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经鼻蝶入路神经内镜手术联合眶上外侧入路显微手术治疗大型垂体腺瘤被引量:7
2022年
目的探讨经鼻蝶入路神经内镜手术同期联合眶上外侧入路显微手术治疗大型垂体腺瘤的方法及效果。方法回顾性分析2020年5月至2022年4月采用经鼻蝶入路神经内镜手术同期联合眶上外侧入路显微手术切除的5例大型垂体腺瘤的临床资料。结果术后病理显示生长激素腺瘤2例、无功能腺瘤3例。术后未出现颅内感染、脑脊液漏。1例失访;其余4例肿瘤均切除完全,术后3~6月复查MRI未及复发,激素水平均恢复正常,无需药物替代治疗。结论经鼻蝶入路神经内镜手术同期联合眶上外侧入路显微手术治疗大型垂体腺瘤的优势明显,肿瘤全切除率高,创伤较小,疗效满意。
王云锋闫惠颖杭春华金伟
关键词:垂体腺瘤
侵袭海绵窦的大型及巨大型垂体腺瘤的临床治疗策略分析(附109例报道)被引量:2
2019年
目的探讨侵袭海绵窦的大型及巨大型垂体腺瘤的临床治疗策略。方法中南大学湘雅医院神经外科自2010年1月至2018年12月收治109例侵袭海绵窦的大型及巨大型垂体腺瘤患者,其中4例泌乳素型垂体腺瘤患者口服溴隐亭药物治疗,余105例患者行手术治疗,手术入路的选择根据垂体腺瘤的分型来确定。本研究回顾性分析不同手术治疗方式患者的临床资料和疗效。结果105例垂体腺瘤中Ⅰ型63例(60%)、Ⅱ型15例(14.3%)、Ⅲ型18例(17.1%)、Ⅳ型9例(8.6%);行扩大显微经蝶窦入路手术75例,行开颅手术26例,行开颅+扩大显微经蝶窦入路手术4例;肿瘤全切除86例,次全切除17例,大部分切除2例。术后新增颅神经麻痹10例,其中动眼神经麻痹7例,外展神经麻痹3例;2例术前神经功能麻痹加重,均为动眼神经;短暂性尿崩19例,电解质紊乱23例;无永久性尿崩、脑脊液漏及颅内感染,无术后新发视力视野障碍及视力视野障碍加重。结论合理的临床治疗策略和恰当的显微外科手术方式可使侵袭海绵窦的大型及巨大型垂体腺瘤患者获得良好的治疗效果。
肖凯张丰启陈奕宏吴长武秦超颖苏君刘定阳彭刚袁健袁贤瑞刘庆
关键词:海绵窦垂体腺瘤泌乳素
大型垂体腺瘤评估与经蝶入路手术技术被引量:1
2017年
大型垂体腺瘤(GPA)的治疗一直是神经外科的难题,经蝶手术全切除更是挑战。随着术中技术发展,手术效果与安全性得以改善。但GPA诊断标准不统一,显微镜与内镜在经蝶入路手术应用优势的比较尚存争议。本文针对GPA评估及经蝶入路相关手术技术作简要综述。
望家兴黄银兴王守森
关键词:垂体肿瘤术前评估经蝶入路显微外科手术
神经内镜下经鼻-蝶窦入路手术治疗大型垂体腺瘤的学习曲线研究被引量:1
2014年
目的总结神经内镜经蝶大型垂体腺瘤手术的学习曲线。方法回顾性分析2009-01—2013-06由同一手术组连续完成的80例手术患者临床资料。按手术时间的先后分为4组(A^D),每组20例,分析不同阶段的手术效果。结果 4组年龄、性别、肿瘤大小和病理分类等方面比较差异无统计学意义(P>0.05);A、B、C、D 4组患者在手术时间依次递减,D组较前3组手术时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);且D组中转显微手术率较A^C组显著减少(P<0.05);术后并发症D组(0例)的发生率显著低于在A组(4例)、B组(4例)及C组(3例)(P<0.05)。结论神经内镜下经鼻蝶大型垂体腺瘤切除术的学习曲线在60例可达到较较熟练稳定的程度。
郭孝龙周江朝程小兵
关键词:神经内镜大型垂体腺瘤经蝶入路
术中磁共振神经导航在大型垂体腺瘤经内镜鼻蝶手术中的应用研究
目的:探讨术中磁共振神经导航在直径大于等于3cm的大型垂体腺瘤内镜经鼻蝶手术中的应用价值,同时,综合介绍该技术的使用方法及操作流程,为该技术的推广应用提供技术参考与借鉴。  方法:选取解放军总医院神经外科单个术者自200...
