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抗凝治疗被引量：1: 1993年; 抗凝治疗是通过抑制体内凝血过程的某些环节,制止血栓形成及防止血栓扩大,但对已形成的血栓则无效,故应争取尽早治疗,以获得较好的防栓效果。抗凝药物以肝素和华法林最为常用。 1 肝素(heparin) 1.1 抗凝机制肝素是治疗急性静脉血栓、各种血栓栓塞性疾病,以及心肺体外循环、血液透析的主要抗凝药物,它也可用于短期静脉血栓形成的预防用药。普通肝素并非均一物质,其分子量为3000～40000,平均15000。它是一种酸性粘多糖,为粘多糖硫酸酯,其硫酸基团带有强大的阴电荷,当硫酸基团被水解或被带有阳电荷的鱼精蛋白中和,肝素的抗凝作用即消失。肝素本身无抗凝作用,其抗凝效应必须通过抗凝血酶III(AT-III)和肝素辅因子II(HcII)。AT-III是一种肝素依赖性抗凝蛋白质。; 林果为; 关键词：抗凝治疗肝素华法林

深静脉血栓形成的个性化抗凝治疗策略: 2025年; 深静脉血栓形成(DVT)是一种较常见的血管疾病,可导致肺栓塞和慢性血栓后综合征等严重并发症。抗凝治疗是DVT的基础治疗方法。本文将综述目前抗凝治疗的研究现状,从常见抗凝剂类型、抗凝治疗方案及特殊类型DVT的抗凝策略方面,探讨针对不同状况和个体差异的个性化抗凝方案,以期为DVT的精准抗凝治疗提供参考。; 公茂峰顾建平; 关键词：深静脉血栓形成抗凝治疗个性化治疗

临床药师参与下需使用华法林抗凝治疗患者的临床药学实践: 2025年; 目的探讨需使用华法林抗凝治疗患者临床药师参与下的临床药学实践。方法研究对象是通过医院HIS信息系统收集2023年1月至2023年6月住院期间服用华法林的患者共53例,由临床药师进行日常监测和华法林剂量调整。同时选取该阶段由临床医生参与下的用药患者53例作为对照,总纳入人数为106例。记录患者适应证、基线资料、服用华法林用法用量及时间、目标范围、调整剂量、住院天数等。结果试验组患者达到稳态时间短于对照组(P<0.05),INR达标时间短于对照组(P<0.05),出院时INR达标率79.25%(42/53)高于对照组35.85%(19/53)(P<0.05),抗凝质量差比例3.77%(2/53)低于对照组41.51%(22/53),抗凝治疗有效、抗凝治疗质量较好比例[16.98%(9/53)、79.25%(42/53)]均高于对照组[11.32%(6/53)、47.17%(25/53)](Z=4.011,P<0.05)。试验组患者血栓或出血事件发生率[5.66%(3/53)]低于对照组[26.42%(14/53)](χ^(2)=8.477,P<0.05),抗凝知识知晓率高于对照组(P<0.05)。结论需使用华法林抗凝治疗患者临床药师参与下的临床药学实践效果好。; 程宇晴蔡高杰朱辉古再丽努尔·阿布都柯尤木李志吕会斌; 关键词：华法林抗凝治疗临床药学实践

补阳还五汤联合抗凝治疗下肢深静脉血栓形成的临床研究: 2025年; 目的探讨补阳还五汤联合抗凝治疗下肢深静脉血栓形成的效果。方法选取2021年10月至2024年10月收治的下肢深静脉血栓形成患者117例,按照随机数字表法分为观察组及对照组,观察组59例予补阳还五汤联合基础抗凝治疗,对照组58例予基础抗凝治疗,2组均治疗3个月。治疗后比较2组临床疗效、血栓再通情况及治疗期间不良反应情况,观察并评估2组治疗前后症状体征评分、下肢周径差、凝血指标。结果治疗6个月后,观察组总有效率为94.92%(56/59)高于对照组的84.48%(49/58),差异有统计学意义(P<0.01)。治疗3个月和6个月后,2组症状、体征评分和总评分都有所下降,且观察组下降幅度明显大于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗后,2组大腿和小腿周径差有所减少,且观察组减少更明显(P<0.05,P<0.01)。治疗后,血清D-二聚体(D-D)水平下降,活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT)延长,且观察组D-D下降及APTT、PT延长更明显(P<0.05,P<0.01)。治疗6个月后,观察组血栓再通率高于对照组(P<0.05)。治疗过程中,2组均未出现皮肤破损、溃疡、出血或过敏等不良反应。结论补阳还五汤联合抗凝治疗下肢深静脉血栓形成效果优于单纯抗凝治疗,且可明显改善患者临床症状体征和和凝血指标,且安全性较好。; 刘鸿涛武欣沙斐王清霖安琪李高彪; 关键词：深静脉血栓形成补阳还五汤抗凝治疗症状体征药物毒性

