目的:评估欧洲抗菌药物敏感性试验委员会(EUCAST)血培养阳性瓶快速药敏试验(RAST)在临床上的适用性。方法:对2022年我院血培养阳性样本进行收集,按照2022年EUCAST发布的RAST version 5.1指南,对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌共115株进行快速药敏试验。在4h、6h、8h及16~20h时刻分别读取药敏结果,并与Vitek 2 Compact全自动微生物鉴定及药敏系统的结果进行对比。结果:RAST在不同时间点(4h、6h、8h及16~20h)的抑菌圈量取比例分别为91.3%、99.1%、100.0%以及100.0%。金黄色葡萄球菌在4h读取能力差。判读细菌药敏结果可得,所有抗菌药物在4h、6h、8h、16~20h时的RAST结果平均CA比例上升,ATU下降。其中16~20h细菌药敏结果的符合率最优,4h最差,6h和8h较为接近。4h、6h、8h、16~20h判读CA比例最高的药物分别为NOR、MEM和NOR、MEM和NOR、MEM和NOR,CA最低的为DA、DA、LEV、DA。4h、6h、8h大肠埃希菌CA比例上升,ATU比例下降;4h、6h、8h、16~20h肺炎克雷伯菌CA比例和ATU比例下降;4h、6h、8h、16~20h金黄色葡萄球菌ATU比例均上升,CA比例在6h最低;组间比较基本无统计学差异(P>0.05)。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌4h、6h、8h、16~20h的VME、ME、mE的误差率均分别符合≤1.5%、≤3.0%、<10%的要求;而金黄色葡萄球菌各时间段VME、ME均不符合要求,mE均符合要求。CTX在4h、6h、8h筛查ESBL阳性大肠埃希菌的符合率均为100.0%,而CAZ符合率分别为75.0%、76.9%、74.1%;CTX在4h、6h、8h筛查ESBL阳性肺炎克雷伯菌符合率均为75.0%,而CAZ符合率分别为50.0%、25.0%、25.0%。结论:EUCAST血培养阳性瓶RAST具有较高的临床准确性,能为临床医生提供快速而准确的治疗建议,对于改进感染病例的临床管理具有潜在价值。EUCAST血培养RAST方法,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌血培养标本快速药敏结果与常规结果一致性好,4h可作为RAST药敏判读的时间点。金黄色葡
目的通过比对血培养阳性标本直接快速药敏试验(RAST)与常规药敏试验结果的符合(CA)比例,探讨血培养RAST的临床应用价值。方法收集2021年4月至2022年4月重庆市第九人民医院血培养阳性标本,革兰阴性杆菌参考欧洲药敏试验委员会(EUCAST)发布的纸片法血培养阳性瓶进行RAST,革兰阳性球菌参考CLSI 2021 M100对血培养阳性标本进行RAST,并将结果与常规药敏试验结果进行比对。结果409例血培养阳性标本中分离培养出大肠埃希菌178株、肺炎克雷伯菌62株、铜绿假单胞菌8株、葡萄球菌100株和肺炎链球菌7株。RAST结果与常规药敏结果相比:肠杆菌在4、6、8 h CA比例分别为78.8%、90.5%、91.5%,6 h药敏结果CA比例优于4 h(P<0.05),但与8 h比较差异无统计学意义(P>0.05)。铜绿假单胞菌在6、8 h CA比例分别为80.4%、92.9%。葡萄球菌在16 h CA比例为90.7%。肺炎链球菌在20~24 h CA比例为100.0%。肠杆菌CA比例最高的药物为庆大霉素,错误率为0的药物为美罗培南,严重错误率最高的为环丙沙星;葡萄球菌CA比例最高的药物为青霉素和利奈唑胺,均为100.0%,克林霉素微小错误率较高,为21.0%。结论血培养RAST能够快速、准确地为临床提供初步药敏结果,指导临床目标性抗感染治疗。
