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阴部神经阻滞麻醉联合全麻在塞内加尔小儿尿道下裂成形术中的应用: 2024年; 目的观察神经刺激仪引导下阴部神经阻滞麻醉联合全麻在塞内加尔小儿尿道下裂成形术中应用效果。方法选择非洲塞内加尔迪亚姆尼亚久儿童医院2021年11月至2023年4月收治的择期行尿道下裂成形术患儿120例,根据不同麻醉方法分成A组与B组各60例。A组采用骶管阻滞麻醉联合全麻,B组采用神经刺激仪引导下阴部神经阻滞麻醉联合全麻,比较两组麻醉相关指标(苏醒时间、麻醉恢复室停留时间)、血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率]、苏醒质量[苏醒躁动评分量表(PAED)、Ramsay镇静量表(RSS)]、疼痛程度[儿童疼痛行为学评分(FLACC)]及并发症发生情况。结果B组苏醒时间、麻醉恢复室停留时间短于A组;B组切皮、术中60 min、拔除喉罩时的MAP、心率高于A组,B组不同阶段MAP、心率波动幅度较小;B组PAED评分及FLACC评分低于A组,RSS评分高于A组,术后并发症发生率(1.7%,1/60)低于A组(5.0%,3/60)。结论神经刺激仪引导下阴部神经阻滞麻醉联合全麻在非洲塞内加尔小儿尿道下裂成形术中的应用,可提高苏醒质量,稳定术中血流动力学,减轻患儿术后疼痛,并发症少。; 黄建斌; 关键词：尿道下裂成形术小儿神经刺激仪阴部神经阻滞麻醉全麻

Ⅰ期尿道下裂成形术后尿道皮肤瘘发生风险的列线图预测模型建立与评价: 目的探讨Ⅰ期尿道下裂成形术术后发生尿道皮肤瘘的相关危险因素,建立发生尿道皮肤瘘的列线图预测模型并评价其效能,为尿道下裂术后尿道皮肤瘘的预防提供帮助。方法1.回顾性选取2017年1月至2021年12月宁夏医科大学总医院小儿...; 李孟可; 关键词：尿道下裂并发症尿道瘘列线图

尿道下裂成形术患儿术后医院感染风险预测模型的构建与效果检验: 2023年; 目的构建尿道下裂成形术患儿术后医院感染风险预测模型与效果检验。方法采用整群抽样法,选取2019年1月-2022年3月我院260例尿道下裂成形术患儿为研究对象,按照1:1比例将患儿分为建构组和检验组,各130例。以建构组为样本,通过单因素及多因素Logistic回归分析明确医院感染独立危险因素,基于多因素回归分析结果建立医院感染风险预测模型,并对医院感染风险预测模型的预测效能进行评价。结果尿道下裂成形术患儿术后发生医院感染40例(其中建构组22例,检验组18例)(15.38%),220例(84.62%)患儿术后未发生医院感染。多因素Logistic回归分析结果显示,尿管留置时间>30d、尿道口清洗次数<14次/周、疼痛程度评分>4分、未预防性使用抗生素、术后有并发症均为尿道下裂成形术患儿术后发生医院感染的独立危险因素。内部验证结果显示,预测模型AUC值为0.932(95%CI:0.903~0.967,P<0.05),敏感度为90.91%,特异度为98.15%,预测准确率为85.90%;外部验证结果显示,预测模型AUC值为0.923(95%CI:0.893~0.951,P<0.05),敏感度为94.44%,特异度为98.21%,预测准确率为86.87%。结论本研究在尿道下裂成形术患儿医院感染的危险因素基础上构建风险预测模型具有良好区分能力,且准确度较高,为预测尿道下裂成形术患儿医院感染风险提供有效工具。; 肖秋秋陈阳廖绘; 关键词：尿道下裂医院感染

