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急性代偿心力衰竭
急性代偿心力衰竭(ADHF)是在心脏功能异常(主要见于收缩功能不全,也可以见于舒张功能不全,心律常等)的基础上,突然起病并迅速达到高峰的以呼吸困难为突出表现的临床综合征。发作时有生命危险,需要临床急诊妥善处理。本文...
陶谦民
关键词:急性失代偿性心力衰竭发病原因预后分析急诊处理
文献传递
急性代偿心力衰竭患者Ⅰ期运动康复效果的Meta分析
2025年
目的评价Ⅰ期运动康复对急性代偿心力衰竭(acute decompensated heart failure,ADHF)患者心脏康复的影响。方法由2名研究者独立检索并筛选PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、CINAHL、中国知网、维普数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库建库至2023年10月3日关于Ⅰ期运动康复对急性代偿心力衰竭患者心脏康复效果的随机对照研究。采用RevMan 5.3软件进行数据提取与分析。结果共纳入8项随机对照试验,总计681例患者。Meta分析结果显示,与常规护理相比,Ⅰ期运动康复可改善ADHF患者6分钟步行距离[MD=56.80,95%CI(20.82,92.78),P<0.01]、机体功能[MD=1.25,95%CI(0.61,1.89),P<0.01],减少患者全因再住院率[OR=0.49,95%CI(0.26,0.91),P=0.03],提升生活质量[MD=-15.74,95%CI(-20.03,-11.44),P<0.01]。但两组N末端脑钠肽前体[MD=-74.36,95%CI(-248.60,99.87),P=0.40]、3个月再住院率[OR=0.48,95%CI(0.16,1.50),P=0.21]差异无统计学意义。两组患者干预期间均未发生不良事件。结论Ⅰ期运动康复有助于改善ADHF患者的运动耐量和生活质量,对改善6分钟步行距离、简易机体功能评分均有效,且具有安全。但对于N末端脑钠肽前体水平和3个月再住院率仅有改善趋势,无统计学意义,仍需要大样本和高质量研究来评估其个体反应及长期影响。
叶晶赵丽华郑一梅杨蕾
关键词:失代偿性急性心力衰竭运动康复META分析循证护理学
肺动脉与主动脉直径比对急性代偿心力衰竭患者预后的影响
2025年
目的探讨肺动脉(Pa)与主动脉(Ao)直径比(Pa/Ao)对急性代偿心力衰竭(ADHF)患者远期主要不良心血管事件(MACEs)的预测价值。方法连续纳入2018年1月至2023年1月在南京鼓楼医院心内科住院的ADHF患者,收集别、年龄、既往史、实验室检查、超声心动图、胸部CT及服用药物等资料。在胸部CT的主肺动脉分叉处测量Pa及Ao直径,计算Pa/Ao。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,并使用Log-rank法比较两组间的生存率差异。采用Cox比例风险回归模型分析Pa/Ao与MACEs的关联,对不同的年龄、别、BMI、B型利钠肽水平、左心室射血分数进行亚组分析。结果共纳入600例ADHF患者,年龄(69.6±14.1)岁,男347例(57.8%)。中位随访306(127,624)d,327例(54.5%)患者发生MACEs。根据最大选择秩统计量分析,MACEs发生的Pa/Ao最佳截断值为0.93,将ADHF人群分为Pa/Ao<0.93组和Pa/Ao≥0.93组。Kaplan-Meier曲线显示,Pa/Ao≥0.93组MACEs发生率显著高于Pa/Ao<0.93组(P_(log-rank)<0.001)。多因素Cox回归分析显示,Pa/Ao是ADHF患者MACEs的独立预测因子(HR=11.62,95%CI:4.91~27.50,P<0.001)。亚组分析表明,Pa/Ao对不同的ADHF人群均存在预测价值(P<0.05)。结论Pa/Ao升高是ADHF患者远期MACEs的预测因子。
马春梅吴志康陈可王紫艳王钰王涟
关键词:急性失代偿性心力衰竭CT检查预后
急性代偿心力衰竭患者经认知行为干预配合综合心脏康复路径的临床价值探究
2025年
目的:分析急性代偿心力衰竭(ADHF)患者接受认知行为干预联合综合心脏康复护理应用价值。方法:以时间节点为2022年1月—2023年12月收治接受常规护理的40例ADHF患者列为对照组,另外以同期收治接受认知行为干预配合心脏康复护理的40例ADHF患者为研究组。观察两组护理干预效果。结果:两组护理模式应用下,研究组经干预后自护能力评分有得到显著改善,且研究组经干预后生活质量评分改善幅度大,此外研究组护理满意度高(P<0.05)。结论:对于ADHF患者重视患者认知行为干预的同时配合综合心脏康复路径进一步干预,有助于提升患者自护能力及生活质量,并提高患者的护理满意度,临床可进一步推广使用。
