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卵巢型子宫内膜异位症保守性手术 后 复发 因素 2025年 分析导致卵巢子宫内膜异位症患者在接受保守性手术 后 再次发病的潜在因素。方法 本研究纳入了2022年10月至2023年11月于我院接受保守手术 的110位卵巢子宫内膜异位症患者的详细临床记录。这些病例根据是否出现疾病复发 分为复发 组(35例)和无复发 组(75例)。研究团队对这些患者的临床数据和病理学信息进行了综合分析,以识别复发 的关键影响因素。结果 在复发 组中,肿瘤标志物(如糖类蛋白CA125、CA199和人附睾蛋白4(HE4)的水平普遍高于未复发 组。此外,复发 组患者术前子宫腺肌病的并存、历史上曾进行妇科手术 的比例以及术前触痛性结节的发现均多于未复发 组。高级别r-AFS分级(III和IV阶段)在复发 组更为常见(均P<0.05)。两组间双侧病变的发生率并无显著差异(P>0.05)。值得注意的是,相比未复发 组,复发 组患者术后 怀孕率及接受药物治疗的比例较低(P<0.05)。逻辑回归分析揭示,术前高级别r-AFS分期、血清肿瘤标志物水平升高、术前并发症以及历史妇科手术 是复发 的独立风险因素;而术后 怀孕和药物治疗则为预防复发 的保护性因素。结论 在治疗卵巢子宫内膜异位症的过程中,多种因素可能促使疾病复发 。因此,临床医生在进行手术 前应全面评估患者的具体情况,实施针对性的预防措施和治疗策略,以降低患者复发 的风险。 张汝倩关键词:子宫内膜异位症 复发因素 中耳炎患者耳内镜手术 后 复发 情况及预测模型构建 2025年 目的分析中耳炎患者耳内镜手术 后 复发 情况及其影响因素,并以此构建预测模型并验证。方法回顾性分析,选取2020年6月至2022年8月延安市人民医院收治的220例行耳内镜治疗的中耳炎患者作为研究对象,其中男108例、女112例,年龄30~80岁,病程14~35个月。术后 对患者进行为期1年随访,观察患者术后 复发 情况,并将其分为复发 组(36例)和无复发 组(184例)。收集患者临床相关资料,采用单因素及多因素logistic回归法分析患者术后 复发 的影响因素,并构建Nomogram列线图模型;受试者操作特征曲线(ROC)评估模型预测效能。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果中耳炎患者耳内镜术后 1年内复发 率为16.36%(36/220)。单因素分析结果显示,复发 组通气管留置时间为6~12个月占比低于无复发 组[27.78%(10/36)比59.24%(109/184)],吸烟史、上呼吸道感染≥4次/年、伴慢性鼻窦炎、腺样体肥大、乳突气化不良、咽鼓管功能不良占比均高于无复发 组[58.33%(21/36)比39.13%(72/184)、83.33%(30/36)比62.50%(115/184)、80.56%(29/36)比53.26%(98/184)、63.89%(23/36)比35.87%(66/184)、61.11%(22/36)比38.59%(71/184)、69.44%(25/36)比35.87%(66/184)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,通气管留置时间(OR=0.294,95%CI 0.107~0.806)是患者术后 复发 的独立保护因素,伴慢性鼻窦炎(OR=4.226,95%CI 1.794~9.952)、腺样体肥大(OR=5.336,95%CI 1.805~15.773)、咽鼓管功能(OR=4.851,95%CI 2.535~9.280)是术后 复发 的独立危险因素(均P<0.05)。基于上述影响因素构建的列线图预测模型经Bootstrap法内部验证显示,C-index指数为0.832(95%CI 0.785~0.926),预测患者术后 复发 的校正曲线趋近于理想曲线(P>0.05)。ROC结果显示,列线图模型预测患者术后 复发 的灵敏度、特异度分别为83.30%、84.80%,AUC为0.878(95%CI 0.804~0.952,P<0.05)。