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长期无病 生存 的肝海绵状血管瘤合并血管内大B细胞淋巴瘤1例 2025年 患者女,38岁。因“发热、咳嗽2个月余,乏力1个月”入院。血常规示中度贫血,乳酸脱氢酶升高。正电子发射计算机断层显像示肝脏S5/S6肿块,葡萄糖代谢明显增高,考虑肝血管肉瘤,遂行肝部分切除术。切除的肝肿物大体呈海绵状血管瘤样,但镜下意外发现扩张的血腔内及周围肝窦内异型淋巴细胞聚集或浸润,免疫组织化学示异型淋巴细胞表达CD20等B细胞标志物,病理确诊为肝海绵状血管瘤合并血管内大B细胞淋巴瘤。患者术后恢复良好,行6个周期R-CHOP方案(利妥昔单抗、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松)化疗,在长达12年的随访中均未发现淋巴瘤复发或扩散证据。对于此类患者,在条件允许情况下,手术切除联合化疗可能是一种更好选择。 严金海 姚溯 张芬 罗陆侨 吕珊珊 刘艳辉关键词:血管内大B细胞淋巴瘤 肝海绵状血管瘤 Ⅱ和Ⅲ型食管胃结合部腺癌术后无病 生存 期的影响因素分析及诺模图模型的构建 2025年 目的探讨影响Ⅱ和Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)患者根治术后无病 生存 期(DFS)的独立预后因素,并构建诺模图预测模型。方法对收治的326例AEG患者进行回顾性分析。用Kaplan-Meier法绘制生存 曲线。单因素和多因素Cox回归分析确定预后因素,在此基础上构建诺模图来预测AEG患者3年和5年DFS,C指数和校准曲线图评估诺模图的性能。结果326例AEG患者中,年轻组(<70岁)281例,老年组(≥70岁)45例。Kaplan-Meier曲线显示,高龄、TNMⅠ~Ⅱ期和无乙型病毒性肝炎病史的患者DFS较长。单因素和多因素分析显示,年龄、TNM分期、乙型病毒性肝炎病史是DFS的独立预后因素。3年和5年校正曲线表明诺模图预测效能良好。临床决策曲线发现该模型具有较好的临床净获益。结论年龄、TNM分期、乙型病毒性肝炎病史是AEG患者DFS的独立预后因素。本研究构建并验证的诺模图可用于预测AEG患者的DFS。 罗盼权 肖楠平 郭涛 张鹤瑞 彭世豪关键词:食管胃结合部腺癌 乙型病毒性肝炎 预后 TNM分期 淋巴结相关免疫指标对不同年龄的病理Ⅱ期结直肠癌患者无病 生存 率的影响 被引量:1 2024年 目的:探究淋巴结相关免疫指标对不同年龄的病理Ⅱ期结直肠癌患者无病 生存 率的影响。方法:纳入2011年1月至2017年12月在中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科接受手术治疗的813例病理Ⅱ期结直肠癌患者的临床病理资料,分为<60岁和≥60岁两组,比较两组临床病理指标特别是淋巴结相关免疫指标,并对两组进行单因素及多因素COX回归分析。结果:与≥60岁组相比,<60岁组BMI>24 kg/m^(2)、术后行辅助化疗及存在错配修复基因缺陷患者更多,而存在合并症的患者更少,差异均有统计学意义( χ^(2)=6.615, P=0.037;χ^(2)=35.086, P<0.001;χ^(2)=7.678, P=0.006;χ^(2)=13.905, P<0.001)。<60岁组病理淋巴结更大、淋巴结检出个数更多,差异均有统计学意义( t=2.149, P=0.032;t=3.892, P<0.001)。性别( P=0.043)、肿瘤位置( P=0.005)及病理淋巴结大小( P<0.001)是<60岁组的无病 生存 率独立危险因素;肿瘤位置( P=0.022)、分化程度( P=0.034)、病理T分期( P=0.041)及临床淋巴结分期( P=0.036)是≥60岁组无病 生存 率的独立危险因素。 结论:淋巴结相关免疫指标可以预测不同年龄的病理Ⅱ期结直肠癌患者的无病 生存 率。 程璞 郑朝旭关键词:淋巴结 无病生存 预测浸润性乳腺癌无病 生存 期的临床影像融合模型研究 2024年 目的构建术前临床影像组学融合模型,探讨其预测浸润性乳腺癌无病 生存 期的效能。