外科手术

术中CT辅助颈椎前路显微减压术治疗颈椎病: 2021年; 目的探讨术中CT辅助颈椎前路显微减压术治疗颈椎病的安全性和有效性。方法回顾性分析2017年2月~2019年6月因颈椎病行CT辅助颈椎前路显微减压术89例资料。通过术前1天、术后1周、术后3个月及术后1年4个时间点疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)及颈椎病日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分评估手术疗效。术前、术中、术后末次随访采用CT重建测量C2-7矢状位轴向垂直距离(sagittal vertical axis,SVA)。结果术后VAS评分逐渐下降,JOA评分逐渐上升,术后1年VAS评分由术前(5.7±0.9)降至(0.4±0.3),JOA评分由术前(10.6±1.3)升至(15.7±1.6),任意2个时间点差异均有统计学意义(P=0.000)。按JOA评分改善率,治愈39例(43.8%),显效36例(40.4%),有效12例(13.5%),无效2例(2.2%);总有效率97.8%(87/89)。术中C2-7 SVA[(14.9±1.0)mm]和术后1年[(15.5±1.0)mm]均显著低于术前[(23.3±1.4)mm](P=0.000)。术中硬膜囊破裂3例(3.4%),即刻封堵,术后脑脊液漏1例。未发生明显神经损伤。无椎间隙感染和颈椎不稳,无植入物松动和脱落。结论CT用于颈椎病前路显微减压术中,使手术安全,减压精确,并有利于维护术后脊柱稳定性。; 魏梁锋郑兆聪薛亮陈业煌王守森; 关键词：颈椎病显微手术

颈椎前路脊神经根显微减压术治疗神经源性肩痛: 2021年; 目的探讨颈椎前路脊神经根显微减压术治疗神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)所致神经源性肩痛的疗效。方法回顾性分析48例CSR所致神经源性肩痛病人的临床资料,行颈椎前路脊神经根显微减压术治疗。手术前后测定疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)及颈椎病日本骨科协会(Japanese orthopedic association,JOA)评分以评估手术疗效。结果术后VAS评分逐渐下降,JOA评分逐渐上升,末次VAS评分由术前(5.83±0.93)分降至(0.34±0.33)分,末次JOA评分由术前(11.02±1.51)分升至(15.90±1.39)分,差异均有统计学意义(P<0.001)。术中发生硬膜囊破裂1例(2.1%),即刻实施封堵,术后无脑脊液漏。随访1年,治愈22例(45.8%),显效19例(39.6%),有效6例(12.5%),无效1例(2.1%);总有效率为97.9%。结论有必要提高对CSR所致神经源性肩痛的认识。采用颈椎前路脊神经根显微减压术能安全、有效地解除症状。; 魏梁锋郑兆聪陈业煌薛亮王守森

周围神经显微减压术治疗痛性糖尿病周围神经病变被引量：7: 2020年; 目的探讨周围神经显微减压术治疗痛性糖尿病周围神经病变(painful diabetic peripheral neuropathy,PDPN)的临床应用及疗效。方法对2017年9月至2018年6月武汉市中心医院神经外科收治的33例PDPN患者,按DELLON术式行周围神经显微减压手术治疗。所有患者术中行神经电生理监测,术后随访0.5~1年。术前及术后0.5年均行肌电图检查及VAS疼痛评分,并对结果进行对照分析。结果PDPN患者行周围神经显微减压术后0.5年,肌电图检查所松解神经,显示所检测神经感觉传导速度(SNCV)较术前明显增快(P<0.05)。术后VAS评分(4.6±1.8)分,较术前(8.3±2.6)明显减低(P<0.05)。结论周围神经显微减压术对PDPN有良好治疗效果,术中电生理监测可有效避免医源性神经损伤。神经电生理检查,可作为明确诊断及评价手术疗效的客观依据。; 张章范明波李梦珠王雷; 关键词：显微减压术神经电生理监测

神经电生理监测下神经显微减压术治疗糖尿病性下肢周围神经病被引量：4: 2020年; 糖尿病是周围神经病变是糖尿病常见的并发症之一,其中下肢病变最为常见,传统的药物治疗往往效果不佳,而显微神经减压术已经成为糖尿病性下肢周围神经病的首选手术方法。近年来国内部分神经外科中心开展了相关手术,开展了术中电生理监测下的手术治疗有助于临床减少手术并发症,提高手术的有效性及安全性。; 郭永坤谢井伟单峤武跃辉袁小威王振鲁小丽孙楹王新军; 关键词：糖尿病

周围神经显微减压术治疗上肢透析相关周围神经病的疗效分析被引量：7: 2020年; 目的探讨周围神经显微减压术治疗上肢透析相关周围神经病(DRPN)的疗效。方法回顾性分析2017年1月至12月中日友好医院神经外科收治的15例上肢DRPN患者的临床资料。15例患者共22侧患肢,其中对2侧患肢行单纯正中神经减压术,对20侧患肢行正中神经联合尺神经减压术。出院后对所有患者行门诊随访,随访内容包括复查肌电图,询问患者患肢麻木、疼痛症状及运动功能障碍的改善情况,以评估手术疗效。结果15例患者的手术均成功。术后6处(6/42)切口出现愈合不良,经保守治疗后好转。15例患者的随访时间为(12.0±4.5)个月(6.0~20.0个月)。肌电图复查结果显示,正中神经感觉神经的传导速度[(46.3±3.1)m/s]和动作电位波幅[(9.2±1.6)mV]均较术前增加[分别为(37.5±1.8)m/s、(7.7±1.1)mV,均P<0.05],运动神经的传导速度[(47.7±2.8)m/s]和动作电位波幅[(10.1±1.9)mV]也均较术前增加[分别为(37.8±2.4)m/s、(7.7±1.6)mV,均P<0.05]。尺神经感觉神经的传导速度[(45.0±3.6)m/s]和动作电位波幅[(9.2±2.1)mV]均较术前增加[分别为(36.4±2.9)m/s、(6.9±1.2)mV,均P<0.05],运动神经的传导速度[(45.8±3.2)m/s]和动作电位波幅[(8.6±2.5)mV]也均较术前增加[分别为(40.1±1.6)m/s、(6.2±1.3)mV,均P<0.05]。至末次随访,15例患者22侧(22/22)患肢的疼痛症状均得到缓解,16侧(16/22)患肢的麻木症状得到缓解,18侧(18/18)患肢的运动功能障碍得到缓解。结论初步推测周围神经显微减压术是治疗上肢DRPN的有效方法;同时术前明确诊断和术中神经彻底减压是保证疗效的关键。; 杨文强杨文强于炎冰王琦; 关键词：周围神经系统疾病正中神经尺神经

周围神经显微减压术治疗痛性糖尿病周围神经病变: 目的探讨周围神经显微减压术治疗痛性糖尿病周围神经病变(PDPN)的临床应用及疗效。方法对2017年9月-2018年6月我科收治的33例PDPN患者,按DELLON术式行周围神经显微减压手术治疗。所有病例术中行神经电生理监...; 张章范明波李梦珠王雷; 关键词：显微减压术神经电生理监测

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