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脉冲电场消融在持续性 心房颤动 中的应用进展 2025年 心房颤动 (简称房颤)患者维持窦性 心律较为有效的方法。而脉冲电场消融(pulsed field ablation,PFA)作为一种新的消融能量形式,具有组织选择性 ,其在阵发性 房颤中的疗效已得到临床证实。而持续性 房颤的消融更复杂、风险更高,目前PFA在持续性 房颤中的应用也在逐渐增多。本文对PFA治疗持续性 房颤的效果、并发症及其消融策略的最新研究进展进行综述。关键词：持续性心房颤动 导管消融 肺静脉隔离 射频消融术治疗心力衰竭合并持续性 心房颤动 患者的效果观察 2025年 持续性 心房颤动 患者的效果。方法将127例心力衰竭合并持续性 心房颤动 患者随机分为观察组63例和对照组64例,对照组患者行胺碘酮药物治疗,观察组患者在对照组基础上行射频消融术治疗。两组患者均连续治疗3个月,并术后随访6个月。治疗后,比较两组患者的临床疗效和心力衰竭再入院情况;治疗前后,比较两组患者左心功能指标[左心房 内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVDD)及左心室射血分数(LVEF)]、生活质量[明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分]以及血清学指标[血清基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]水平。结果治疗后,观察组患者临床疗效总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者LAD及LVDD水平、MLHFQ总分、血清MMP-9水平低于治疗前,LVEF水平、血清TIMP-1水平高于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.01)。治疗后,观察组患者累计心力衰竭再入院率14.29%低于对照组21.88%。结论射频消融术疗效确切,可有效改善心力衰竭合并持续性 心房颤动 患者的心脏功能,值得临床推广。关键词：射频消融术 心力衰竭 持续性心房颤动 左心功能 血清学指标 脉冲电场消融治疗持续性 心房颤动 伴心包积液患者1例 2025年 心房颤动 (简称房颤)是临床最常见的心律失常之一,严重影响患者的生活质量,并显著增加死亡、脑卒中、心力衰竭和痴呆的风险。射频消融已经成为最主要的房颤节律控制方法,但其疗效有个体差异性 ,且存在一定的严重并发症发生率、学习曲线长等不足。脉冲电场消融作为一种新型的房颤消融方式,通过短时程、高电压的电脉冲释放消融能量,以不可逆电穿孔机制消融心脏组织,具有组织特异性 及安全性 高、学习曲线短等优点。近日,哈特瑞姆心血管病医院采用Pentaspline多极脉冲电场消融导管,成功治疗了1例持续性 房颤合并心包积液患者。术后1个月,患者心功能和生活质量均得到了显著改善。关键词：心房颤动 心包积液 达格列净对HFrEF合并持续性 心房颤动 病人射频消融术后结构重构和氧化应激的影响 2025年 持续性 心房颤动 病人射频消融术后结构重构和氧化应激水平的影响。方法:选取2020年10月—2022年3月就诊于郑州市心血管病医院心血管内科的124例合并HFrEF的持续性 心房颤动 病人作为研究对象。根据随机数字表法分为观察组(63例)和对照组(61例)。入组前两组均进行50 W功率射频消融治疗,给予心力衰竭标准化治疗,观察组在标准化治疗基础上给予达格列净片治疗,持续 治疗6个月。比较两组6个月后的治疗效果。结果:治疗后,观察组左心室射血分数(LVEF)、6 min步行试验距离(6MWD)、窦性 节律占比高于对照组,左房内径(LAD)、左室内径(LVDd)、心率低于对照组(P<0.05)。观察组体质指数(BMI)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、心外膜脂肪组织(EAT)体积、尿酸水平低于对照组(P<0.05)。观察组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、活性 氧(ROS)和超氧化物歧化酶(SOD)水平低于对照组(P<0.05)。观察组不良心血管事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论:达格列净可有效改善HFrEF合并持续性 心房颤动 病人射频消融术后的心脏结构重构,降低尿酸水平、调节脂代谢、减轻EAT并降低病人氧化应激的表达,减少不良心血管事件的发生。关键词：持续性心房颤动 射频消融术 氧化应激 沙库巴曲缬沙坦对持续性 心房颤动 合并心力衰竭病人射频消融术后复发及心功能的影响 2025年 持续性 心房颤动 合并心力衰竭病人射频消融术后复发及心功能的影响。方法:选取2021年1月—2022年5月在新乡医学院第一附属医院首次行射频消融术的持续性 心房颤动 合并心力衰竭病人120例,分为试验组和对照组,每组60例。对照组接受抗凝、抗心律失常等常规治疗,试验组在对照组基础上口服沙库巴曲缬沙坦,两组均持续 治疗6个月。检测两组治疗前后左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)。