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超声引导下经皮肝穿刺胆 囊置管引流对急性 重症 胆 源 性 胰腺炎 的治疗效果评估 2024年 胆 囊置管引流急性 重症 胆 源 性 胰腺炎 的效果。方法 于2022.2-2023.2对25例急性 重症 胆 源 性 胰腺炎 患者研究,对比超声引导下经皮肝穿刺胆 囊置管引流穿刺前后临床评分、临床症状发生率及不良反应发生情况。结果 穿刺后患者各项临床检验指标、各项临床评分、临床症状发生率等指标优于穿刺前,P<0.05。结论 对于急性 重症 胆 源 性 胰腺炎 患者,采取超声引导下的经皮肝穿刺胆 囊置管引流方法,能有效改善临床生化指标,缓解症状,可对临床评分进行调节,值得应用。关键词：超声引导 置管引流 急性重症胆源性胰腺炎 急性 重症 胆 源 性 胰腺炎 预测模型建立的临床意义被引量：2 2023年 胆 源 性 胰腺炎 (biliary pancreatitis,BP)的预后风险因素,建立多指标联合预测模型并评估该预测模型的临床意义。方法回顾性 分析在2016年1月-2020年12月期间在合肥市第二人民医院就诊的84例中度重症 和重症 胆 源 性 胰腺炎 患者,根据修订版亚特兰大诊断标准,中度重症 组病人67例和重症 组病人17例。应用单因素分析及二分类Logis-tic回归分析筛选出胆 源 性 胰腺炎 早期相关的独立预后风险因素,建立多指标联合预测模型,绘制预测模型的受试者工作特征曲线(ROC),确定截断值、计算曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度、阳性 预测值及阴性 预测值,评估多指标联合预测模型的临床预测效果。结果单因素分析显示,早期白蛋白、肌酐、APACHEⅡ评分、ARDS发生率在两组间的差异有统计学意义;多因素回归分析显示,APACHEⅡ评分、ARDS发生率为胆 源 性 胰腺炎 的预后独立风险因素;预测模型APACHEⅡ评分、ARDS、A-PACHEⅡ评分和ARDS的AUC、灵敏度、特异度、阳性 预测值、阴性 预测值分别为:0.870、0.727、0.867、66.7%、89.7%;0.768、0.636、0.900、70.0%、87.10.930.0.909、0.867、71.4%、93.6%。结论早期血清白蛋白、肌酐、APACHEⅡ评分、ARDS与胆 源 性 胰腺炎 的预后相关,其中APACHEⅡ评分、ARDS为独立的预后风险因素,多指标联合预测模型可更准确的预测胆 源 性 胰腺炎 患者预后,指导临床治疗。关键词：胆源性胰腺炎 急性呼吸窘迫综合征 连续性 肾脏替代与经内镜鼻胆 管引流联合治疗急性 重症 胆 源 性 胰腺炎 的效果观察 被引量：1 2022年 性 肾脏替代(CRRT)与经内镜鼻胆 管引流(ENBD)共同应用于急性 重症 胆 源 性 胰腺炎 (ASBP)治疗中的效果。方法:选取78例ASBP患者随机分为对照组和实验组各39例,对照组接受CRRT治疗,实验组在对照组的基础上接受ENBD治疗,比较两组治疗前和治疗7d后的炎 性 因子水平和肝功能。结果:治疗前两组血清血小板活化因子(PAF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、细胞间黏附因子-1(ICAM-1)水平间的差异不显著(P>0.05),治疗7d后实验组血清PAF、TNF-α、ICAM-1的水平均显著低于对照组(P<0.05);治疗前两组血清谷丙转氨酶(ALT)、总胆 红素(TBIL)、白蛋白(ALB)水平间的差异不显著(P>0.05),治疗7 d后实验组血清ALT、TBIL水平显著低于对照组(P<0.05),ALB水平显著高于对照组(P<0.05)。结论:CRRT与ENBD联合治疗ASBP可减轻患者的炎 症反应,改善肝功能,应用效果优于CRRT单独应用。关键词：急性重症胆源性胰腺炎 连续性肾脏替代 经内镜鼻胆管引流 炎性因子 肝功能 血液透析联合血液灌流治疗急性 重症 脂源 性 胰腺炎 的疗效分析 急性 重症 脂源 性 胰腺炎 （hyperlipidemiasevereacutepancreatitis，HLSAP）可导致全身多个系统损害，病死率高达15-20%。