背景:铁死亡是一种铁依赖性脂质过氧化引起的程序性细胞死亡方式,涉及铁超载、脂质过氧化、内质网应激等多种过程。研究发现,铁死亡与心肌缺血再灌注损伤发生发展密切相关,已成为心肌缺血再灌注损伤治疗新的靶点与视点。中药具有多靶点、多层次、不良反应少等优势,在心肌缺血再灌注损伤治疗领域效果显著,影响深远。目的:以铁死亡为切入点,对近年来研究中出现的葛根素、白藜芦醇、川芎嗪、黄芪甲苷Ⅳ等中药单体调控铁死亡抗心肌缺血再灌注损伤的研究进展进行系统阐述和总结。方法:以“铁死亡,心肌损伤,心肌缺血再灌注损伤,信号通路,中药单体,黄酮,多酚类,生物碱,萜类,醌类”为中文检索词,以“Iron death,myocardial injury,myocardial ischemia-reperfusion,signaling pathways,traditional Chinese medicine monomer,flavonoids,polyphenols,alkaloids,terpenes,quinones”为英文检索词,检索中国知网和PubMed数据库2013年1月至2024年6月发表的有关铁死亡与心肌缺血再灌注损伤及中药单体调控机制的文献,排除与研究相关性不高、重复及过时的文献。共检索出1524篇相关文献,最终纳入76篇文献进行综述分析。结果与结论:①大量动物和细胞实验研究表明,铁死亡在心肌缺血再灌注损伤的发生及进展中发挥重要作用;②中药单体如黄芩苷、白藜芦醇、川芎嗪等可调节铁代谢,减少铁沉积,抑制心肌细胞铁死亡;牡荆素、槲皮素及红景天苷等可改善线粒体功能,提高细胞抗氧化能力,减轻心肌缺血再灌注损伤;③中药单体可通过调节溶质载体家族7成员11/谷胱甘肽过氧化物酶4、二氢乳酸脱氢酶/辅酶Q10、环氧合酶2/前列腺素E2、单磷酸腺苷活化蛋白激酶等铁死亡相关信号通路,对抗心肌缺血再灌注损伤,减少心肌细胞铁死亡。
随着医疗技术的不断进步,溶栓和经皮冠状动脉介入等治疗手段显著降低了急性心肌梗死的死亡率。然而,当缺血心肌细胞的血流恢复之后,随之而来的心肌再灌注损伤却可能进一步加重心肌损伤。心肌再灌注损伤的机制复杂多样,主要包括钙超载、炎症反应、氧化应激、内皮功能障碍、免疫反应、线粒体功能障碍、心肌细胞凋亡、自噬和细胞焦亡等。其中,炎症反应在心肌再灌注损伤中扮演着关键角色,抑制炎症反应可以有效减轻心肌再灌注损伤。文章重点介绍炎症在心肌再灌注损伤中的作用机制,为提升心肌再灌注损伤的临床治疗效果和改善患者预后提供新的策略。With the continuous advancement of medical technology, treatment methods such as thrombolysis and percutaneous coronary intervention have significantly reduced the mortality rate of acute myocardial infarction. However, after the blood flow to ischemic myocardial cells is restored, the subsequent myocardial reperfusion injury may further exacerbate myocardial damage. The mechanisms of myocardial reperfusion injury are complex and diverse, mainly including calcium overload, inflammatory response, oxidative stress, endothelial dysfunction, immune response, mitochondrial dysfunction, myocardial cell apoptosis, autophagy, and pyroptosis. Among them, the inflammatory response plays a crucial role in myocardial reperfusion injury, and inhibiting the inflammatory response can effectively alleviate myocardial reperfusion injury. This article focuses on introducing the mechanism of action of inflammation in myocardial reperfusion injury, aiming to provide new strategies for improving the clinical treatment effect of myocardial reperfusion injury and the prognosis of patients.
目的应用文献计量分析软件VOSviewer和CiteSpace对中英文发表的针灸治疗心肌缺血再灌注(Ischemia/Reperfusion,I/R)损伤相关文献进行分析,探讨领域发展现状、动态趋势和前沿热点,以期为今后研究开展提供参考。方法以中国知网和Web of Science Core Collection数据库发表的针灸治疗心肌I/R损伤相关文献为研究对象,运用VOSviewer和CiteSpace软件对文献发表趋势、作者、机构、国家、期刊、关键词和引用等进行分析并绘制图谱和表格,展现领域发展现状并分析展望未来发展方向。结果针灸治疗心肌I/R损伤研究中英文文献发表均呈现上升趋势,是当前极具潜力的学术热点之一;中文文献方面:严洁是发文量最多的学者,湖南中医药大学是高产机构代表,载文量最多期刊为《针刺研究》;英文文献方面:以lu sheng-feng为代表性高发文量学者,南京中医药大学为发文量最多的机构,《Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine》是载文量最多的期刊。领域内作者机构间合作交流较弱,研究主要来自中国,国际化协作交流少;当前针灸治疗心肌I/R损伤涵盖了特异性腧穴、分子生物机制和临床研究3个方面,主要围绕7个热点展开研究。结论文献计量可视化分析直观地展示了针灸治疗心肌I/R损伤研究现状、热点和前沿趋势;未来需要加强国际协作,促进学者机构间交流合作,推动多中心、大样本高水平临床随机对照研究发表;同时进一步从新分子生物机制途径、新干预措施和取穴等角度探讨效应机制,并开展临床转化研究。
铁死亡是一种依赖于铁离子与活性氧(reactiveoxygen species, ROS)诱导的脂质过氧化物积累,进而引发的一种特殊的细胞死亡机制,是一种调节性细胞死亡的形式。近年来研究显示,其在肿瘤、心脏、肾脏、脑的缺血再灌注损伤及其他多种疾病中发挥重要作用。本文将从铁代谢、脂质代谢、氨基酸代谢等机制方面综述铁死亡在心肌缺血再灌注损伤中的研究进展。并总结了可能对心肌缺血再灌注损伤有治疗作用的抑制剂及相关靶点,旨在从铁死亡角度为治疗心肌缺血再灌注损伤提供新的防治策略。Ferroptosis is a special mechanism of cell death induced by the accumulation of lipid peroxides, which depends on iron ions and reactive oxygen species (ROS). It is a form of regulated cell death. In recent years, research has shown that it plays an important role in tumors, cardiac, renal, cerebral ischemia-reperfusion injury, and many other diseases. This paper reviews the research progress of ferroptosis in myocardial ischemia-reperfusion injury from the aspects of mechanisms such as iron metabolism, lipid metabolism, and amino acid metabolism. It also summarizes the inhibitors and related targets that may have a therapeutic effect on myocardial ischemia-reperfusion injury, aiming to provide new prevention and treatment strategies for myocardial ischemia-reperfusion injury from the perspective of ferroptosis.