术后随访6个月,比较两组心房颤动 复发情况。结果:两组治疗后LVEF明显高于治疗前(P<0.05),LVESD、LVEDD较治疗前明显缩小(P<0.05);试验组治疗后LVEF高于对照组(P<0.05),LVESD、LVEDD小于对照组(P<0.05)。随访2、6个月,试验组心房颤动 复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论:在持续性 心房颤动 合并心力衰竭病人射频消融术后,口服沙库巴曲缬沙坦能有效预防心房颤动 复发,改善心功能。关键词：持续性心房颤动 心力衰竭 射频消融术 心功能 单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇对持续性 心房颤动 消融术后复发的预测价值 2025年 持续性 心房颤动 患者导管消融术后复发的预测价值。方法:选取2018年10月至2023年9月于山西医科大学附属临汾医院心内科住院治疗,并完成第一次导管消融手术的126例持续性 心房颤动 患者。根据心房颤动 是否复发分为复发组(28例)和未复发组(98例)。术前检测患者血常规及血生化指标,并根据单核细胞、HDL-C数值计算MHR水平。根据患者入院情况计算DR-FLASH评分。利用多因素COX回归分析持续性 心房颤动 患者导管消融术后复发的相关因素。结果:①持续性 心房颤动 患者行导管消融术后晚期复发率为22.2%,复发组年龄、LAD、DR-FLASH评分、PDW、MHR及早期复发占比高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。②多因素COX回归分析显示MHR(HR=3.968,95%CI:1.256~12.535,P=0.019)及DR-FLASH评分(HR=1.586,95%CI:1.102~2.283,P=0.013)是持续性 心房颤动 导管消融术后晚期复发的危险因素。③ROC曲线分析显示,MHR预测持续性 心房颤动 导管消融术后晚期复发的AUC为0.663(95%CI:0.573~0.744,P=0.002),DR-FLASH评分预测导管消融术后复发的AUC为0.700(95%CI:0.612~0.778,P<0.001),MHR与DR-FLASH评分相结合对导管消融术后心房颤动 复发具有更高的预测价值(AUC=0.753,95%CI:0.669~0.826,P<0.001)。结论:MHR及DR-FLASH评分是持续性 心房颤动 患者导管消融术后复发的预测因素,将DR-FLASH评分与MHR组合在一起可提高预测价值。关键词：心房颤动 导管消融术 单核细胞 高密度脂蛋白胆固醇 复发 左房应变参数联合左心耳排空速度预测持续性 心房颤动 消融术后早期复发的临床价值 2025年 持续性 心房颤动 (PeAF)消融术后早期复发的临床价值。方法前瞻性 选取于我院行导管消融术的PeAF患者122例,依据3个月随访结果分为复发组和未复发组。消融当日应用常规超声心动图获取左室舒张末期内径(LVEDD)、左房前后径(LAD)、左房容积指数(LAVI)、左房射血分数(LAEF)、左室射血分数(LVEF);脉冲多普勒获取二尖瓣口舒张早期峰值流速(E),组织多普勒获取室间隔及左室侧壁二尖瓣环舒张早期运动速度平均值(e’),计算E/e’;经食管超声心动图获取LAAeV;二维斑点追踪技术获取左室整体纵向应变(LVGLS)、左房储器期应变(LASr)、左房管道期应变(LAScd)、左房泵期应变(LASct),比较两组上述参数的差异。采用二元Logistic回归分析筛选预测PeAF消融术后早期复发的独立影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各独立影响因素单独及联合应用预测PeAF消融术后早期复发的诊断效能。结果最终纳入74例PeAF患者,其中复发组26例,未复发组48例。两组LAD、LAVI、LAAeV、LVGLS、LASr、LASct比较差异均有统计学意义(均P<0.05),LVEDD、LAEF、LVEF、E/e’及LAScd比较差异均无统计学意义。二元Logistic回归分析显示,LAAeV、LASr、LASct均为预测PeAF消融术后早期复发的独立危险因素(OR=1.789、2.290、1.204,均P<0.05),由此建立回归方程为:Logit(P)=-13.587+0.548×LASr+0.846×LASct+0.296×LAAeV。ROC曲线分析显示,LAAeV、LASr、LASct预测PeAF消融术后早期复发的曲线下面积分别为0.839、0.821、0.709,三者联合应用的曲线下面积为0.938,高于各参数单独应用,差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论左房应变参数联合LAAeV在预测PeAF消融术后早期复发中具有一定的临床应用价值。关键词：斑点追踪技术 左房功能 心房颤动 导管消融术 沙库巴曲缬沙坦联合胺碘酮对首次行射频消融术的持续性 心房颤动 老年患者左心房 结构及成纤维细胞生长因子23、内皮素-1水平的影响 2025年 持续性 心房颤动 老年患者左心房 结构及成纤维细胞生长因子23、内皮素-1水平的影响。