方法收集2015年7月至2017年5月浙江中医药大学附属第一医院术前接受乳腺动态增强MRI检查的浸润性乳腺癌女性患者131例。按照7∶3的比例随机分为训练集91例与内部验证集40例。从肿瘤和瘤体向外扩5mm区域分别提取原始肿块和瘤内加瘤周的影像组学特征。运用F检验及logistic回归分析对影像组学特征进行缩减后,分别建立影像组学模型。采用多因素Cox比例风险模型分析临床病理风险因素与无病 生存 期的关系,并确定有效的预测因素建立临床模型。将最优影像组学模型的影像组学评分(Radscore)和独立临床病理风险因素结合建立融合模型。采用ROC曲线评估影像组学模型和融合模型的预测效能。结果在验证集中,临床模型、原始肿块影像组学模型、瘤内加瘤周影像组学模型及融合模型的AUC(95%CI)分别为0.791(0.690~0.893)、0.898(0.839~0.956)、0.930(0.878~0.983)、0.969(0.941~0.996),灵敏度分别为0.789、0.895、0.842、0.947,特异度分别为0.714、0.821、0.857、0.938,其中融合模型预测效能最佳。结论基于术前MRI影像组学特征的临床影像融合模型对浸润性乳腺癌患者的复发风险具有较高的预测效能,对乳腺癌无病 生存 期的预测和个性化治疗具有一定的价值。 曹婷婷 丁雪委 郑皓 葛敏 王世威关键词:浸润性乳腺癌 磁共振成像 复发 乳腺癌患者保乳手术术后无病 生存 期状况及其影响因素 2024年 目的探讨乳腺癌患者保乳手术术后无病 生存 期(DFS)状况及其影响因素。方法回顾性分析本院2015年6月至2018年5月接受保乳手术治疗的102例乳腺癌患者的病历资料展开研究,其中DFS≥3年有82例,DFS<3年有20例。比较两组年龄、婚姻状况、生育状况、肿瘤大小、分化程度、TNM分期、淋巴结转移、手术时间、术中失血量、术后放化疗情况的水平。采用Logistic回归分析影响乳腺癌患者保乳手术术后DFS的危险因素。结果两组年龄、婚姻状况、生育状况、手术时间、术中失血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组肿瘤大小、分化程度、TNM分期、淋巴结转移、术后放化疗比较,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析显示,肿瘤大小、分化程度、TNM分期、淋巴结转移、术后放化疗均是影响乳腺癌患者保乳手术术后DFS的危险因素(P<0.05)。结论肿瘤大小、分化程度、TNM分期、淋巴结转移、术后放化疗均是影响乳腺癌患者保乳手术术后DFS的危险因素,这些因素对于乳腺癌患者的治疗方案和预后评估具有关键作用。 马青 吴小玲 方丹丹关键词:乳腺癌 保乳手术 影响因素 CT影像组学预测胰腺导管腺癌患者术后无病 生存 期的价值 被引量:1 2024年 目的:探讨基于平扫和三期增强CT的影像组学模型及临床-组学综合模型对胰腺导管腺癌(PDAC)患者术后无病 生存 期(DFS)的预测价值。方法:回顾性分析2013年12月-2021年6月在本院经术后病理证实的124例胰腺导管腺癌患者的病例资料。所有DFS患者术后随访时间大于3个月。采用随机分组法,按照7:3的比例将患者分为训练集(n=87)和验证集(n=37)。所有患者术前行腹部CT平扫及三期(动脉期、静脉期、延迟期)增强扫描。使用ITK-SNAP软件分别在四期CT图像上沿胰腺肿瘤边缘逐层勾画ROI并融合生成三维容积ROI(VOI),然后导入FAE软件中提取影像组学特征。采用单因素Cox回归分析及LASSO-Cox回归分析进行纹理特征的筛选,然后分别构建各期和多期联合(动脉期+静脉期+延迟期)影像组学模型并计算相应的影像组学标签得分。采用单因素和多因素Cox回归分析筛选临床特征和CT形态学特征并构建临床模型。采用多因素Cox回归分析结合临床模型变量及影像组学标签构建临床-组学综合模型并绘制其诺莫图。采用一致性指数(C-index)、时间依赖性(time-dependent)ROC曲线、校正曲线和决策曲线分析(DCA)对模型的诊断效能及临床效益进行评价。