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基于铁死亡基因的移植肾急性排斥反应及慢性移植肾失功的预测模型的构建和验证: 背景:同种异体肾移植是治疗终末期肾病最有效的方法之一,如何早期诊断和预测肾移植术后的急慢性排斥反应是临床迫切需要解决的问题。铁死亡作为一种新型的细胞程序性死亡方式,其在肾移植中发挥的作用目前尚待研究。方法:本研究基于公共...; 鲍威; 关键词：肾移植慢性移植肾失功急性排斥反应

肾移植术后并发慢性移植肾失功影响因素分析被引量：2: 2021年; 目的探究肾移植术后并发慢性移植肾失功(CRAD)的影响因素。方法回顾性分析2008年1月至2018年12月于吉林大学第一医院行肾移植的1457例受者临床资料。根据肾移植受者术后是否发生CRAD将其分为CRAD组和对照组。收集受者性别、年龄、术前体质指数(BMI)、原发病、术前透析方式、供肾类型、免疫诱导方案和免疫抑制方案等临床资料作为观察指标。采用成组t检验比较CRAD组和对照组受者年龄和术前BMI。采用卡方检验或Fisher确切概率法比较两组受者性别、原发病、透析方式、供肾类型、免疫诱导方案和免疫抑制方案。将单因素分析中有统计学差异的变量纳入Logistic回归进行多因素分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果1457例受者中61例发生CRAD,CRAD发生率为4.19%(61/1457),其中59例恢复透析,2例因“间质肺”分别于肾移植术后8个月及10个月死亡;其余1396例受者均带肾存活。CRAD组和对照组受者年龄、术前BMI、术前透析方式、供肾类型及免疫诱导方案差异均有统计学意义(t=-2.835和-2.722,χ^(2)=29.400、18.310和27.250,P均<0.05)。Logistic回归分析结果表明受者年龄、BMI、术前透析方式及免疫诱导方案均为影响CRAD的独立危险因素(P均<0.05)。结论严格控制肾移植受者年龄和BMI,在情况允许下应尽早进行肾移植,并予合理的免疫诱导方案,有利于减少CRAD的发生,延长移植肾存活时间。; 张胜男贾丹孙平辉滕昊林; 关键词：肾移植慢性移植肾失功体质指数免疫诱导

M1型巨噬细胞极化在内皮细胞转分化及慢性移植肾失功中的作用被引量：3: 2021年; 目的:探究M1型巨噬细胞极化在内皮细胞向间充质细胞转分化(endothelium-to-myofibroblast transition,EndMT)及慢性肾移植失功(chronic allograft dysfunction,CAD)中的作用。方法:从GEO公共数据库中下载GSE21374转录组测序数据,并使用Cibersort软件分析CAD患者移植肾中的免疫细胞的浸润状态。收集本中心CAD患者的移植肾切除标本,使用免疫荧光、聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)和蛋白质印迹法(Western blot,WB)等方法观察M1型巨噬细胞在移植肾组织中的浸润情况。体外脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)和干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)诱导Raw264.7巨噬细胞向M1极化。Transwell小室构建M1型巨噬细胞和主动脉内皮细胞的共培养模型。使用PCR、WB和细胞免疫荧光观察共培养模型中内皮细胞的CD31与α-SMA的表达情况。结果:基于GEO公共数据库,发现单核-巨噬细胞明显浸润于CAD移植肾组织中(P<0.05);在本中心的CAD患者移植肾标本中,CD68(+)iNOS(+)M1型巨噬细胞亦明显浸润于肾小球及间质中,且M1型巨噬细胞标志物诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)的mRNA表达量明显增加(P<0.05)。在细胞共培养模型中发现,M1型巨噬细胞可明显促进内皮细胞发生EndMT过程。结论:M1型巨噬细胞明显浸润于CAD患者的移植肾组织中,并可能通过诱导内皮细胞发生EndMT促进CAD的进展。; 张翔王子杰郑明韩前广黄正楷易小敏陶俊韩志坚谭若芸居小兵顾民; 关键词：慢性移植肾失功肾脏移植