结论通气管留置时间是中耳炎患者耳内镜术后 复发 的独立保护因素,� 薛媛 王东 张杰 闫娟 李二乐 拓明祥关键词:中耳炎 术后复发 列线图 [母]外翻改良Chevron手术 后 复发 的危险因素分析 2025年 目的探讨[母]外翻改良Chevron手术 后 复发 的危险因素。方法回顾性分析2018年12月至2021年2月因外翻于北京积水潭医院接受改良Chevron手术 治疗的86例(102足)患者资料,男12例(14足)、女74例(88足),年龄(50±15)岁(范围18~74岁)。右侧36例、左侧34例、双侧16例。单纯行Chevron手术 4足、联合改良McBride术74足、联合Weil截骨术61足、联合Akin截骨术24足、联合腓肠肌腱膜松解术23足。末次随访时外翻角(hallux valgus angle,HVA)≤15°定义为[母]外翻术后 未复发 组、HVA>15°定义为[母]外翻术后 复发 组。比较两组患者年龄、性别、术前HVA、手术 前后 第一、二跖骨间角(intermetatarsal angle,IMA)、手术 前后 跖骨内收角(metatarsus adductus angle,MAA)、手术 前后 Meary角、手术 前后 跖骨远端关节角(distal metatarsal articular angle,DMAA)、手术 前后 美国足踝外科协会(Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)前足评分、第一跖骨头旋转。将差异有统计学意义的指标纳入二分类变量logistic回归分析,筛选[母]外翻改良Chevron手术 后 复发 的危险因素。结果所有患者均顺利完成手术 并获得随访,随访时间为(30.3±16.4)个月(范围12~52个月)。术后 21足出现复发 ,复发 率为20.6%(21/102)。未复发 组末次随访的HVA为8.48°±4.52°,复发 组为20.68°±3.61°。未复发 组末次随访AOFAS踝与后 足评分由术前的(60.31±16.62)分增加至术后 的(86.89±12.79)分(t=-13.644,P<0.001),复发 组末次随访的AOFAS踝与后 足评分由术前的(61.71±15.68)分增加至术后 的(84.33±18.84)分(t=-6.082,P<0.001)。未复发 组术前Meary角>4°的患者比例为52%(10/21),小于复发 组的79%(64/81),差异有统计学意义(χ^(2)=6.077,P=0.014);复发 组术后 跖骨旋转类型为方型(A型)的患者比例为58%(47/81),大于未复发 组的33%(7/21),差异有统计学意义(χ^(2)=4.081,P=0.043)。两组患者的性别、年龄、术前HVA、手术 前后 IMA、手术 前后 DMAA、手术 前后 MAA、术前 孙宁 杨晓松 赖良鹏 李兴 李文菁 李恒 李莹 武勇关键词:截骨术 复发 儿童上尿路结石手术 后 复发 危险因素的列线图模型构建 2025年 目的探讨儿童上尿路结石术后 复发 现状,分析结石术后 复发 的危险因素,并建立列线图预测儿童上尿路结石复发 风险。方法回顾性分析2014年6月至2020年12月在首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科接受手术 治疗的218例上尿路结石患儿临床资料,采用多因素Cox回归模型筛选患儿的临床资料及随访资料,使用Kaplan-Meier法绘制结石复发 曲线,依据独立危险因素构建列线图预测模型,并评价模型的预测效能。结果218例中,男157例、女61例,年龄(4.1±3.4)岁,随访(48.3±21.8)个月,总体复发 率为16.1%(35/218)。Cox多因素回归分析结果显示:3岁以上较1岁以下患儿的复发 风险高(HR=8.685,95%CI:1.144~65.930);肥胖较消瘦患儿复发 风险高(HR=7.903,95%CI:1.046~59.684);结石质量>2000 Hu·cm^(2)较结石质量<1000 Hu·cm^(2)患儿复发 风险高(HR=2.842,95%CI:1.171~6.895);术前尿白细胞阳性较术前尿白细胞阴性患儿复发 风险高(HR=5.172,95%CI:1.681~15.913)。