利用R语言计算临床-组学综合模型的最佳截断值,并据此将患者分为高风险组和低风险组,采用Kaplan-Meier法分析生存 资料并进行log-rank检验。结果:基于平扫、动脉期、静脉期和延迟期及多期联合分别筛选得到5、16、4、12和17个组学特征,分别建立相应的组学模型并获得影像组学标签值。经log-rank检验,所有组学标签均与DFS具有相关性(P<0.05),其中多期联合模型的预测效能最佳(训练集:C-index=0.786,6~24个月AUC=0.850~0.928;验证集:C-index=0.802,6~24个月AUC=0.796~0.874);而临床模型的预测效能较低(训练集:C-index=0.635,6~24个月AUC=0.647~0.679;验证集:C-index=0.596,6~24个月AUC=0.545~0.656)。临床- 魏显飞 陈基明 吴莉莉 何天洪 谷士康 刘美娜 谢伶俐关键词:胰腺肿瘤 导管腺癌 临床-CT影像组学列线图预测结直肠癌无病 生存 的价值 2024年 目的:构建预测结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者无病 生存 (disease-free survival,DFS)的临床模型、影像组学模型(radscore)和基于上述两者的联合模型,比较各模型诊断效能。方法:搜集2015年01月至2019年12月间接受增强CT检查和一期根治性手术+辅助化疗的Ⅱ期和Ⅲ期CRC患者资料,DFS者212例,疾病进展(PD)者91例;样本随机分为训练组(n=217例)和验证组(n=86例)。比较临床变量组间差异并建立预测DFS的临床模型;在静脉期CT图像勾画肿瘤三维体积感兴趣区(VOI),提取的影像组学特征经降维、筛选后获得11个最优特征用于建立radscore;并构建临床+radscore联合模型。最优模型以列线图展示,并评估其校准度和临床获益;比较各模型预测DFS的效能。结果:两组间肠梗阻、术前CEA、术前CA199、差分化、T分期、淋巴结转移、脉管侵犯(LVI)、神经侵犯(PNI)、淋巴结清扫数目差异有统计学意义(均P<0.05)。临床模型、radscore、联合模型AUC分别为0.745、0.771、0.842(训练组),0.753、0.738、0.834(验证组)。联合模型显示出较高的校准度,DCA阈值范围0.12~0.90时临床有获益。联合模型AUC均大于临床模型、radscore(均P<0.05)。结论:基于临床变量和CT影像组学构建的列线图可用于预测CRC的DFS,有望成为CRC预后评估的新工具。 张虎 吴树剑 徐家军 章方红 过永 范文君 王家伟 张晓金关键词:结直肠癌 无病生存 列线图 影像组学联合临床病理特征预测早期宫颈癌无病 生存 期的效能 被引量:3 2024年 目的:对比最优磁共振组学参数及临床病理参数预测早期宫颈癌患者无病 生存 期的诊断效能。方法:回顾性分析2013年1月—2018年6月行根治性子宫切除及淋巴结清扫术的186例早期宫颈癌患者[术前国际妇产科联盟(Federation International of Gynecology and Obstetrics,FIGO)分期ⅠB~ⅡA],搜集患者多模态磁共振组学参数、临床特征、术后病理特征及患者术后无病 生存 期,用最小决策收缩和选择算子(LASSO)及比例风险回归模型来计算影像组学评分(Rad-score),构建临床病理特征模型(包括有意义的临床特征和病理特征)、影像组学模型(T1CE、DWI、T2WI、T1CE+DWI、T1CE+T2WI、DWI+T2WI和T1CE+DWI+T2WI的影像组学评分)及联合模型对早期宫颈癌患者无病 生存 期的预测效能进行相互比较。结果:在预测早期宫颈癌无病 生存 期中,T1CE序列的组学模型(C指数:训练集0.798,验证集0.758)优于临床病理模型(C指数:训练集0.746,验证集0.641)。联合模型(病理类型、淋巴结转移及T1CE的影像组学评分)拥有最高的诊断效能(C指数:训练集0.848,验证集0.784)。