朱伟杰
关键词:术中磁共振垂体腺瘤神经导航麻醉风险
大型垂体腺瘤的显微手术治疗被引量:7
2013年
目的研究大型垂体腺瘤的显微外科治疗结果,探讨其治疗方法和策略。方法回顾2006年6月至2012年6月收治的垂体腺瘤病例,对56例直径超过3em的垂体腺瘤的临床及影像学资料、手术入路及显微操作技术、辅助放疗和药物治疗结果进行分析总结。结果经鼻蝶窦入路40例,经颅入路16例。肿瘤全切27例。次全切25例,部分切除4例。随访获得全切患者仅2例,2年后复发。未能全切除的29例患者中,动态观察无明显生长者9例,余20例行普通放疗者7例,伽玛刀治疗者13例,影像学复查肿瘤渐缩小或不增大。结论多数大型垂体腺瘤可首选经鼻蝶窦入路显微外科手术治疗。能否全切取决于肿瘤的质地和是否侵袭海绵窦。广泛侵袭海绵窦的巨大、分叶、多方向生长的垂体腺瘤,分期手术或结合放射治疗、药物治疗为较佳选择。
张智峰刘献志徐滨杨波宋来君王树凯
关键词:大型垂体腺瘤显微手术
导航辅助内镜下经鼻蝶窦手术治疗大型垂体腺瘤被引量:2
2013年
自20世纪90年代中期起,内镜下经鼻蝶窦垂体瘤手术开始出现并逐渐普及,内镜手术具有视野宽广、操作灵活、创伤小等优点.本文回顾性分析我科自2010年4月起一组垂体腺瘤病例内镜手术的疗效.资料与方法一、一般资料2010年4月至2013年1月连续采用内镜下经鼻蝶窦手术治疗的垂体腺瘤患者共39例,其中男性18例,女性21例;年龄21 ~76岁,平均53.4岁.主要临床表现:视力、视野障碍28例,月经周期紊乱6例,头痛、头晕5例,肢端肥大2例,泌乳2例,糖尿病1例,眼睑下垂1例,三叉神经痛1例,昏迷1例.Knosp 0~2级14例,Knosp 3级6例,Knosp4级19例.无功能腺瘤27例,功能型腺瘤12例.术前患者均行增强MRI检查,肿瘤最大径4.01~6.92 cm,平均4.56 cm.泌乳素(PRL)腺瘤10例,术前检测PRL为191 ~>470 μg/L(超过我院检验科上限).生长激素(GH)腺瘤2例,术前检测GH为16.3 ~> 20 μg/L(超过我院检验科上限).术前3d开始口服强的松5 mg,3次/d.术前24 h行鞍区MRI增强薄层扫描供导航用.
薛亚军赵耀东崔大明王柯沈照立沈睿薛飞楼美清
关键词:大型垂体腺瘤经鼻蝶窦手术治疗导航垂体巨腺瘤术前患者
大型垂体腺瘤经蝶窦切除术中脑脊液漏的防治
2013年
目的探讨大垂体腺瘤及巨大垂体腺瘤经蝶窦切除术中脑脊液漏的防治方法。方法回顾性分析2004年2月~2013年2月间23例大型垂体腺瘤经蝶窦切除术中并发脑脊液漏患者临床资料。结果 23例中损伤鞍隔颅底附着点11例,鞍隔皱褶破裂5例;蛛网膜破裂者4例;鞍底硬膜切口过高3例;均予鞍底修补重建,术后6例出现脑脊液鼻漏,经腰大池置管持续引流12~17 d后治愈,无二次鞍底修补者。出院随访5~18个月,无脑膜炎、脑脓肿等并发症出现。结论经蝶窦入路手术治疗大型垂体腺瘤应术前充分评估脑脊液漏发生可能,术中仔细操作,及时发现脑脊液漏并修补,对出现术后脑脊液鼻漏者腰大池置管持续引流,必要时二次手术治疗。
张云鹤马云富董辉宋君谌静
关键词:垂体腺瘤蝶窦脑脊液漏
大型垂体腺瘤经蝶窦入路术后脑脊液鼻漏病人的观察与护理被引量:5
2013年
[目的]总结巨大型垂体腺瘤经蝶窦入路术后脑脊液鼻漏病人的观察与护理。[方法]对10例巨大型垂体腺瘤术后脑脊液鼻漏病人给予脑脊液鼻漏观察与一系列护理。[结果]10例经蝶手术脑脊液鼻漏的病人经处理后9例痊愈,再发鼻漏1例。[结论]术后病人的宣教指导与病情观察是早期发现脑脊液鼻漏的关键,及时对症处理、做好腰大池引流管护理、避免颅内压增高、预防感染是护理工作的重点。
王若婧黄燕梅谢冠玲曾晓琴成守珍
关键词:脑脊液鼻漏垂体腺瘤
经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除大型垂体腺瘤被引量:7
2012年
目的探讨经单鼻孔蝶窦入路手术切除大型垂体腺瘤(最大径>3cm)的效果及其手术技巧。方法回顾性分析经单鼻孔蝶窦入路手术切除的43例大型垂体腺瘤患者的临床资料。结果肿瘤全切除31例,次全切除8例,大部分切除4例。术后1周视力下降、视野缺损改善36例。术后出现一过性尿崩症11例,脑脊液鼻漏2例,迟发性鼻腔出血1例。本组无死亡病例。术后42例随访3月~2年,视力下降、视野缺损均有不同程度改善,头部MRI示肿瘤无残留29例,部分残留13例。结论经单鼻孔蝶窦入路手术可有效切除大型垂体腺瘤,但需熟练掌握手术技巧,减少肿瘤残留。
曹长军江普查张捷陈新军俞苏寰马超付锴王伟
关键词:大型垂体腺瘤

相关作者

刘运生
作品数:341被引量:1,848H指数:20
供职机构:中南大学湘雅医院
研究主题:垂体腺瘤 脑水肿 脑损伤 侵袭性 显微外科手术
徐培坤
作品数:128被引量:304H指数:9
供职机构:安徽医科大学第一附属医院
研究主题:垂体腺瘤 脑胶质瘤 外科手术 神经导航 甲基化
袁贤瑞
作品数:329被引量:1,518H指数:16
供职机构:中南大学湘雅医院
研究主题:显微手术 显微外科手术 显微手术治疗 听神经瘤 脑膜瘤
章翔
作品数:1,138被引量:5,423H指数:29
供职机构:第四军医大学西京医院
研究主题:胶质瘤 脑肿瘤 颅脑损伤 脑胶质瘤 脑损伤
陈立华
作品数:108被引量:830H指数:16
供职机构:首都医科大学宣武医院
研究主题:显微手术切除 听神经瘤 显微外科手术 脑水肿 显微手术