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急性缺血性卒中患者合并脑微出血的危险因素及脑微出血对预后的影响: 2025年; 目的探讨急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者合并脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)的相关危险因素及脑微出血对预后的影响。方法采用回顾性病例对照研究方法,收集北京医院神经内科2021年3月至2023年3月住院的AIS患者164例,其中男113例,女51例,年龄(66.70±11.56)岁。根据患者有无CBMs将患者分为CMBs组和无CMBs组,比较两组患者一般临床资料、实验室检查、病情严重程度及预后的差异,采用多因素Logistics回归分析AIS患者发生CMBs的危险因素。结果164例AIS患者发生CMBs有45例(27.4%)。与无CMBs组相比,CMBs组患者中既往脑卒中病史的比例更高(51.11%比28.57%,P<0.01),总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平低(P<0.05),发病3个月的预后良好率更低(57.78%比79.83%,P<0.01),而两组间年龄、性别构成、高血压史、吸烟史、血糖、尿酸等临床资料差异无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistics回归分析显示,既往有脑卒中史(OR=2.517)和入院时活化部分凝血活酶时间(APTT)延长(OR=1.079)是AIS合并CMBs的危险因素(均P<0.05),而入院时高LDL-C(OR=0.496)是AIS合并CMBs的保护因素(P<0.05)。结论高LDL-C水平、既往合并卒中史、APTT时间延长是AIS合并CMBs的独立影响因素。AIS合并CMBs的患者预后较差。; 胡夏生王迎紫包姝沄陈玉辉龚涛; 关键词：急性缺血性卒中脑微出血预后

脑微出血对卒中防治策略的影响研究进展: 2025年; 微出血(cerebral microbleeds,CMBs)作为脑小血管病的重要表征,与缺血性脑卒中、出血性卒中、认知障碍和步态障碍等多种临床结局密切相关。在本综述中,我们概述了CMBs介导的临床症状,评估CMBs是否会影响缺血性和出血性卒中的结局,以及其对卒中防治策略的影响。我们研究发现,CMBs的负荷和分布可显著影响卒中患者的发病风险、治疗预后及功能恢复。且在静脉溶栓、抗血小板和抗凝的治疗中,CMBs的存在与再灌注治疗后脑出血的风险密切相关。探索早期检测CMBs和个体化治疗方案,可优化卒中患者的治疗效果并降低相关风险。; 陈东亚胡哲淇柯志鸿毛程璐(综述)徐运; 关键词：脑微出血临床症状脑卒中预后

脑微出血与血管性认知障碍相关性的研究进展: 2025年; 血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)是脑血管病变及其危险因素导致的临床卒中或亚临床血管性脑损伤,涉及至少一个认知域受损的临床综合征,涵盖了轻度认知障碍到痴呆,也包括合并阿尔茨海默症(AD)等混合性病理所致的不同程度的认知障碍[1-3]。; 陈晓吕中月赵翠谢国民; 关键词：血管性认知障碍轻度认知障碍脑微出血临床综合征脑血管病变亚临床

DWI结合SWI对急性脑梗死患者脑微出血的诊断价值: 2025年; 目的:探讨弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)结合磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)对急性脑梗死患者脑微出血的诊断价值。方法:研究纳入2021年1月—2024年1月淮安八十二医院收治的102例急性脑梗死患者。所有患者均行DWI、SWI检查,以病理诊断结果为金标准,比较DWI、SWI单独及联合检查在急性脑梗死患者脑微出血中的诊断价值。结果:102例患者中,有95例合并脑微出血。DWI诊断脑微出血有67例,SWI诊断脑微出血有78例,联合诊断脑微出血有87例。DWI、SWI联合诊断急性脑梗死患者脑微出血的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为91.18%、91.58%、85.71%、98.86%、42.86%。联合诊断脑微出血的准确度均高于单项检测,敏感度和阴性预测值均高于DWI单独检测(P<0.05)。结论:联合使用DWI、SWI可提高诊断急性脑梗死患者脑微出血的敏感度和特异度。; 万润济周鹏程李亮; 关键词：弥散加权成像磁敏感加权成像急性脑梗死脑微出血