小儿尿道下裂成形术中应用纳布啡对CHEOPS疼痛评分和Ramsay镇静评分的影响被引量：11: 2021年; 目的:探讨纳布啡对尿道下裂成形术患儿术后镇痛及镇静作用。方法:将2017年6月至2018年12月我院收治的60例接受尿道下裂成形术患儿按照随机数字表法分为纳布啡组(N组)、曲马多组(T组)和空白对照组(C组),每组20例,在手术结束前15 min,N组静脉注射纳布啡0.2 mg/kg,T组静脉注射曲马多1.0 mg/kg,C组静脉注射生理盐水2.0 mL,比较三组患儿临床效果。结果:N组、T组CHEOPS疼痛评分在术后4 h(T1)、8 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)时间点均显著低于C组(P<0.05),N组在不同时间点CHEOPS疼痛评分低于T组;N组患儿Ramsay镇静评分在T1、T2、T3、T4、T5时间点分别为(3.0±0.6)分、(2.9±0.6)分、(2.9±0.7)分、(2.7±0.6)分、(2.5±0.7)分,均显著高于T组、C组(P<0.05);T组患儿Ramsay评分在T1、T2、T3时间点分别为(2.1±0.5)分、(2.0±0.6)分、(2.0±0.6)分,均显著高于C组(P<0.05);三组患儿在不同时间点心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))指标比较差异无统计学意义(P>0.05);C组患儿恶心呕吐发生率显著高于N组、T组(P<0.05),三组患儿呼吸抑制、头晕头痛、患者静脉自控镇痛(PCIA)按压次数、嗜睡、皮肤瘙痒等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:纳布啡应用于小儿尿道下裂成形术的镇痛、镇静效果好,患儿复苏期平稳,不良反应少。; 朱明章嘉平; 关键词：小儿尿道下裂成形术 RAMSAY镇静评分

右美托咪定联合骶管阻滞对尿道下裂成形术后患儿苏醒期躁动的影响: 2021年; 目的探讨右美托咪定联合骶管阻滞对尿道下裂成形术后患儿苏醒期躁动的影响。方法选择2017年1月至2020年8月于医院择期行尿道下裂成形术的患儿60例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组30例。两组均采用标准化的未插管静脉全身麻醉方案,均进行骶管阻滞。试验组在入室静脉泵注丙泊酚的同时,静脉泵注0.5μg/kg右美托咪定,30 min泵注完毕,对照组泵注等容量0.9%氯化钠注射液。记录两组术中丙泊酚使用量、苏醒时间、麻醉恢复室停留时间;记录两组苏醒期躁动评分及躁动发生率、苏醒后15 min FLACC(F为表情、L为肢体动作、A为行为、CC为哭闹和可安慰性)疼痛评分;记录两组术中和术后24 h内心动过缓、低血压、呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应发生率。结果试验组术中丙泊酚使用量少于对照组,苏醒时间及麻醉恢复室停留时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组苏醒期躁动评分及躁动发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组苏醒后15 min FLACC疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术中和术后24 h内均未发生心动过缓、低血压、呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应。结论右美托咪定联合骶管阻滞能降低尿道下裂成形术后患儿的苏醒期躁动评分及躁动发生率,减少术中丙泊酚用量,减轻苏醒后15 min疼痛程度,缩短苏醒时间及麻醉恢复室停留时间。; 戈平李永程姜鹏王向东; 关键词：骶管阻滞小儿尿道下裂

不同剂量右美托咪定用于小儿尿道下裂成形术后疗效观察: 2021年; 尿道下裂是泌尿小儿外科常见疾病,发病率约为1/300[1]。该畸形严重影响着患儿的身心健康,而外科矫治手术是其唯一有效的治疗手段[2]。由于阴茎部皮肤柔嫩,神经末梢分布广泛,术后患儿阴茎周期性勃起,导尿管留置,加之新建立的尿道水肿,尿液对尿道损伤后的刺激作用等,均导致患儿术后存在较为严重的疼痛[3],因此外科手术后需要对患儿进行镇痛、镇静治疗。对于小儿镇静,并没有明确规定合适的剂量,本研究采用舒芬太尼及地佐辛镇痛,右美托咪定镇静。比较应用右美托咪定不同剂量对小儿的镇静、镇痛效果。; 孟庆花; 关键词：小儿外科尿道下裂尿道损伤地佐辛