罗格列酮对慢性移植肾失功的治疗作用及其机制的实验研究: 背景慢性移植肾失功(chronic renal allograft dysfunction,CRAD)是影响移植肾长期存活的主要原因,目前缺乏有效治疗手段。过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisome prolif...; 邓进; 关键词：慢性移植肾失功罗格列酮过氧化物酶体增殖物激活受体Γ 纤维化炎症细胞外信号调节激酶1/2

免疫抑制方案中他克莫司联合缬沙坦对慢性移植肾失功患者肾功能、脂代谢的影响及机制研究被引量：5: 2019年; 目的:探讨免疫抑制方案中他克莫司联合缬沙坦对慢性移植肾失功(CAD)患者肾功能、脂代谢及基质金属蛋白酶2(MMP-2)、MMP-9、基质金属蛋白酶组织抑制因子2(TIMP-2)和转化生长因子β(TGF-β)水平的影响。方法:选取2016年3月-2018年6月我院肾内科收治的CAD患者,按照随机数字表法分为A、B、C 3组,每组34例。A组患者采用环孢素A+吗替麦考酚酯胶囊+醋酸泼尼松片治疗;B组患者采用他克莫司胶囊+吗替麦考酚酯胶囊+醋酸泼尼松片治疗;C组患者在B组基础上辅以缬沙坦治疗;连续治疗3个月,比较各组患者肾功能指标[24 h尿蛋白、血肌酐(Scr)]、脂代谢指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)]及MMP-2、MMP-9、TIMP-2、TGF-β水平差异。结果:治疗前,3组患者上述指标差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,A组患者24 h尿蛋白、Scr、TC水平仍高于正常范围,其他脂代谢指标在正常范围内;B组患者24 h尿蛋白、TC水平仍高于正常范围,Scr水平在正常范围上限附近,其他脂代谢指标在正常范围内;C组患者肾功能指标和脂代谢指标均在正常范围内,且肾功能指标水平明显低于B组(P<0.05),脂代谢指标与B组差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,A组患者TGF-β水平明显升高(P<0.05),MMP-2、MMP-9、TIMP-2水平差异无统计学意义(P>0.05);B组和C组患者TGF-β水平明显升高(P<0.05),MMP-2、MMP-9、TIMP-2水平明显降低(P<0.05)。结论:他克莫司联合缬沙坦能够有效延缓CAD患者肾功能减退,改善脂代谢,其机制可能与抑制MMP-2、MMP-9、TIMP-2、TGF-β表达有关。; 刘琴邹和群; 关键词：他克莫司慢性移植肾失功肾功能脂代谢

SIRT1和SIRT3在慢性移植肾失功早期移植肾组织的表达及其意义实验研究: 目的:　　探讨sinuin1(SIRT1)和sinuin3(SIRT3)在移植肾组织慢性移植肾失功(chronic renal allograft dysfunction，CRAD)早期的表达及其意义。　　方法:　　应用...; 夏悦; 关键词：慢性移植肾失功炎症反应间质纤维化氧化应激

