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改良口咽通气道辅助可视插管软镜在困难气管插管中的应用效果及插管失败的影响因素被引量：1: 2022年; 目的探讨改良口咽通气道辅助可视插管软镜在困难气管插管中的应用效果并分析插管失败的影响因素。方法选择于我院通过改良口咽通气道辅助可视插管软镜插管治疗的困难气管插管患者90例作为改良组,另选择同期通过单纯可视插管软镜插管治疗的困难气管插管患者90例作为传统组。记录2组患者插管各时点的血流动力学变化,比较2组患者一次插管成功率、首次暴露声门时间、完成气管插管时间、血氧饱和度(SpO_(2))低于90%患者比例和插管的不良反应等。通过单因素及多因素Logistics回归模型分析改良组患者插管失败的独立危险因素,并进行模型评价。结果2组患者的平均动脉压(MAP)和心率(HR)在插管前(T1)时点均明显降低,在插管即刻(T2)时点有所回升,在插管后3 min(T3)时点继续降低,插管后5 min(T4)时点2组的HR持续降低,MAP有所回升。改良组患者首次暴露声门时间及完成气管插管时间均显著短于传统组(P<0.05),SpO_(2)低于90%患者比例及不良反应发生率均显著低于传统组(P<0.05),一次插管成功率显著高于传统组(P<0.05)。舌甲距离<2指是改良组患者插管失败的独立危险因素(P<0.05)。模型的一致性指数(C-index)为0.820(95%CI:0.747~0.893),校正曲线与理想曲线拟合度良好,受试者工作特征曲线下面积为0.820(95%CI:0.738~0.884),显示模型具有良好的预测精准度。结论通过改良口咽通气道辅助可提高可视插管软镜气管插管的成功率,还可减少不良反应的发生,值得临床推广。舌甲距离<2指是改良口咽通气道辅助可视插管软镜插管失败的独立危险因素,可通过该指标评估气管插管难易程度,在临床治疗中应对舌甲距离<2指的患者特别关注。; 胡立群李利沙德利肖宇操石磊吴惠民王唐堃; 关键词：困难气管插管

膀胱微穿刺术在移植肾经输尿管镜逆行碎石术插管失败患者中的应用(附1例报告)被引量：3: 2021年; 目的总结移植肾输尿管结石患者经输尿管镜逆行碎石手术的方法与经验。方法回顾性分析1例移植肾输尿管结石患者,在经尿道逆行钬激光碎石手术过程中,因导丝滑脱导致逆行插管失败。遂在膀胱镜引导下,采用耻骨上经皮膀胱微穿刺术对移植肾输尿管行逆行插管。结果成功逆行置入输尿管支架管。操作过程中,穿刺点处未见出血。术后留置导尿管,穿刺点覆盖无菌敷料。患者术后恢复良好,未见出血和感染,于术后3 d出院。结论对移植肾输尿管结石患者,采用经皮膀胱微穿刺术经输尿管镜逆行碎石手术对患者损伤小,可以避免对移植肾的穿刺性操作,该术式成功的关键在于寻找异位输尿管开口和留置导丝。; 张凤卿吴建辉杨世强; 关键词：逆行插管

纵隔肿瘤合并上腔静脉综合征致气管插管失败一例被引量：1: 2021年; 患者,男,73岁,175 cm,85 kg。因“腹痛、腹胀伴呕吐2 d”入院。既往史:胃大部切除手术史,肠梗阻,尘肺病史。听诊右肺呼吸音减弱,左肺及心脏听诊无异常。张口度、甲颌间距及头颈活动度良好,Mallampati分级Ⅲ级,颜面及上肢水肿明显。患者自述睡觉无法平卧,但未行心脏超声、肺功能及血气分析等检查明确水肿及无法平卧睡觉的病因。实验室检查:肝肾功能未见异常。ECG示窦性心律、不完全性右束支传导阻滞。胸部X线片示:右侧胸膜肥厚伴膈肌粘连;主动脉粥样硬化。腹部X线片示:不完全性肠梗阻。结肠镜检查示:结肠占位,病理结果未回报。初步诊断:肠梗阻。拟在全麻下行“剖腹探查术”。; 孙庆江潘春峰朱婉宇; 关键词：上腔静脉综合征不完全性肠梗阻主动脉粥样硬化剖腹探查术纵隔肿瘤心脏听诊

