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冠状动脉支架植入术后进行强化药物治疗后发生支架狭窄的影响因素分析
2025年
目的 探讨冠状动脉支架植入术后进行强化药物治疗后发生支架狭窄(ISR)的影响因素。方法 收集2022年6月至2023年5月于首都医科大学附属北京康复医院接受药物洗脱支架(DES)植入的176例冠心病患者的临床资料,按照1年随访期间是否发生ISR将其分为ISR组(n=27)与对照组(n=149)。收集所有患者支架植入术前的临床特征、冠状动脉介入术的主要指标、术后1年随访期间的干预措施、1年随访期末冠状动脉造影复查结果及随访期间的主要心血管不良事件(MACE)发生情况,分析DES植入术后进行强化药物治疗后发生ISR的影响因素。结果 两组患者老年(年龄≥60岁)、吸烟、糖尿病、多支病变、C反应蛋白(CRP)升高、发生至少1次心绞痛、因心肌缺血次住院行血管化治疗比例比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,老年(年龄≥60岁)、吸烟、糖尿病、多支病变、随访期间CRP升高均是DES植入术后进行强化药物治疗后发生ISR的独立危险因素(P<0.05)。结论 DES植入术后进行强化药物治疗仍有部分冠心病患者发生ISR,老年(年龄≥60岁)、吸烟、糖尿病、多支病变和随访期间CRP升高均是其独立危险因素,临床实践中可以适当参考以识别高危患者。
李晓飞杨柳崔慢飞张云飞李晓琪
关键词:冠状动脉支架植入术药物洗脱支架支架内再狭窄影响因素
冠状动脉计算机断层扫描血流储备分数评估冠状动脉支架狭窄的研究进展
2025年
近年来,随着人工智能、计算流体力学的发展,冠状动脉计算机断层扫描血流储备分数(CT-FFR)为冠状动脉解剖学和功能学评估提供了一种前所未有的无创性方法,大量研究证实了其在诊断缺血特异性狭窄和指导临床决策方面有重要价值,目前已逐步应用于临床,而其在评估支架狭窄上也展示出了巨大潜力。本文综述其工作原理、诊断效能、优势和局限性,以及在此基础上作出展望,以期为其在临床上的进一步普及提供参考。
何加极薛强
关键词:支架内再狭窄药物洗脱支架
一种外周血管支架狭窄或闭塞开通导管
本发明公开了一种外周血管支架狭窄或闭塞开通导管,涉及医疗器械的技术领域,血管异物钳和操作手柄,血管异物钳的导管为可调弯导管,血管异物钳的钳头端设置有通孔,通孔用于穿设导丝,钳头端的钳头上相对设置齿牙,操作手柄能够控制...
刘强伊丹侯庆露
支架狭窄检测方法、装置、设备及介质
本申请公开了一种支架狭窄检测方法、装置、设备及介质,本申请的支架狭窄检测方法包括获取待检测用户的原始医学影像;基于所述原始医学影像获取待检支架的特征信息,并根据所述待检支架的特征信息获取包含所述待检支架的待检血管...
于雪张瑜
影响冠状动脉初次植入药物洗脱支架支架狭窄的影响因素
2025年
目的本研究旨在探讨影响冠状动脉初次植入药物洗脱支架支架狭窄的影响因素。方法回顾性纳入2017年1月1日至2023年1月1日于郑州市第七人民医院首次接受药物洗脱支架(drug-eluting stent,DES)治疗的冠状动脉样硬化性心脏病(冠心病)患者,并在术后6~24个月行冠状动脉造影术,资料完整的患者,根据有无支架狭窄(in-stent restenosis,ISR)进行分组,利用单因素和多因素二元Logistic回归模型,进行危险因素的多元分析。结果本研究共纳入559例患者,其中ISR患者81例(14.4%)。单因素分析显示:性别(χ^(2)=7.883,P=0.005)、高血压病(χ^(2)=17.768,P<0.001)、糖尿病(χ^(2)=4.179,P=0.041)、高尿酸症(χ^(2)=4.416,P=0.036)、颈动脉斑块(χ^(2)=19.698,P<0.001)、平均支架直径(χ^(2)=6.482,P=0.011)、支架总长度(χ^(2)=-12.323,P<0.001)、低密度脂蛋白(Z=-7.224,P<0.001)、纤维蛋白原(Z=-2.085,P=0.037)、甲状腺素(Z=-6.979,P<0.001)10个变量是ISR的影响因素。多因素二元Logistic回归分析显示:性别(OR=0.187,95%CI:0.063~0.555,P=0.003)、高血压病(OR=6.253,95%CI:1.777~22.00,P=0.004)、糖尿病(OR=3.432,95%CI:1.184~9.950,P=0.023)、支架总长度(OR=1.210,95%CI:1.141~1.282,P<0.001)、低密度脂蛋白(OR=6.697,95%CI:3.085~14.54,P<0.001)、甲状腺素(OR=1.130,95%CI:1.069~1.195,P<0.001)6个变量是ISR的独立影响因素。结论影响冠状动脉初次植入药物洗脱支架支架狭窄的独立影响因素有性别、高血压病、糖尿病、支架总长度、低密度脂蛋白、甲状腺素,这些影响因素帮助临床医护人员识别高危ISR患者并优化治疗策略,从而改善患者预后。