超声引导骶管阻滞联合喉罩全麻在小儿尿道下裂成形术中的应用被引量：8: 2021年; 目的探讨超声引导骶管阻滞联合喉罩全麻用于小儿尿道下裂成形术中的麻醉及术后镇痛的效果。方法选取择期行尿道下裂修补术的患儿100例,随机分为超声引导骶管阻滞联合喉罩全身麻醉组(GC组)和喉罩全身麻醉组(G组),每组50例。记录两组患儿术中心率(HR)、平均动脉压(MBP)、呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_(2))和术中全身麻醉药物用量,入麻醉恢复室(PACU)后15、30、45和60 min的心率,FLACC疼痛评分,Ramsay镇静评分,以及术后24 h两组患儿补救镇痛例数、阴茎痛性勃起例数和不良反应发生情况。结果两组患儿术中各时点HR、MBP及P_(ET)CO_(2)比较,差别均无统计学意义(P>0.05);GC组术中全身麻醉药的用量少于G组,差别有统计学意义(P<0.05)。与G组比较,GC组FLACC疼痛评分和HR在入PACU后15、30、45和60 min对应时点均较低(P<0.05),而Ramsay镇静评分在入PACU后30、45和60 min对应时点均较高(P<0.05),且术后24 h曲马多补救镇痛例数和阴茎痛性勃起例数均较少(P<0.05)。GC组患儿未观察到穿刺部位感染、血肿和局部麻醉药中毒等神经阻滞相关并发症。结论与单纯喉罩全麻比较,在小儿行尿道下裂成形术中采用超声引导骶管阻滞联合喉罩全麻,术后早期镇静镇痛效果更好。; 陈敏戴双波雷立华; 关键词：尿道下裂骶管阻滞超声引导

新西兰兔动物模型3种尿道下裂成形术新尿道组织学和超微结构研究: 目的:通过建立新西兰兔急性损伤型尿道下裂动物模型,研究尿道板切开卷管尿道成形术（TIPU）、尿道口基底皮瓣翻转成形术（Mathieu）及加盖岛状皮瓣尿道成形术（Onlay）3种保留尿道板尿道成形术（CUPU）术后新尿道大...; 梁松武; 关键词：尿道下裂动物模型组织学超微结构

罗哌卡因复合右美托咪定骶管阻滞在小儿尿道下裂成形术中的应用被引量：2: 2020年; 目的探讨罗哌卡因复合右美托咪定用于骶管阻滞在小儿尿道下裂成形术中的麻醉及术后镇痛的效果。方法选取2018年12月—2019年3月择期行尿道下裂成形术的患儿54例,分为对照组L组(0.20%单纯罗哌卡因组)和试验组LD组(0.15%罗哌卡因复合1μg/kg右美托咪定组),每组27例,年龄2~5岁,在吸入七氟烷诱导后行骶管阻滞,观察患儿术中麻醉效果(切皮时是否有体动)、术后不同时间段的FLACC疼痛评分,和术后镇痛不足补救镇痛的次数及不良反应的发生率。结果在术后疼痛方面,与L组比较,LD组在术后6 h、12 h、24 h疼痛评分较低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。在外科切皮时体动及术后镇痛不足补救次数,LD组麻醉效果更佳,无体动反应,术后追加镇痛药物的次数较少,差异有统计学意义(P<0.05);在术后尿潴留,心动过缓、过度镇静,恶心呕吐不良反应方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论0.15%罗哌卡因复合1μg/ml右美托咪定用于小儿骶管阻滞行尿道下裂成形术麻醉效果佳,能为术后提供长时间的镇痛,且不良反应发生率低,安全性高,值得临床使用。; 曾毅李忠云陈磊; 关键词：骶管阻滞罗哌卡因儿童

尿道下裂成形术后尿瘘修补35例临床研究被引量：8: 2019年; 目的:提高尿道下裂成形术后尿瘘的处理水平。方法:回顾性分析2001年11月～2017年11月我院收治的35例患者因行先天性尿道下裂修复术后尿瘘的临床资料,年龄3～26岁,平均12.3岁。依据患者尿瘘的位置、数量、大小等将尿瘘分为单纯性尿瘘和复杂性尿瘘。单纯性尿瘘:首次手术出现的<3mm单个瘘,未进行过尿瘘修补术,采用简单切开缝合法,进行瘘口单纯缝合术或荷包缝合术。复杂性尿瘘:>4mm的单个尿瘘、修补过的3mm或>2个瘘口,采用连续无张力缝合修补瘘口、带蒂翻转阴茎皮瓣进行尿道成形术。结果:14例单纯性尿瘘组1次手术成功率为100%(14/14),无明显并发症发生。21例复杂性尿瘘组第1次修补手术成功率为66.7%(14/21),第2次修补手术成功率为71.4%(5/7)。皮瓣坏死5例,无术后感染、伤口出血等并发症发生,2例第2次修补手术失败后失访。术后随访12～24个月,发生尿道狭窄10例,行尿道扩张2～8次,平均5.3次。结论:按照尿瘘的多少、大小、位置、周围组织情况选择不同的手术方法可以提高尿瘘修补成功率。; 冯照晗周晓峰刘乃波王建峰丁振山徐鑫; 关键词：尿道下裂尿道皮肤瘘手术

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