急性 重症 脂源 性 胰腺炎 可以累及多脏器，具有并...关键词：胰腺炎 血液透析 血液灌流 早期内镜干预与保守治疗应用于急性 重症 胆 源 性 胰腺炎 疗效对比的Meta分析 被引量：2 2021年 胆 管造影术(ERCP)±内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)和保守治疗应用于急性 重症 胆 源 性 胰腺炎 (ASBP)的有效性 及安全性 。方法在Pubmed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网数据库、万方数据库和维普数据库中检索有关比较早期内镜干预和保守方法治疗ASBP的随机对照研究(RCT),并使用RevMan 5.3软件分析数据。结果纳入10篇RCT,共806例患者。Meta分析结果显示,与保守治疗相比,早期内镜干预能降低ASBP总并发症发生率(OR=0.58,95%CI:0.41~0.82,P=0.002)、系统并发症发生率(O^R=0.46,95%CI:0.32~0.67,P=0.000)和胆 管炎 发生率(OR=0.11,95%CI:0.03~0.42,P=0.001);缩短患者腹痛持续时间(MD=-6.09,95%CI:-7.47~-4.70,P=0.000)和住院时间(MD=-10.15,95%CI:-13.20~-7.09,P=0.000);但两组患者在死亡率、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、呼吸衰竭发生率、局部并发症发生率、假性 囊肿发生率和胰腺 脓肿/坏死发生率等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论早期内镜干预治疗ASBP是安全可行的,且具有降低并发症发生率、缓解腹痛及缩短住院时间等优势,有望成为治疗ASBP的首选方法。关键词：急性胆源性胰腺炎 内镜逆行胰胆管造影术 内镜下十二指肠乳头括约肌切开术 保守治疗 META分析 急性 重症 胆 源 性 胰腺炎 微创手术方式的选择被引量：3 2019年 急性 重症 胆 源 性 胰腺炎 的治疗效果及安全性 。方法回顾性 分析2016年1月至2018年6月行微创手术治疗的79例早期急性 重症 胆 源 性 胰腺炎 患者的临床资料,以行十二指肠镜手术的42例为十二指肠镜组,以行腹腔镜手术的37例为腹腔镜组。比较两组患者的术中出血量、手术时间、并发症、恢复情况以及治疗效果。结果十二指肠镜组手术时间[(22.97±5.68)minvs(134.52±21.89)min]及术中出血量[(3.19±0.86)mlvs(32.15±2.58)ml]均显著低于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者并发症发生率以及住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者体温恢复正常时间、总胆 红素恢复正常等各项术后恢复指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);手术前后不同时间点APACHEⅡ评分在两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者死亡率和治愈率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论十二指肠镜手术与腹腔镜手术均是治疗早期急性 重症 胆 源 性 胰腺炎 的有效术式,且二者疗效及安全性 相当。关键词：微创 腹腔镜手术 连续性 肾脏替代治疗联合经内镜鼻胆 管引流治疗急性 重症 胆 源 性 胰腺炎 的临床研究 被引量：7 2019年 性 肾脏替代治疗(CRRT)联合经内镜鼻胆 管引流(ENBD)治疗急性 重症 胆 源 性 胰腺炎 (ASBP)的临床疗效。方法回顾性 分析2015年1月至2018年1月宝鸡市人民医院收治的76例ASBP患者的临床资料,其中接受常规CRRT治疗者32例,接受CRRT联合ENBD治疗者44例。