傅丹娴罗丽琼李培苗
关键词:急性失代偿性心力衰竭认知行为干预生活质量
血清Ang1-7、ALBI评分与急性代偿心力衰竭患者心功能及短期预后的关系
2025年
目的探讨血清血管紧张素1-7(Ang1-7)、清蛋白-胆红素(ALBI)评分与急性代偿心力衰竭(ADHF)患者心功能及短期预后的关系。方法选择2020年10月至2023年10月该院心血管内科收治的128例ADHF患者作为ADHF组,选择同期于该院体检中心体检的79例健康志愿者作为对照组。检测所有研究对象血清Ang1-7水平,根据基线清蛋白和胆红素水平计算ALBI评分;ADHF患者出院后随访6个月,记录随访期间ADHF患者全因死亡以及不良心血管事件的发生情况。分析ADHF患者血清Ang1-7水平和ALBI评分与心功能参数[左心室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVDd)]的相关,采用多因素Logistic回归分析影响ADHF患者短期预后的因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Ang1-7联合ALBI评分预测ADHF患者短期预后的价值。结果ADHF组血清Ang1-7水平低于对照组(P<0.05),ALBI评分高于对照组(P<0.05)。随访期间1例访,54例预后不良,73例预后良好。预后不良组血清Ang1-7水平低于预后良好组(P<0.05),ALBI评分高于预后良好组(P<0.05)。ADHF患者血清Ang1-7水平与LAD、LVDd呈负相关(P<0.05),与LVEF呈正相关(P<0.05);ALBI评分与LVEF呈负相关(P<0.05),与LAD、LVDd呈正相关(P<0.05)。高ALBI评分、NYHA分级Ⅳ级、BNP水平高均是ADHF患者短期预后不良的危险因素(P<0.05),Ang1-7水平高是ADHF患者短期预后不良的保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清Ang1-7联合ALBI评分预测ADHF患者短期预后不良的曲线下面积(AUC)为0.911(95%CI:0.848~0.954),高于血清Ang1-7、ALBI评分单独预测的AUC[0.814(95%CI:0.735~0.878)、0.819(95%CI:0.741~0.882)],差异均有统计学意义(Z=3.003、2.553,P=0.01、0.019)。结论ADHF短期预后不良患者ALBI评分较高,血清Ang1-7水平偏低,与患者心功能减退和短期预后不良有关,血清Ang1-7联合ALBI评分对ADHF短期预后有较高的预测价值。
柏玉顺高发林祁兴平
关键词:急性失代偿性心力衰竭短期预后血管紧张素1-7
急性代偿心力衰竭患者肾功能恶化的影响因素及4种指标联合检测的预测价值研究
2025年
目的探讨急性代偿心力衰竭(ADHF)患者肾功能恶化(WRF)的影响因素及尿微量白蛋白(mAlb)、尿肝型脂肪酸结合蛋白(uL-FABP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、碱磷酸酶(ALP)联合检测的预测价值。方法以河南科技大学第一附属医院2020年1月至2023年12月收治的288例ADHF患者为研究对象。将其中住院期间发生WRF的81例患者作为WRF组(病例组),住院期间未发生WRF的207例患者作为非WRF组(对照组)。分析影响ADHF患者WRF的因素及mAlb、uL-FABP、NT-proBNP、ALP联合检测对ADHF患者WRF的预测价值。结果年龄较大,合并糖尿病,肾小球滤过率(eGFR)较低,尿mAlb、uL-FABP及血清肌酐(Cr)、NT-proBNP、ALP水平较高均为ADHF患者WRF的独立危险因素(P<0.05)。mAlb、uL-FABP、NT-proBNP、ALP联合检测预测ADHF患者WRF的曲线下面积为0.887,高于4种指标单独检测(分别为0.809、0.787、0.780、0.807,P<0.05)。结论ADHF患者WRF的独立危险因素较多,其中mAlb、uL-FABP、NT-proBNP、ALP联合检测预测ADHF患者WRF的预测价值较好。
陈瑞晓韩延辉赵劲东李炳强普兆坤
关键词:急性失代偿性心力衰竭肾功能恶化微量白蛋白N末端脑钠肽前体