以上述4项独立危险因素为输入变量建立列线图预测模型,经计算该模型C-index为0.853,1年未复发 率预测模型的受试者操作特征曲线下面积(area under curve,AUC)为0.98,3年未复发 率预测模型的AUC为0.96,5年未复发 率预测模型的AUC为0.84,校正曲线贴近于理想曲线。结论儿童上尿路结石术后 具有较高的复发 率,高龄、肥胖、结石质量大及术前尿白细胞阳性患儿具有较高的复发 风险。本研究建立的儿童上尿路结石术后 复发 风险列线图模型有助于临床医师更精准地识别高危患儿,制定个性化结石防治方案。 李春明 赵方舟 赵有权 唐磊 李海明 李钧关键词:泌尿系结石 复发 独立危险因素 列线图 卵巢型子宫内膜异位症腹腔镜手术 后 复发 的危险因素分析 2025年 目的 分析卵巢型子宫内膜异位症腹腔镜手术 后 复发 的危险因素。方法 回顾性分析2020年1月至2022年11月本院接受腹腔镜手术 的108例卵巢型子宫内膜异位症患者的临床资料,根据患者术后 24个月是否复发 分为复发 组19例、未复发 组89例,比较两组一般情况,分析患者复发 的危险因素,并采用受试者工作曲线(ROC)分析癌抗原125(CA125)对术后 复发 的预测价值。结果 两组囊壁厚度、囊肿位置、子宫内膜异位症(r-AFS)分期、术后 促性腺激素释放激素激动剂(Gn RHa)使用情况、术后 妊娠、血清CA125比较均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,囊壁厚度、囊肿位置、r-AFS分期、术后 Gn RHa使用情况、术后 妊娠、血清CA125均是术后 复发 的危险因素(P<0.05);ROC分析显示,血清CA125预测术后 复发 的曲线下面积(AUC)为0.975,95%CI为0.943~1.006,敏感度为94.70%、特异度为93.30%,具有较高的预测价值。结论 卵巢型子宫内膜异位症腹腔镜手术 后 复发 的危险因素较多,包括囊壁厚度、囊肿位置、r-AFS分期、术后 GnRHa使用情况、术后 妊娠、血清CA125,且血清CA125对复发 有较高的预测价值,临床上应予以密切关注。 顾佳凤 张海琴关键词:卵巢型子宫内膜异位症 腹腔镜 复发 癌抗原125 卵巢子宫内膜异位囊肿保守性手术 后 复发 列线图预测模型的构建 2025年 目的:构建卵巢子宫内膜异位囊肿(OEM)保守性手术 后 复发 列线图预测模型,为评估OEM患者术后 复发 提供参考依据。方法:回顾性分析2017年1月1日至2021年10月31日在河北医科大学第二医院接受初次腹腔镜OEM剥除术的342例患者的临床、病理及随访资料。基于单变量与多变量Cox回归分析,确定影响OEM复发 的相关因素。根据多变量分析的结果,绘制列线图。C指数和受试者工作特征(ROC)曲线用来检验该预测模型的效能。结果:OEM患者术后 2年复发 率为20.4%,5年复发 率为35.2%。经单变量和多变量Cox回归分析,月经周期长(HR 0.916,95%CI 0.860~0.976,P=0.006)、产次≥1次(HR 0.376,95%CI 0.171~0.827,P=0.015)、CA_(125)≥100 U/ml(HR 1.790,95%CI 1.167~2.746,P=0.008)、囊肿总直径≥10 cm(HR 2.254,95%CI 1.318~3.854,P=0.003)、术后 用药(HR 0.434,95%CI 0.292~0.644,P=0.000)与OEM复发 相关,被纳入列线图预测模型。预测模型C指数为0.710(95%CI 0.665~0.754),OEM患者术后 2年复发 的ROC曲线下面积(AUC)为0.786,5年复发 ROC的AUC为0.708。结论:本研究建立了一个列线图预测45岁以下接受保守手术 的OEM患者术后 2年和5年复发 的概率,具有较理想的预测效果,有助于临床医生筛查高危患者,从而给予患者额外的关注和干预。 