胰岛素抵抗慢性移植肾失功大鼠模型的建立及分析: 2017年; 背景:慢性移植肾失功的主要病因迄今尚不明确,胰岛素抵抗可能构成其病因之一,然而当前尚缺乏相关动物模型及实验探讨二者的关联。目的:建立胰岛素抵抗慢性移植肾失功大鼠模型,探讨胰岛素抵抗对移植肾肾功能、尿蛋白及病理学改变的影响。方法:在以F344及Lewis大鼠作为供受体的慢性移植肾失功模型基础上予单纯高脂饲料喂养诱发胰岛素抵抗,分别于肾移植术后8,12,16周测定胰岛素抵抗慢性移植肾失功组、慢性移植肾失功组、单肾切除对照组血胰岛素、血糖、血肌酐、尿素氮及24 h尿蛋白,计算胰岛素抵抗指数。同时行口服葡萄糖耐量及胰岛素耐量试验,分别计算血糖-时间曲线下面积,根据3组不同时间点胰岛素抵抗指数、口服葡萄糖耐量及胰岛素耐量试验血糖-时间曲线下面积的差异评估胰岛素抵抗慢性移植肾失功模型建成情况及稳定性。比较胰岛素抵抗慢性移植肾失功组与慢性移植肾失功组血肌酐、尿素氮及24 h尿蛋白的组间差异及不同时间点的差异,于16周行肾脏病理学观察,根据Banff总评分比较3组肾脏病变程度的差异。结果与结论:(1)术后8,12,16周胰岛素抵抗慢性移植肾失功组胰岛素抵抗指数、口服葡萄糖耐量及胰岛素耐量试验血糖-时间曲线下面积均大于慢性移植肾失功组及对照组,且随观察时间延长无显著改变,血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白均小于慢性移植肾失功组,亦随观察时间延长无显著改变;(2)胰岛素抵抗慢性移植肾失功组及慢性移植肾失功组均见肾小球及小管基底膜轻度增厚、间质纤维化及动脉内膜轻度增生等改变,但未见2组肾脏病变程度的显著差异;(3)上述结果提示,使用单纯高脂饲料喂养慢性移植肾失功大鼠8周可构建稳定的胰岛素抵抗慢性移植肾失功模型,胰岛素抵抗可能影响移植肾肾功能及尿蛋白水平,其潜在机制可能涉及胰; 吕道远周琴夏悦尤旭赵志红李永强邹和群; 关键词：慢性移植肾失功胰岛素抵抗代谢综合征尿蛋白肾脏病理国家自然科学基金

Nrf2-HO-1/NQO-1信号通路在慢性移植肾失功中的作用: 背景慢性移植肾失功是影响移植肾长期存活的首要原因,其主要病因迄今尚不完全明确,氧化应激可能构成慢性移植肾失功不明原因间质纤维化/小管萎缩的机制之一,作为机体对抗氧化应激的重要防御机制,Nrf2-HO-1/NQO-1信号通...; 吕道远; 关键词：慢性移植肾失功 NRF2 氧化应激

ERK1/2-GSK3β-NFκB信号通路在IR促进慢性移植肾失功早期发病机制中作用的研究: 目的:探讨ERK1/2-GSK3β-NFκB信号通路介导胰岛素抵抗(insuline resistance，IR)促进慢性移植肾失功（chronic renal allograft dysfunction，CRAD）早期...; 周琴; 关键词：慢性移植肾失功发病机制信号通路炎症细胞

慢性移植肾失功后的移植肾切除手术分析被引量：2: 2015年; 目的：分析总结因慢性移植肾失功而行移植肾切除手术患者的临床治疗经过,进一步探讨这类手术的安全性和适应证。方法：以慢性移植肾失功患者76例为研究对象,年龄23~72（36.6±13.5）岁,以上患者发生慢性移植肾失功的时间为术后11~91（35.8±24.6）个月,转入血液透析的时间为3~33（10.4±6.2）个月。76例患者均实施了移植肾切除手术,移植肾切除术后随访时间为6个月~5年。结果：平均手术时间50（35~180）min;术中平均出血量450（200~2 600）ml,平均输血量300（400~2 400）ml,其中67例进行了自体血液回收后输血。术后平均引流量250（20~1 100）ml,平均住院时间11（5~23）d。术后主要并发症：切口血肿8例,切口感染10例,消化道出血7例,心衰7例,肺部感染5例,肾上腺危象2例,下肢跛行2例。死亡4例。多数患者的体重指数、血红蛋白及血清白蛋白含量较术前有所提高。结论：慢性移植肾失功后的移植肾切除手术为高风险手术,应积极做好术前准备,同时加强围手术期护理,以降低手术并发症的发生率;积极适时地切除已经完全失功了的移植肾,有助于改善患者身体素质,避免免疫抑制的不良反应,同时有利于减轻患者本人及社会的经济负担。; 张志宏管德林张凯金石华吴建臣张继珍黄靖刘静黄真钱玉松张军徐凤梅那彦群; 关键词：慢性移植肾失功肾移植肾切除

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