缺血性脑血管病患者脑微出血的危险因素及其对认知功能的影响: 2025年; 本研究的主要目的是明确影响缺血性脑血管病患者脑微出血的危险因素,以及微出血可能对认知功能造成的影响。方法本研究以微出血不超过24h的165例患者为研究对象,其中33例为微出血患者,132例非微出血患者,所有纳入研究范围的患者均详细记录了患者人口统计资料、常规风险排查、微出血位置、脑梗类型、脑白质疏松程度、腔隙性脑梗死病灶数量等相关资料,并在患者入院第二天使用蒙特利尔认知评估量表对患者的认知能力进行了评估。结果根据患者统计以及评估结果可知,微出血患者的年龄相较非微出血患者更大,两者差异存在统计学意义,同时微出血患者脑白质改变评分较高,腔隙病灶数量较多;Logistic回归分析结果显示,高血脂、脑白质疏松程度以及腔隙病灶数量是影响微出血的主要危险因素;微出血以及非微出血患者认知以及执行能力差异并不具备统计学意义。结论影响微出血的主要危险因素包括高血脂、脑白质疏松程度以及腔隙病灶数量,微出血对患者的认知能力以及执行能力不存在直接影响。; 张莉宏卢利芬; 关键词：缺血性脑血管病微出血

血清缺氧诱导因子-1α浓度与脑微出血及认知功能障碍的相关性: 2025年; 目的探讨血清缺氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)与脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)及认知功能障碍的相关性,评估HIF-1α对脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)相关认知功能障碍的预测价值。方法纳入自2022年6月至2023年11月就诊于新乡医学院第一附属医院神经内科的CSVD患者104例,对入组患者进行基本资料统计、头颅核磁检查、认知功能评估、血清HIF-1α检测,统计入组患者CMBs的数量和部位,并进行分组,研究HIF-1α与认知功能和CMBs的相关性,分析CMBs、认知功能障碍的影响因素,评估HIF-1α对认知功能障碍发生的预测价值。结果不同CMBs严重程度在HIF-1α、认知功能的差异有统计学意义,血清HIF-1α浓度与视空间与执行功能、注意力、延迟回忆呈负相关,与CMBs数量呈正相关,HIF-1α可能是CMBs和CSVD相关认知功能障碍的危险因素,且对CSVD相关认知功能障碍具有潜在的预测价值。结论血清HIF-1α浓度与CMBs数量及CSVD相关认知功能障碍有关,血清HIF-1α浓度可能对CSVD相关认知功能障碍有一定的预测价值。; 李清赵潇雯任敬余淼崔瀚方丁芳园刘昊李琼王凡李青陈希妍路承彪李少敏赵建华; 关键词：脑微出血缺氧诱导因子认知功能障碍生物标记

中老年糖尿病患者尿微量白蛋白/尿肌酐比值与脑微出血的关系分析: 2025年; 目的探讨中老年糖尿病患者尿微量白蛋白/尿肌酐比值(UACR)与脑微出血(CMB)的关系及其临床意义。方法回顾性分析2019年7月至2023年7月上海交通大学医学院附属仁济医院宝山分院神经内科、肾内科和内分泌科确诊的957例中老年糖尿病患者的临床资料。根据影像评估将患者分为糖尿病伴与不伴CMB组,比较组间的临床、生化特征,按UACR临界值分组(UACR正常组和偏高组)并比较组间CMB发生率的差异;采用Spearman相关分析UACR水平与CMB发生的关系,采用多因素二元Logistic回归分析及曲线拟合分析方法探索UACR和CMB的关系。结果11.7%(112/957)的中老年糖尿病患者伴发CMB,糖尿病伴CMB组和不伴CMB组患者之间年龄、舒张压、收缩压、体质量指数、病程、血红蛋白、血小板数量、谷丙转氨酶、甘油三酯比较差异均具有统计学意义(P均<0.05)。UACR偏高组CMB发生率高于正常组(18.16%vs 6.57%),差异有统计学意义(χ^(2)=0.36,P<0.001);UACR水平与CMB发生呈正相关(r=0.183,P<0.001);多因素二元Logistic回归分析显示:调整混杂因素前后Log2 UACR水平对CMB发生的风险分别为OR=1.295(95%CI:1.182~1.418,P<0.001)、1.223(95%CI:1.034~1.445,P<0.001);曲线拟合分析显示Log2UACR水平与CMB发生概率呈现升高的曲线关系(χ^(2)=28.428,P<0.001)。结论中老年糖尿病患者UACR升高与CMB发生密切相关,临床提示UACR水平升高可能是CMB发生的一个危险因素,并在评估CMB发生方面具有一定价值。; 袁剑赵佩邓云邵泽民陈斐虹杨帆朱德生; 关键词：糖尿病脑微出血