于淼 赵金钗 金环宇 周琮宇 张琳 杜彦芳关键词:卵巢子宫内膜异位囊肿 复发 影响因素 列线图 LAT1、LC3Ⅱ及TSHZ3水平对膀胱癌诊断和手术 后 复发 风险评估分析 2025年 目的 探讨L型氨基酸转运蛋白1(LAT1)、微管相关蛋白1轻链3Ⅱ(LC3Ⅱ)及锌指同源盒3(TSHZ3)水平对膀胱癌诊断和手术 后 复发 风险评估意义。方法 选取2019年9月—2022年9月在我院行尿道膀胱肿瘤电切术的膀胱癌患者96例癌组织与癌旁组织。所有患者均随访12个月,记录患者术后 复发 情况,分为复发 组及无复发 组。采用免疫组织化学法测定LAT1、LC3Ⅱ及TSHZ3蛋白阳性表达。比较癌组织与癌旁组织LAT1、LC3Ⅱ及TSHZ3蛋白阳性表达;比较不同病理特征LAT1、LC3Ⅱ及TSHZ3蛋白阳性表达;比较复发 组与无复发 组蛋白LAT1、LC3Ⅱ及TSHZ3阳性表达。采用ROC曲线分析LAT1、LC3Ⅱ及TSHZ3表达对膀胱癌及术后 复发 预测价值。采用多因素Logistic回归分析LAT1、LC3Ⅱ及TSHZ3表达与术后 复发 关系。结果 癌组织LAT1蛋白阳性表达率高于癌旁组织,而LC3Ⅱ及TSHZ3蛋白阳性表达率低于癌旁组织(均P<0.05)。不同性别、年龄和肿瘤最大径LAT1、LC3Ⅱ及TSHZ3蛋白表达比较差异均无统计学意义(P>0.05)。T1期LAT1阳性表达率高于Ta期,淋巴结转移LAT1阳性表达率高于无淋巴结转移(P<0.05);T1期LC3Ⅱ和TSHZ3阳性表达率低于Ta期,淋巴结转移LC3Ⅱ和TSHZ3阳性表达率低于无淋巴结转移(均P<0.05)。复发 组LAT1阳性表达率高于无复发 组,而LC3Ⅱ和TSHZ3阳性表达率低于无复发 组(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,膀胱癌预测中,LAT1灵敏度92.20%,特异度为88.90%;LC3Ⅱ灵敏度100.00%,特异度为86.70%;TSHZ3灵敏度91.10%,特异度为91.10%。ROC曲线分析显示,膀胱癌术后 复发 预测中,LAT1灵敏度87.50%,特异度为92.20%;LC3Ⅱ灵敏度96.90%,特异度为79.70%;TSHZ3灵敏度78.10%,特异度为95.30%。经多因素Logistic回归分析显示,LAT1高表达、LC3Ⅱ低表达及TSHZ3低表达为影响术后 复发 的独立危险因素(P<0.05)。结论 膀胱癌患者LAT1呈高表达而LC3Ⅱ和TSHZ3呈低表达,LAT1、LC3Ⅱ、TSHZ3与术后 复发 密切相关,对预测膀 曹建伟 穆一姝 付国 赵华才 高丹关键词:膀胱癌 术后复发 成人型复发 性呼吸道乳头状瘤病CO_(2)激光手术 后 复发 特点及与中性粒细胞/淋巴细胞比值的相关性研究 2024年 目的探讨不同人乳头瘤病毒(HPV)亚型感染的成人型复发 性呼吸道乳头状瘤病(AORRP)CO_(2)激光手术 后 的复发 特点及与中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)的相关性。方法回顾性选取2018年1月至2022年10月昆明市延安医院收治的102例AORRP患者,根据CO_(2)激光手术 治疗后 是否复发 分为复发 组(62例)和未复发 组(40例),比较两组的基线资料、HPV亚型分布情况,HPV低危组和高危组的复发 特点,以及不同组别的NLR水平,并探讨NLR与复发 特点的相关性。结果复发 组乳头瘤解剖亚区数、术前Derkay/Coltrera评分、术前Anotomy Derkay评分高于未复发 组(P<0.05);HPV16和HPV18亚型复发 率高于HPV6和HPV11亚型(P<0.05);HPV高危组术后 复发 间隔时间短于低危组,复发 时Derkay/Coltrera评分、Anotomy Derkay评分、Dikkers评分2分和3分患者占比、复发 后 病理类型进展患者占比高于低危组(P<0.05)。复发 组NLR高于未复发 组,复发 组中HPV高危患者的NLR高于低危患者,复发 后 病理类型进展患者的NLR高于未进展患者(P<0.05)。