肝硬化患者应用口服抗凝药预防性抗凝治疗的安全性和有效性的临床研究: 2025年; 目的进行了一项随机对照试验,以评估口服利伐沙班预防肝硬化患者门静脉血栓形成的安全性和有效性。方法在一项非盲单中心研究中,32例无门静脉血栓的肝硬化患者被随机分配到治疗组(n=15,10 mg/d的利伐沙班口服)和对照组(n=17例,不做特殊处理)。超声检查(每3个月)检查门静脉系统。主要结果是预防门静脉血栓形成。结果在观察的2年内,治疗组的患者均未出现门静脉系统血栓,而对照组中有5例出现门静脉系统血栓(P=0.046);同时,Kaplan-Meier曲线分析显示口服抗凝药物能明显降低肝硬化门静脉血栓的形成(P=0.018)。治疗组有4例发生失代偿事件,对照组有9例[4/15(26.7%)vs 9/17(52.95)];P=0.712,两组之间无明显差异。同时Kaplan-Meier曲线分析显示口服抗凝药物发生失代偿的概率与对照组无明显差异(P=0.431)。4例对照组和2例治疗组患者死亡(P=0.659)。死亡原因为败血症(治疗组1例,对照组3例),肝衰竭(治疗组1例,对照组1例)。Kaplan-Meier曲线分析显示治疗组的生存率与对照组无差异(P=0.333)。未发现相关的不良反应或出血事件。结论口服利伐沙班预防性抗凝治疗对于肝硬化患者是安全有效的,可降低门静脉系统血栓形成的风险,但不延缓肝硬化失代偿的进展,也不能提高生存率。; 刘梦莹李伟之李培杰马富权薛挥; 关键词：肝硬化口服抗凝药门静脉血栓上消化道出血

CDTM模式下临床药师主导的全程化华法林抗凝治疗工作模式对疗效及依从性的影响: 2025年; 目的:探讨合作药物治疗管理(CDTM)模式下临床药师主导的全程化华法林抗凝治疗对疗效及依从性的影响。方法:选择2021年1月至2022年6月于枣庄市立医院使用华法林进行抗凝治疗的患者(主要是心脏瓣膜置换术后及房颤患者)120例进行随机分组,一组为对照组,一组为临床药师干预组。对比两组患者的国际标准化比值(INR)合格情况、服用依从性、栓塞及出血事件的发生情况。结果:临床药师干预组终止华法林抗凝治疗发生率低于对照组(P<0.05)。临床药师干预组的INR达标率、稳定达标率、服药依从性评分均显著高于对照组(P<0.05)。临床药师干预组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:开展CDTM模式下临床药师主导的全程化华法林抗凝治疗,可提高患者华法林抗凝治疗的INR达标率和服药依从性,降低不良反应发生率。; 张海宁宋慧侯晓磊; 关键词：华法林抗凝治疗临床药师疗效依从性

达比加群酯在非瓣膜性心房颤动经皮冠状动脉介入治疗术后抗凝治疗中的应用: 2025年; 目的探究达比加群酯在非瓣膜性心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后抗凝的应用效果。方法选取2021年2月至2023年1月贵州省第二人民医院收治的行PCI术的AF患者103例,按照抗凝方法不同分为常规组52例和达比加群酯组51例。比较2组治疗前后凝血功能指标[凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化的部分凝血活酶时间(activeated partial thromboplasting time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)和纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)]、心功能(左心室射血分数、心脏指数、心排血量)、血管内皮功能(一氧化氮、内皮素1)、血清组织型纤溶酶原激活物(tissue-type plasminogen activator,t-PA)、纤溶酶原激活物抑制剂1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)、RAC相关蛋白(Rac-related protein,Rac1)水平,术后1年不良心血管事件(急性心肌梗死、心源性猝死、缺血性脑卒中、肺栓塞、下肢深静脉栓塞)和出血事件发生情况。结果与治疗前比较,2组治疗后2个月左心室射血分数、心脏指数、心排血量、PT、APTT、TT、一氧化氮水平明显升高,FIB、内皮素1、t-PA、PAI-1、Rac1水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且达比加群酯组治疗后2个月左心室射血分数、心脏指数、心排血量、PT、APTT、TT、一氧化氮水平明显高于常规组,FIB、内皮素1、t-PA、PAI-1、Rac1水平明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。达比加群酯组出血事件发生率明显低于常规组(5.9%vs 19.2%,P<0.05)。结论PCI术后达比加群酯抗凝可有效改善AF患者凝血功能,对血管内皮功能和心功能有一定保护作用,并降低出血风险,为临床抗凝方案的选择提供参考。; 张乾张文斌范静君杨娟; 关键词：经皮冠状动脉介入治疗心房颤动达比加群抗凝药