方法:选取2021年4月~2024年4月期间于某院接受RFCA治疗的110例持续性 心房颤动 老年患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组55例。对照组患者给予盐酸胺碘酮片治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用沙库巴曲缬沙坦钠片,共服用6个月。比较两组左心房 结构指标(左心房 内径、左心房 容积、左室收缩末容积指数、左室舒张末容积指数、左心室射血分数)、心率震荡指标(震荡初始值、震荡斜率、震荡时域分析指标)、心肌纤维化指标(可溶性 生长刺激表达基因2蛋白、半乳凝素-3)、内皮素-1、成纤维细胞生长因子23、内皮源性 一氧化氮水平、临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者左心房 内径、左心房 容积、左室收缩末容积指数和左室舒张末容积指数均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);左心室射血分数、震荡初始值、震荡斜率和震荡时域分析指标均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);可溶性 生长刺激表达基因2蛋白、半乳凝素-3、内皮素-1和成纤维细胞生长因子23水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);内皮源性 一氧化氮水平升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗总有效率(94.55%)高于对照组(81.82%,P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦联合胺碘酮治疗首次行RFCA的持续性 心房颤动 老年患者效果较佳,可有效改善患者左心房 结构、心肌纤维化、血管内皮功能,且不会增加不良反应的发生率。关键词：射频消融术 持续性心房颤动 左心房结构 成纤维细胞生长因子23 持续性 心房颤动 患者左心耳排空速度与导管消融术后缺血性 脑卒中风险的关系2025年 持续性 心房颤动 患者左心耳排空速度(LAAeV)与导管消融术后缺血性 脑卒中风险的相关性 。方法回顾性 连续纳入2017年3月至2019年12月在首都医科大学附属北京安贞医院首次接受导管消融治疗的持续性 心房颤动 患者。收集患者的临床和超声心动图特征。术前经食管超声心动图测量LAAeV。定期对患者进行随访,观察缺血性 脑卒中的主要结局。结果共入选926例患者,LAAeV为(40.1±18.3)cm/s。随访3.0(2.5,3.5)年,28例患者发生缺血性 脑卒中。单因素分析结果显示,既往缺血性 脑卒中史(风险比=2.925,95%置信区间:1.323~6.465,P=0.008)、左心房 前后径(风险比=1.092,95%置信区间:1.016~1.174,P=0.017)、LAAeV(风险比=0.976,95%置信区间:0.951~1.001,P=0.063)与心房颤动 消融术后缺血性 脑卒中发生相关。多因素分析结果显示,只有既往缺血性 脑卒中史(风险比=2.494,95%置信区间:1.085~5.734,P=0.031)与心房颤动 消融术后缺血性 脑卒中发生显著相关。结论持续性 心房颤动 患者导管消融术后的缺血性 脑卒中风险与术前既往缺血性 脑卒中史相关。LAAeV与患者导管消融术后缺血性 脑卒中风险无显著相关性 。关键词：心房颤动 导管消融 缺血性脑卒中 导管射频消融术对心力衰竭合并持续性 心房颤动 患者心脏结构与远期预后的影响 2025年 持续性 房颤(AF)患者行导管射频消融术(RFA)后左心结构与射血分数的变化,并探讨RFA对生存预后的影响。方法 回顾性 分析2017年1月—2019年5月于遂宁市中心医院房颤中心住院治疗的心力衰竭合并持续性 AF患者共379例,根据住院期间是否行RFA分组,进一步通过倾向评分匹配并结合纳入排除标准最终确定为射频组33例与对照组126例,比较2组基线资料。对所有患者进行随访,比较住院期间与随访期间的部分超声心动图指标并评估心脏结构改善情况。采用Kaplan-meier生存分析评估射频组与对照组的远期生存情况。通过多因素Cox回归分析校正混杂因素并评估RFA对远期预后的影响。结果 射频组与对照组基线资料比较结果显示2组具有可比性 。与入院时比较,射频组在随访期间复查超声心动图指标中左室舒张末内径和左室射血分数有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。中位随访时间28个月中,射频组中4例(12.1%)和对照组中39例(31.0%)达到随访终点事件。Kaplan-meier生存分析显示射频组比对照组的远期预后更好(P=0.049)。通过多因素Cox回归校正性 别、年龄、体重指数、左室射血分数与心律转复除颤器植入,结果显示RFA依然是远期预后的独立影响因子(HR=0.335,95%CI:0.116-0.964,P=0.043)。结论 RFA可以改善心力衰竭合并持续性 AF的患者左心结构和射血分数,是提升预后的重要因素。关键词：导管射频消融 心房颤动
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