相关分析显示,NLR与复发 、高危HPV感染、复发 后 病理类型进展均呈正相关,与术后 复发 间隔时间呈负相关,并与复发 时Derkay/Coltrera评分、Anotomy Derkay评分、Dikkers评分呈正相关(P<0.001)。结论HPV16和HPV18亚型AORRP患者CO_(2)激光手术 后 复发 率高于HPV6和HPV11亚型患者,且术后 复发 更早,复发 时症状更严重,病灶范围更大,侵袭范围更广,病理类型进展风险更高。NLR对AORRP复发 和病理类型进展危险度、复发 间隔时间以及复发 后 病情严重程度具有一定提示意义,可作为生物标志物为临床早期预测与合理决策提供参考。 苏路 牛红思 乔菁 刘佳子宫肌瘤保守手术 后 复发 与防治 2024年 子宫肌瘤(uterine myoma)是育龄期女性生殖器官最常见的良性肿瘤,基于更多的患者对于保守手术 的选择,子宫肌瘤保守术后 远期高复发 的问题俨然成为该领域焦点问题。子宫肌瘤保守手术 包括高能聚焦超声、子宫动脉栓塞术、子宫肌瘤剔除术等,本文就子宫肌保守手术 术后 复发 相关因素及预防措施进行讨论与评述。 杨舒皓 李亚 汪雯雯关键词:子宫肌瘤剔除术 保守手术 子宫动脉栓塞术 高能聚焦超声 育龄期女性 手术后复发 变应性真菌性鼻窦炎鼻内镜鼻窦手术 后 复发 的危险因素分析 2024年 目的探讨变应性真菌性鼻窦炎(AFRS)鼻内镜鼻窦手术 后 复发 的危险因素及其对AFRS术后 复发 的预测价值。方法病例对照研究。纳入2012年1月—2022年12月蚌埠医科大学第一附属医院诊治的AFRS患者103例, 其中男39例、女64例, 年龄9~75(45.4±15.7)岁。103例患者均行鼻内镜鼻窦手术 治疗, 根据手术 后 12个月内有无复发 分为复发 组32例, 未复发 组71例。观察指标:(1)将2组患者性别、年龄、临床表现、内科合并症等临床基线资料, 术前外周血嗜酸性粒细胞(Eos)、嗜碱性粒细胞(Bas), 以及鼻窦CT检查有无骨质吸收或破坏、术前鼻窦CT Lund-Mackay总分纳入单因素分析。(2)选择单因素分析中P<0.05的变量, 进一步多因素logistic回归分析筛选AFRS术后 复发 的独立危险因素。(3)应用受试者操作特征(ROC)曲线评估独立危险因素单独和联合应用对AFRS术后 复发 的预测效能。结果 (1)单因素分析结果显示:与未复发 组比较, 复发 组患者年龄小、单侧鼻息肉患者占比低, 而鼻窦CT评分、外周血Eos和Bas百分比, 以及鼻塞、鼻窦有骨质吸收或破坏的患者占比均高, 差异均有统计学意义(P值均<0.05)。患者性别构成比, 合并高血压、糖尿病, 以及头痛患者占比, 2组间差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(2)多因素logistic回归分析显示:鼻窦CT评分[OR(95%CI)=1.462(1.097~1.947)]和外周血Eos百分比[OR(95%CI)=2.087(1.305~3.338)]、外周血Bas百分比[OR(95%CI)=300.656(13.381~6 755.243)]是AFRS患者手术 后 复发 的独立危险因素(P值均<0.05)。(3)鼻窦CT评分、外周血Eos和Bas百分比单独预测AFRS术后 复发 的ROC曲线的曲线下面积(AUC)分别为0.711(95%CI:0.593~0.829)、0.874(95%CI:0.798~0.950)、0.761(95%CI:0.649~0.873), 均低于三者联合预测AFRS术后 复发 的AUC[0.956(95%CI:0.922~0.990)], 差异均有统计学意义(Z=4.19、2.64、3.64, P值均<0.05);三者联合的预测效能为优秀, 外周血Eos和Bas百分比、鼻窦 于宁静 周兰柱 孙哲 吴俊 王文忠关键词:鼻窦炎 变应性真菌性鼻窦炎 鼻内镜鼻窦手术 术后复发 嗜碱性粒细胞
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