王春丽郝琦周强陈红珍
关键词:药物洗脱支架支架内再狭窄影响因素
老年冠心病患者血清miR-126、FSTL1、CTRP6表达与冠状动脉支架狭窄的关系
2025年
目的探讨老年冠心病患者血清微小RNA(miR)-126卵泡抑素样蛋白(FSTL)1、C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白(CTRP)6表达与冠状动脉支架狭窄的关系。方法选取老年冠心病患者94例为冠心病组,同期健康志愿者47例为对照组。纳入研究后次日清晨采集两组空腹外周静脉血并分离血清,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测血清miR-126表达,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测FSTL1、CTRP6浓度。记录冠心病组植入支架数、支架直径、支架长度、冠状动脉病变长度、冠状动脉病变支数;经皮冠状动脉介入(PCI)术后进行12个月随访,第12个月末次随访时复查冠状动脉造影,判断冠状动脉支架狭窄发生情况。结果冠心病组血清miR-126表达、CTRP6水平明显低于对照组,血清FSTL1水平明显高于对照组(P<0.01)。冠心病组血清miR-126表达与FSTL1水平呈负相关(r=-0.781,P=0.008),与CTRP6水平呈正相关(r=0.839,P=0.004)。急性心肌梗死患者血清miR-126表达、CTRP6水平低于不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛患者,不稳定型心绞痛患者血清miR-126表达、CTRP6水平低于稳定型心绞痛患者;急性心肌梗死患者血清FSTL1水平高于不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛患者,不稳定型心绞痛患者血清FSTL1水平高于稳定型心绞痛患者,差异均显著(均P<0.05)。PCI后发生冠状动脉支架狭窄的冠心病患者血清miR-126表达、CTRP6水平明显低于未发生冠状动脉支架狭窄患者,血清FSTL1水平明显高于未发生冠状动脉支架狭窄患者(均P<0.05)。PCI后发生冠状动脉支架狭窄的冠心病患者冠脉病变长度明显高于未发生冠状动脉支架狭窄患者(P<0.05)。多因素Cox比例风险模型分析显示,miR-126、FSTL1、CTRP6、冠状动脉病变长度是PCI后冠状动脉支架狭窄的独立影响因素。血清miR-126、FSTL1、CTRP6截断值为1.08、28.73 ng/ml、4.20 ng/ml时对老年冠心病患者PCI后支架
鲜廉杰韩自旺张新贵王长虹李恒立丁燕萍
关键词:支架内再狭窄
血清肝素辅因子-Ⅱ和二肽基肽酶4水平与药物涂层球囊扩张术后冠状动脉支架狭窄的关系
2025年
目的探讨血清肝素辅因子-Ⅱ(HC-Ⅱ)、二肽基肽酶4(DPP4)水平与药物涂层球囊(DCB)扩张术后冠状动脉支架狭窄(ISR)的关系。方法选取2021年1月至2023年3月在延安大学附属医院行DCB扩张术的ISR患者158例,收集临床资料,采用酶联免疫吸附试验法检测血清HC-Ⅱ、DPP4水平。以ISR患者DCB扩张术后ISR为因变量,建立多因素非条件Logistic回归模型确定其影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价血清HC-Ⅱ、DPP4水平对ISR患者DCB扩张术后ISR的预测价值。结果随访1年,158例ISR患者有54例(34.2%)DCB扩张术后发生ISR纳入ISR组,非ISR组104例。多因素非条件Logistic回归模型结果显示,ISR患者DCB扩张术后ISR的独立危险因素为DCB扩张术前管腔狭窄率增加、中性粒细胞与淋巴细胞比值升高、DPP4升高,独立保护因素为HC-Ⅱ升高(均P<0.05)。ROC曲线显示,血清HC-Ⅱ、DPP4水平联合预测ISR患者DCB扩张术后ISR的曲线下面积为0.873,大于血清HC-Ⅱ、DPP4水平单独预测的0.789、0.788(均P<0.05)。结论血清HC-Ⅱ水平降低和DPP4水平升高与DCB扩张术后ISR密切相关,血清HC-Ⅱ、DPP4水平联合预测ISR患者DCB扩张术后冠状动脉ISR的价值较高。