改良双腔球囊导管在插管失败的输卵管阻塞介入再通术中的应用价值被引量：1: 2020年; 目的探讨改良双腔球囊导管在插管失败的输卵管阻塞介入再通术中的应用价值。方法回顾45例输卵管阻塞性不孕患者,应用常规法行介入再通术,其中输卵管开口插管失败采用改良双腔球囊导管行介入再通,统计分析常规法组与联合改良双腔球囊导管法组(联合法组)的输卵管开口插管成功率、输卵管阻塞的开通率。结果输卵管阻塞性不孕患者45例,共阻塞输卵管90条,采用常规法输卵管开口插管成功32条,其中开通成功31条,插管成功率为35.56%,开通率96.88%。采用联合法输卵管开口插管成功90条,输卵管开通83条,插管成功率为100%,开通率92.22%,7条输卵管因阻塞病情严重无法开通,其中双侧均未能开通1例。所有患者术中均无严重并发症发生。随访12个月,妊娠率48.65%。常规法组与联合法组输卵管开口插管成功率差异具有统计学意义(χ^2=85.574,P=0.000),而输卵管开通率差异无统计学意义(χ^2=0.248,P=0.619)。结论对于常规法输卵管开口插管失败者,采用联合改良双腔球囊导管可提高输卵管开口插管成功率。采用改良双腔球囊导管介入再通与常规法开通效果相当,可作为常规介入再通输卵管开口插管失败的备选方案。; 刘凯胡惠良周德秀许瑶吴振东; 关键词：输卵管输卵管阻塞不孕

腹腔镜内镜同步技术:胆囊结石合并胆总管结石EST插管失败的替代方法被引量：10: 2019年; 磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)逐渐取代ERCP成为诊断胆总管结石的主要方法[1,2],但内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)在治疗上的地位仍难以撼动。应用EST大约80%~90%病例能成功取石,对于困难性病例,机械性碎石可作为二线取石手段。然而,仍有5%~10%的病例取石失败[3,4]。对于EST取石失败的患者,2013年5月~2016年1月我们采用腹腔镜联合EST同步技术通过胆囊管顺行插管进入十二指肠,同时完成胆总管取石、胆囊切除,报道如下。; 林树文方颖华丁新民万里鹏袁智明吉成岗; 关键词：内镜下十二指肠乳头括约肌切开术胆总管结石 EST 腹腔镜胆囊结石插管失败

强直性脊柱炎困难气道患者光棒插管失败因素分析被引量：6: 2018年; 目的探讨强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis，AS）困难气道患者行光棒气管插管失败的相关因素。方法回顾性分析60例曾进行光棒气管插管的As患者的病历资料，其中42例光棒插管成功，18例光棒插管失败。收集As患者与困难气道相关的临床资料：BMI、张El度、甲颏间距、全脊柱后凸最大角（globalkyphosis，GK）、颈椎活动度（cervicalrangeofmotion，CROM）、颈椎曲度。根据光棒插管的结果分为成功组（A组，42例）、失败组（B组，18例），比较两组患者上述气道相关参数的差异性，对于有差异的参数采用Logisic回归分析其与光棒插管失败的相关性，寻找As患者不宜使用光棒气管插管的可能因素。结果B组患者的甲颏间距、颈椎曲度明显小于A组（P〈0．05），两组BMI、张口度、CROM、GK差异无统计学意义（P〉0．05）。Logisic回归分析提示颈椎曲度的改变是As患者光棒气管插管失败的可能因素。结论颈椎正常生理曲度丢失严重、局部前倾程度严重的AS患者不宜采用光棒插管。; 董媛媛蒋明钱邦平顾小萍马正良; 关键词：强直性脊柱炎光棒困难气道插管法颈椎曲度