脉搏短绌与华法林抗凝治疗稳定性的相关性: 2025年; 目的:探索脉搏短绌对华法林抗凝稳定性的诊断预测价值。方法:选取2022~2023年113例使用华法林抗凝治疗且随访数据完整的持续性心房颤动患者作为研究对象,首先根据治疗窗内时间(TTR)是否≥70%将所有研究对象分为抗凝稳定性高质量组和抗凝稳定性非高质量组,比较两组研究对象在性别、年龄、合并疾病、脉搏短绌情况、血液学检查等方面的异同,并就相关指标进行二元Logistic回归分析,探索比较两组间存在差异且可能是TTR影响因素的相关参数,进而分析不同指标单独及联合使用对TTR的预测价值。结果:华法林抗凝稳定性高质量组与非高质量组之间在脉搏短绌、血小板(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、红细胞体积分布宽度(RDW)、脂蛋白a[Lp(a)]比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中华法林抗凝高质量组脉搏短绌的发生程度较之于非高质量组呈现偏低趋势。二元Logistic回归分析显示脉搏短绌、年龄、PLT、RDW、平均红细胞体积(MCV)是华法林抗凝高质量与否的影响因素。脉搏短绌诊断华法林抗凝高质量的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.982(95%CI:0.964,1.000),灵敏度和特异度分别为0.933和0.941,约登指数为0.874,对应的最佳截断值为16.5。PLT诊断华法林抗凝高质量的AUC为0.626(95%CI:0.523,0.729),灵敏度和特异度分别为0.600和0.632,约登指数为0.232,对应的最佳截断值为189.5。RDW诊断华法林抗凝高质量的AUC为0.608(95%CI:0.499,0.717),灵敏度和特异度分别为0.489和0.735,约登指数为0.224,对应的最佳截断值为14.05%。PLT联合RDW诊断华法林抗凝高质量的AUC为0.651(95%CI:0.544,0.759),灵敏度和特异度分别为0.711和0.618,约登指数为0.329,对应的最佳截断值为0.352。结论:脉搏短绌对华法林抗凝稳定性的预测诊断价值良好。; 丁斌俊刘松涛熊建华罗潇; 关键词：华法林

利伐沙班在冠心病心房颤动抗凝治疗中的应用观察: 2025年; 本项研究的目的是观察利伐沙班在治疗冠心病伴随心房颤动的患者时的抗凝效果,并对其抗凝能力、临床效果和安全性进行评估。方法在2021年1月到2024年6月的时间段内,我们选择了我院心血管内科接收的80名冠心病伴随心房颤动的患者,并将他们随机划分为观察组与对照组,每组各有40名患者。在实验中,观察组接受了利伐沙班的治疗,而对照组则接受了华法林的治疗。两个治疗组都进行了为期12个月的连续治疗,并在此期间对凝血指数和临床表现进行了定期监控。结果观察组的凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(aPTT)明显低于对照组(P<0.05),同时,观察组的症状改善和心电图改善的比例也显著高于对照组(P<0.05),不良事件的发生率也显著低于对照组(P<0.05)。尤其值得注意的是,观察组在处理皮肤瘀斑、鼻出血和牙龈出血等副作用时表现得更为出色。结论利伐沙班在治疗冠心病心房颤动的患者时,展现出了明显的抗凝和临床效果,它不仅安全性较高,而且副作用的发生率也相对较低,因此在临床上有广泛的应用前景。它的主要优点包括抗凝效果持久、使用简便,并且不需要经常进行监测,这有助于增强患者的治疗依从性和提高他们的生活品质。; 陈琳; 关键词：利伐沙班冠心病心房颤动抗凝治疗临床疗效

体外膜氧合联合连续性肾脏替代治疗患者的临床特点及抗凝治疗: 2025年; 目的探讨体外膜氧合(ECMO)联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者的临床特点及抗凝治疗。方法单中心回顾性分析2022年1月至2024年5月北京大学国际医院重症医学科20例接受ECMO治疗患者的临床数据,比较其临床特点及抗凝方案。结果共纳入患者12例,死亡9例,其中体外心肺复苏患者死亡率为85.71%,急性冠脉综合征患者死亡率为60%。ECMO联合CRRT患者的并发症为出血事件(75%)及远端肢体缺血(33.33%)。12例中有8例(66.67%)使用肝素联合局部枸橼酸钠抗凝,4例(33.33%)使用局部枸橼酸钠抗凝,使用与未使用肝素抗凝的两组患者并发症发生率无显著差异(P>0.05)。结论ECMO患者中联合CRRT治疗的比例高,预后差,死亡率高,其中急性冠脉综合征患者生存率较高,出血仍是此类患者常见并发症。; 乔莉张奇峰张双龙邢晓辉王征; 关键词：体外膜氧合连续性肾脏替代治疗急性肾损伤抗凝治疗

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