茂建梅杨铠榕郭娅娅
关键词:支架内再狭窄
基于血管超声参数和临床特征的列线图模型预测冠状动脉支架植入术后支架狭窄的价值
2025年
目的:探讨基于血管超声(IVUS)参数和临床特征的列线图模型对冠状动脉支架植入术后支架狭窄(ISR)的预测价值。方法:回顾性收集2021年1月至2023年9月期间在青田县人民医院诊治并行支架植入术的109例冠心病患者。根据末次随访且行冠脉造影明确支架是否存在狭窄,将所有患者分为ISR组41例和无ISR组68例。在Labreview软件测量相关的IVUS参数,同时收集所有患者的临床资料和实验室指标。运用单因素和多因素Logistic回归对影响冠心病患者支架植入后发生ISR的变量进行筛选,并基于筛选结果构建列线图预测模型。采用ROC曲线评估模型的预测效能。结果:多因素Logistic回归分析显示,糖尿病(OR=3.528,P=0.031)、支架长度(OR=1.221,P=0.017)、LDL-C(OR=2.403,P=0.003)、斑块负荷(OR=1.087,P<0.001)和纤维帽厚度(OR=0.035,P=0.008)是支架植入术后发生ISR的独立预测因素。ROC分析结果显示,列线图显示出良好的预测效能,其AUC、灵敏度、特异度和准确度分别为0.906、87.80%、85.29%、86.24%。结论:IVUS多个参数对支架植入术后ISR均有较好的预测价值,进一步结合临床特征建立的列线图模型表现出更高的预测效能。
黄鲁哲吴行诚陈丽丽杜熙冠章熊英周远伟王建军吴少琴李进
关键词:血管内超声支架内再狭窄冠状动脉列线图
冠状动脉支架植入术后支架狭窄的危险因素及预测模型的构建
2025年
目的:分析冠状动脉支架植入术后支架狭窄(ISR)发生的危险因素,并构建冠状动脉ISR风险预测模型,旨在识别经皮冠状动脉介入(PCI)术后ISR高风险病人。方法:选取2015年1月—2016年12月于河南中医药大学第一附属医院行冠状动脉支架植入并于术后12~18个月进行冠状动脉造影复查的576例病人,根据冠状动脉造影结果将其分为无ISR组(525例)与ISR组(51例),分析两组病人病史资料、血液生化指标、冠状动脉病变特征和支架情况,采用多因素Logistic回归分析PCI术后ISR的危险因素,并基于Logistic回归模型、随机森林和支持向量机算法构建PCI术后ISR预测模型。结果:高血压(OR=2.177)、糖尿病(OR=2.122)、吸烟(OR=2.505)、纤维蛋白原(OR=1.624)、支架个数(OR=1.839)和支架长度(OR=1.063)为PCI术后ISR的独立危险因素。基于Logistic回归算法、随机森林和支持向量计算法构建的冠状动脉ISR预测模型的受试者工作特征曲线面积(AUC)分别为0.83,0.81和0.78。结论:吸烟、糖尿病、高血压、血浆纤维蛋白原、支架个数和支架长度为PCI术后ISR的独立危险因素。基于Logistic回归、随机森林和支持向量计算法构建PCI术后ISR风险预测模型具有可行性,有助于医生识别PCI术后ISR高风险病人。
魏珂王贺罗明华陈玉善关怀敏
关键词:冠心病支架内再狭窄
高同型半胱氨酸病人药物洗脱支架植入术后支架狭窄的研究进展
2025年
综述支架狭窄发生的机制、危险因素以及预防措施,探寻支架狭窄的预防与治疗措施。支架狭窄是由多种因素造成的,应尽早识别各种危险因素,尤其是识别高危型病人,选择合适的支架或球囊,规范进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),术后有效控制各种危险因素,根据指南规范服用相关药物,进行个体化手术及药物治疗,可降低支架狭窄的发生率。
陈海涛郭继强高宇平
关键词:高同型半胱氨酸血症支架内再狭窄

相关作者

葛均波
作品数:1,799被引量:7,830H指数:35
供职机构:复旦大学附属中山医院
研究主题:冠心病 导管 冠状动脉 心血管病学 心力衰竭
乔树宾
作品数:570被引量:4,673H指数:30
供职机构:中国医学科学院北京协和医学院
研究主题:经皮冠状动脉介入治疗 冠状动脉疾病 冠心病 预后 冠状动脉
杨跃进
作品数:989被引量:16,534H指数:43
供职机构:中国医学科学院北京协和医学院
研究主题:急性心肌梗死 冠心病 经皮冠状动脉介入治疗 心肌梗死 冠状动脉疾病
高润霖
作品数:772被引量:22,377H指数:46
供职机构:国家心血管病中心
研究主题:冠心病 经皮冠状动脉介入治疗 冠状动脉疾病 药物洗脱支架 急性心肌梗死
钱菊英
作品数:445被引量:1,737H指数:18
供职机构:复旦大学附属中山医院
研究主题:冠状动脉 冠状动脉疾病 冠心病 血管内超声 冠状动脉造影