内镜逆行胰胆管造影术中选择性胆管插管失败的影响因素及辅助插管价值探讨被引量：10: 2018年; 目的研究经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)中选择性胆管插管失败的影响因素,并对辅助插管的方式及并发症的发生进行探讨。方法选取汕头市中心医院2014年1月至2017年1月接受ERCP的患者122例,分析选择性胆管插管失败的原因及影响因素;对选择性胆管插管失败的患者进行不同辅助插管并记录其成功率,对术后急性胰腺炎(postoperative acute pancreatitis,PEP)的发生进行对比分析。结果常规选择性胆管插管成功率为81. 1%(99/122),导致选择性胆管插管失败的危险因素为十二指肠乳头长且松弛、胆总管弯曲成角。常规选择性胆管插管失败者分别采用经胰管预切术辅助插管(11例)和双导丝插管术进行辅助插管(12例),总插管成功率提升至92. 6%(113/122),且经胰管预切术辅助成功率明显高于双导丝插管术,差异有统计学意义(P <0. 05)。113例插管成功者中,发生PEP 11例,其中单纯常规插管者5例(5. 1%),发生率明显低于联合经胰管预切术(4例,50. 0%)及双导丝辅助插管术(2例,33. 3%),且双导丝辅助插管者PEP发生率低于经胰管预切开法,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论应在行ERCP前评估患者的十二指肠乳头及胆总管的情况,选择合适的插管方式,减少PEP的发生。; 马镇坚王小忠许选陈佩松; 关键词：胰胆管造影术影响因素

品管圈活动在降低非人工气道患者声门下吸痰插管失败率中的应用被引量：3: 2017年; 目的:探讨品管圈对降低非人工气道患者声门下吸痰插管失败率的作用。方法:成立品管圈活动小组,选定主题,制定目标与计划,分析原因后提出针对性措施,包括相关知识和操作培训,制定声门下吸痰操作指引,完善健康教育等,观察比较实施品管圈活动前后声门下吸痰失败率。结果:实施品管圈活动后,声门下吸痰失败率由活动前的42.86%降低至活动后的16.83%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:开展品管圈活动可降低非人工气道患者声门下吸痰插管失败率,有利于提高圈员的综合能力。; 张野林映花廖雨风易礼平徐晓妮皮丹; 关键词：品管圈

首次ERCP胆管插管失败患者行第二次ERCP的临床价值被引量：1: 2016年; 随着内窥镜技术的发展,ERCP及相关技术已成为治疗肝胆胰疾病的主要方法。ERCP首次胆管插管成功率不能达到100%,部分患者第一次胆管插管失败后选择其他治疗方案。本文研究我院ERCP胆管插管困难患者进行第二次插管的临床意义,现将结果总结如下。; 赵昌杰陈林; 关键词：插管困难内窥镜技术肝胆胰疾病常规器械

经皮扩张气管切开术在困难气道插管失败中的应用被引量：4: 2015年; 目的评估经皮扩张气管切开术（PDT）在紧急气管插管失败后的作用。方法回顾性研究2012年3月至2014年12月需机械通气或全身麻醉手术的患者,在行气管插管失败后紧急行PDT术。收集患者电子病历记录、人口学资料和手术过程。同时同期选择非气管插管失败的择期行PDT的病例218例作为对照。结果共8例患者行紧急PDT术,男6例,女2例。手术时间5-10min,平均（6.63±1.41）min,出血量（3.50±1.51）mL。所有操作均一次性成功,无中转外科开放术式及任何早期并发症。结论 PDT术是紧急气管插管失败后的有效补救治疗措施,值得临床推广应用。; 谌宏军刘丽丽张伟陈涛; 关键词：经皮扩张气管切开术

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