结论:基于T1CE的影像组学评分联合临床病理特征对早期宫颈癌无病 生存 期具有较高的预测效能。 宋佳成 蒋晓婷 张爱宁 张晶 陈婷关键词:宫颈癌 核磁共振成像 新辅助化疗联合改良根治术治疗的乳腺癌患者术后无病 生存 期的影响因素 2024年 【目的】探讨新辅助化疗联合改良根治术治疗的乳腺癌患者术后无病 生存 期的影响因素。【方法】本院收治的150例均接受改良根治术联合新辅助化疗的乳腺癌患者,均接受为期3年的随访,以患者肿瘤转移、复发或死亡为终点,无病 生存 期<3年的患者为预后不良组(n=29),无病 生存 期≥3年的为预后良好组(n=121)。收集两组患者一般资料,并采用单因素、多因素分析影响患者无病 生存 期的影响因素。【结果】随访3年,150例患者中,死亡16例,总生存 率为89.33%(134/150),复发者6例,转移7例,无病 生存 率为80.67%(121/150)。预后不良组患者年龄≤45岁占比、月经状态为未绝经占比、肿瘤直径>5 cm占比、临床分期为T_(3)及T_(4)占比、脉管瘤栓阳性占比、术后无放疗占比、雌激素受体(ER)/孕激素受体(PR)为阴性占比、Ki67指数>30%占比明显高于预后良好组(P<0.05);经多因素Logistic回归分析证实,上述因素均是影响患者术后无病 生存 期的危险因素(P<0.05)。【结论】年龄≤45岁、月经状态为未绝经、肿瘤直径>5 cm、临床分期为T_(3)及T_(4)、脉管瘤栓阳性、术后无放疗、ER/PR为阴性、Ki67指数>30%均是影响新辅助化疗联合乳腺癌改良根治术患者术后无病 生存 期的危险因素。 田博 盖中仁 白戈 潘科年 陈明溪关键词:无病生存 基于CT的3D定量形状特征对原发性胃肠道间质瘤术后无病 生存 期的预测价值 2024年 目的探讨基于术前增强CT的3D定量形状特征对原发性胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)患者行完全切除术后无病 生存 期(disease-free survival,DFS)的预测价值。方法回顾性选择2010年1月至2016年12月在复旦大学附属中山医院接受肿瘤完全切除术并经病理诊断为原发性胃部GIST的154例患者。评估腹盆腔CT传统影像学特征和肿瘤3D定量形状特征,采用单因素及多因素Cox回归分析DFS的影响因素。提取截断值并采用Kaplan-Meier曲线进行生存 分析。结果最大三维直径(HR=1.829,95%CI 1.389~2.408,P<0.001)和球面歧化(HR=2.153,95%CI 1.474~3.146,P<0.001)是原发性胃部GIST术后DFS的独立风险因素。Kaplan-Meier曲线显示,最大三维直径>90.5 mm或球面歧化>1.5的原发性胃部GIST患者接受完全切除术后的DFS更短(P<0.001)。结论基于术前增强CT的3D定量形状特征参数(最大三维直径和球面歧化)对原发性胃部GIST患者术后DFS具有临床辅助诊断价值。 陈晓姗 陈杰军 杨雨涛 周建军 饶圣祥关键词:胃肠道间质瘤 计算机断层成像
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万华 作品数:133 被引量:638 H指数:15 供职机构:上海中医药大学附属曙光医院 研究主题:乳腺癌 乳癌术后方 粉刺性乳痈 浆细胞性乳腺炎 中医药疗法 李和根 作品数:177 被引量:1,217 H指数:19 供职机构:上海中医药大学附属龙华医院 研究主题:非小细胞肺癌 肺癌 中医药 晚期非小细胞肺癌 金复康口服液 汤静燕 作品数:466 被引量:1,263 H指数:16 供职机构:上海交通大学医学院 研究主题:儿童 预后 神经母细胞瘤 白血病 急性淋巴细胞白血病 何学鹏 作品数:152 被引量:564 H指数:12 供职机构:北京军区总医院 研究主题:异基因造血干细胞移植 造血干细胞移植 白血病 移植物抗宿主病 重型再生障碍性贫血 高晴倩 作品数:49 被引量:232 H指数:10 供职机构:上海中医药大学附属曙光医院 研究主题:乳癌术后方 乳腺癌 浆细胞性乳腺炎 无病生存 粉刺性乳痈