对两种治疗方式的腹痛缓解时间、胃肠减压时间、重症 监护室(ICU)治疗时间、呼吸机治疗时间、并发症发生率和死亡率进行对比研究,同时对两种治疗前后的实验室参数(白细胞、血小板、降钙素原、C-反应蛋白、总胆 红素、丙氨酸转氨酶、白蛋白、血乳酸)及APACHEⅡ评分进行对比研究。结果 CRRT联合ENBD组患者在腹痛缓解时间、胃肠减压时间、呼吸机治疗时间、ICU住院时间和ARDS和ARF并发症发生率方面均优于CRRT组(P <0. 05),治疗后实验室参数(白细胞、血小板、降钙素原、C-反应蛋白、总胆 红素、丙氨酸转氨酶、白蛋白、血乳酸)及APACHEⅡ评分亦优于单纯CRRT组(P <0. 05)。结论 CRRT联合ENBD治疗ASBP比单纯应用CRRT更加有效。关键词：急性重症胆源性胰腺炎 连续性肾脏替代治疗 经内镜鼻胆管引流术 疗效 并发症 胆 囊穿刺置管引流术联合经鼻空肠营养管治疗急性 重症 胆 源 性 胰腺炎 的临床价值被引量：4 2019年 胆 囊穿刺置管引流术联合经鼻空肠营养管置入术治疗急性 重症 胆 源 性 胰腺炎 的临床价值。方法回顾性 分析2014年9月至2017年12月在我院诊断急性 重症 胆 源 性 胰腺炎 并在48 h内采取经皮经肝胆 囊穿刺置管引流术联合经鼻空肠营养管置入术后12例患者,观察患者术前1 d、术后1周体温(T)、脉搏(P)、呼吸(R)、血压(BP)、腹部疼痛情况、上腹部CT检查及白细胞总数(WBC)、C-反应蛋白(CPR)、白介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)、总胆 红素(TBIL)、直接胆 红素(DBIL)、血清总蛋白(TP)、转铁蛋白(Tf)、白蛋白(ALB)、血钙(Ca)等指标变化情况。结果患者接受经皮经肝胆 囊穿刺置管引流术联合经鼻空肠营养管置入术后1周腹痛减轻,T、P、R及BP恢复正常,WBC、CPR、IL-6、PCT、TBIL、DBIL均较术前1d降低,TP、Tf、ALB及Ca较术前1 d升高,VAS、CTSI及APACHE-Ⅱ评分减少( P <0.05),1周内患者死亡率为0。结论胆 囊穿刺置管引流术联合经鼻空肠营养管置入术可有效引流胆 汁,减少感染机会,避免胰腺炎 引起的多器官功能损伤;加强肠内营养支持,减少胰液分泌在急性 重症 胆 源 性 胰腺炎 治疗中发挥重要作用。关键词：急性重症胆源性胰腺炎 腹腔镜联合十二指肠镜手术治疗急性 重症 胆 源 性 胰腺炎 的疗效及安全性 评价 被引量：1 2017年 急性 重症 胆 源 性 胰腺炎 的疗效及安全性 。方法选取济源 市人民医院收治的62例急性 重症 胆 源 性 胰腺炎 患者,依据治疗方案不同分为两组,各31例。观察组行腹腔镜联合十二指肠镜手术治疗,对照组行开腹手术治疗,比较两组取石成功率、术后病死率及并发症发生情况。结果观察组取石成功率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,观察组术后病死率(0.0%)、并发症发生率(12.9%)均降低(P<0.05)。结论对急性 重症 胆 源 性 胰腺炎 患者应用腹腔镜联合十二指肠镜手术治疗疗效显著,术后并发症少,安全有效。关键词：腹腔镜 十二指肠镜 急性重症胆源性胰腺炎 腹腔镜联合十二指肠镜手术治疗急性 重症 胆 源 性 胰腺炎 的临床研究 被引量：21 2016年 急性 重症 胆 源 性 胰腺炎 (ABP)的疗效及安全性 。方法:方法:58例ABP患者根据治疗方法分为观察组(n=28)行腹腔镜及十二指肠镜手术和对照组(n=30)行传统开腹手术,比较2组手术情况、病死率及并发症发生率。结果:2组均成功完成手术,术中无死亡病例。观察组3例因十二指肠镜术中插管困难,3例乳头部结石嵌顿,2例有残余结石,行第2次择期十二指肠镜手术,8例合并胆 总管结石。对照组1例术后3 d病情恶化,行手术清创引流,6例有残余结石。观察组和对照组病死率分别为3.57%和16.67%(P>0.05),观察组住院时间显著短于对照组(P<0.01)。观察组并发症发生率14.29%,显著低于对照组的43.33%(P<0.01)。结论:腹腔镜联合十二指肠镜手术治疗ABP疗效较为理想,病死率低,术后并发症少,可促进病情康复,缩短住院时间。关键词：腹腔镜 十二指肠镜 胆源性胰腺炎 并发症