急性腔隙性脑梗死脑微出血进展的危险因素及与肾功能的关系研究: 2025年; 目的探讨急性腔隙性脑梗死脑微出血进展发生危险因素及相关危险因素预测效能,并进一步评估脑微出血进展与肾功能的关系,旨在为临床防治工作提供借鉴。方法回顾性纳入2023年6月—2024年5月于平煤神马医疗集团总医院诊治急性腔隙性脑梗死278例,根据发病后随访12个月有无脑微出血进展分组;比较进展组和无进展组临床特征资料,采用多因素法评估患者脑微出血进展发生危险因素并进一步评估肾功能相关指标用于脑微出血进展发生风险预测临床效能。结果本研究纳入278例患者发病后随访12个月发生脑微出血进展共50例,发生率为17.99%。进展组年龄和入院24 h内平均动脉压均大于无进展组,差异有统计学意义(P<0.05);进展组血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂/血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensinⅡreceptor blocker/angiotensin-converting enzyme inhibitor,ARB/ACEI)类药物使用比例和入院时估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)水平均低于无进展组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,入院时更低eGFR水平和未使用ARB/ACEI类药物均是急性腔隙性脑梗死脑微出血进展发生独立危险因素(P<0.05)。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析结果显示,ARB/ACEI类药物使用情况、入院时eGFR水平及两者联合均可用于脑微出血进展发生风险预测,曲线下面积分别为0.77,0.84,0.92。结论入院时eGFR水平较低或未使用ARB/ACEI类药物使用的急性腔隙性脑梗死患者脑微出血进展发生风险更高,提示基线肾功能不佳及未行积极有效肾功能保护可能诱发患者脑微出血进展发生。; 侯晓莉李舟; 关键词：急性腔隙性脑梗死脑微出血肾功能

脑小血管病患者脑微出血与血清碱性磷酸酶和淀粉样蛋白A水平的相关性: 2025年; 目的探讨脑小血管病患者血清碱性磷酸酶(ALP)和淀粉样蛋白A(SAA)与脑微出血(CMBs)的相关性。方法选取安徽省第二人民医院神经内科204例脑小血管病患者作为研究对象。根据是否发生脑微出血分为CMBs组117例和非CMBs组87例。比较两组患者的基线资料。识别脑微出血的危险因素,比较CMBs组不同程度和不同部位血清ALP和SAA水平。探讨二者是否与脑微出血的严重程度存在关联,并评估对脑微出血的诊断价值。结果CMBs组年龄、高血压比例、血清ALP、SAA水平均高于非CMBs组(P<0.05)。logistic回归分析提示年龄、高血压、血清ALP、SAA水平均为脑微出血的独立危险因素(P<0.05)。血清ALP和SAA单独和联合预测脑微出血的AUC值分别为0.801、0.813、0.914,联合预测价值高于单独预测价值。相关分析显示,二者与脑微出血严重程度呈正相关(P<0.001),二者与脑微出血不同部位比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑小血管病患者血清ALP和SAA升高与脑微出血密切相关,早期联合检测可有效预测脑微出血发生风险。; 汪冰钟文文李彬; 关键词：脑微出血碱性磷酸酶淀粉样蛋白A

老年缺血性脑卒中伴脑微出血患者脂代谢特征及调脂药物应用特点与预后的相关性: 2025年; 目的探讨老年缺血性脑卒中伴脑微出血患者脂代谢特征、调脂药物应用特点与预后的相关性。方法纳入2023年1~12月于张家口市第一医院住院治疗的121例老年缺血性脑卒中伴脑微出血患者。所有患者接受系统性治疗并持续随访3个月,根据改良Rankin量表(mRS)评分将患者划分为预后良好组(n=90)和预后不良组(n=31)。收集并对比不同预后患者间临床资料、治疗相关特点、脂代谢指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白(Apo)A1]的差异,分析各指标与老年缺血性脑卒中伴脑微出血患者预后不良的关系并筛选可能影响因素。结果预后良好组与预后不良组年龄、合并高血压、糖尿病患者比例、平均治疗前美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、Fazekas评分差异有统计学意义(P<0.05);预后不良组TC、TG、LDL水平、调脂药物依从性不良患者比例均显著高于预后良好组,HDL水平显著低于预后良好组(P<0.05)。Spearman相关性分析表明,年龄、高血压、糖尿病、治疗前NIHSS评分、TC、TG、LDL均与老年缺血性脑卒中伴脑微出血患者预后不良呈正相关,HDL、调脂药物依从性良好均与老年缺血性脑卒中伴脑微出血患者预后不良呈负相关(P<0.05);单因素及多因素Logistic回归分析表明治疗前Fazekas评分、TG、糖尿病均是老年缺血性脑卒中伴脑微出血患者预后不良的重要危险因素,HDL、调脂药物依从性均是老年缺血性脑卒中伴脑微出血患者预后不良的重要保护因素(P<0.05)。结论老年缺血性脑卒中伴脑微出血患者血脂异常、调脂药物依从性较差均可能增加预后不良风险。; 张宇任倩玉姜文慧张晓杰刘畅张靖; 关键词：缺血性脑卒中脑微出血脂代谢

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