冠心宁片联合重组人脑利钠肽治疗腹膜透析合并急性代偿心力衰竭的疗效观察及其对免疫功能、炎症状态的影响
2025年
目的:观察冠心宁片联合重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗腹膜透析(PD)合并急性代偿心力衰竭(ADHF)的临床疗效及其对免疫功能和炎症状态的调节作用。方法:将78例PD合并ADHF患者随机分成观察组和对照组,各39例,对照组给予rhBNP微泵注射,治疗72 h后停药;观察组在对照组基础上给予冠心宁片,2组患者均治疗4周。比较2组临床疗效及治疗前后症状评分、心功能指标、炎细胞因子水平、CD_(4)^(+)T淋巴细胞亚群及不良反应和预后等。结果:观察组临床总有效率(94.87%)高于对照组(79.48%)(P<0.05);治疗后两组患者胸闷胸痛、心悸不安、气短乏力、气喘不得卧等症状评分均较治疗前降低(均P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者左室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、心脏指数(CI)、白细胞介素-10(IL-10)和2型辅助T细胞(Th2)、调节T细胞(Treg)水平较治疗前升高(均P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者左心室舒张末期内径(LVEDd)、干扰素-γ(INF-γ)、IL-17、Th1、Th17、Th1/Th2和Th17/Treg较治疗前降低(均P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率和出院30 d内ADHF再入院率均降低。结论:冠心宁片联合能rhBNP明显改善PD合并ADHF患者的临床症状和心功能水平,有效调节免疫功能及缓解炎症状态,临床疗效确切。
胡晓燕黄益麒沈伟钢
关键词:重组人脑利钠肽腹膜透析急性失代偿性心力衰竭
血液超滤在急性代偿心力衰竭中的应用进展
2024年
心力衰竭(heart failure,HF)是一种全球的公共卫生问题,急性代偿心力衰竭(acute decompensated heart failure,ADHF)作为HF的急性加重阶段,是心源死亡的主要原因之一,因现有治疗方法的限制,需要探索新的治疗策略。血液超滤作为一种可能的治疗方式,它的理论基础和机制在ADHF治疗中的应用具有特殊的潜力。尽管现有的研究提供了初步的证据支持血液超滤的有效和安全,但在ADHF治疗中的应用还面临一些挑战,包括技术限制和治疗效果的不一致,还需要进一步的大规模临床试验和深入的机制研究来验证这些结果。本文旨在综述血液超滤在ADHF中的研究进展。
李昂杨俊伟
关键词:心力衰竭急性失代偿性心力衰竭血液超滤血流动力学
Fibrosis-5评分对急性代偿心力衰竭患者的预后价值研究
王笛琨
乙酰唑胺在急性代偿心力衰竭中的应用研究进展
2024年
近年来,乙酰唑胺对治疗急性代偿心力衰竭(acute decompensated heart failure, ADHF)液体超负荷的潜在益处已引起研究者的关注。该文对乙酰唑胺的药理机制、在心力衰竭治疗中如何改善患者症状和临床预后以及临床应用的研究进展进行综述,旨在为临床医师调整和选择ADHF利尿剂综合应用方案提供理论和研究依据,并为进一步研发针对ADHF患者利尿剂抵抗的新药物提供新的思路和方向。
吕梁魏薇
关键词:乙酰唑胺急性失代偿性心力衰竭利尿剂利尿剂抵抗代谢性碱中毒

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龚好
作品数:18被引量:124H指数:8
供职机构:上海交通大学医学院附属仁济医院
研究主题:急性肾损伤 急性失代偿性心力衰竭 急性肾损 伤患者 预后
钱方毅
作品数:80被引量:389H指数:10
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刘华
作品数:34被引量:190H指数:8
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研究主题:急性失代偿性心力衰竭 心力衰竭患者 重组人脑利钠肽 蛋白 急性失代偿性
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研究主题:PET/CT 倍半萜类 辛伐他汀 涡轮叶片 气膜孔
马虹
作品数:494被引量:2,191H指数:22
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