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先天性拇指多指畸形的临床与影像学特征
2025年
目的:研究分析先天性拇指多指畸形的性别、侧别、分型、合并畸形等的临床与影像学特征。方法:收集自2015年8月至2024年3月在我院诊治的先天性拇指多指畸形患者资料,利用SPSS 20.0等软件进行统计并分析拇指多指畸形的临床与影像学特征。结果:共有先天性拇指多指畸形3279例,男2037例(62.1%),女1242例(37.9%),男女比为1.6∶1;右侧1856例(56.6%),左侧1122例(34.2%),双侧301例(9.2%),右左比为1.7∶1,单双比为9.9∶1。合并畸形391例(11.9%),其中小指中节指骨畸形最常见,占72.6%。无法按Chung分型方法归类的特殊拇指多指畸形2指(0.1%),无法按Wassel分型方法归类的特殊拇指多指畸形625指(17.4%)。结论:先天拇指多指畸形男孩多见,单侧高发,散发病例多见,合并小指中节指骨发育畸形最为常见。现有的Wassel分型不够全面,手术治疗指导意义不大,Chung分型不利于临床交流,Wu分型有助于临床交流与手术策略选择,但需进一步的大样本临床研究证实。
吴剑平李晨阳廖世杰石伟哲洪恺龚明黎艺强李敬春刘远忠徐宏文
关键词:拇指多指(趾)畸形影像学特征
拇指多指切除截骨矫形克氏针内固定术治疗先天性拇指多指畸形患儿的效果
2025年
目的研究拇指多指切除截骨矫形克氏针内固定术在先天性拇指多指畸形患儿治疗中的应用效果。方法选取2022年4月至2023年4月河南省儿童医院收治的100例先天性拇指多指畸形患儿作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患儿采用常规治疗方案,观察组患儿采用多指切除截骨矫形克氏针内固定术治疗方案。以Kawabata评分作为参考,比较两组患儿术后6个月指关节活动范围、成角畸形、指关节稳定性情况,术后6个月内定期对患儿进行回访,记录术后患儿在社交态度上的改善情况,同时对患儿家属进行回访,比较两组患儿家属对手术治疗的满意度。结果观察组患儿术后的关节活动范围、指关节稳定性及成角畸形评分分别为(1.75±0.22)分、(1.58±0.37)分、(0.88±0.23)分,明显高于对照组的(1.32±0.38)分、(1.32±0.37)分、(0.62±0.27)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的手术优良率为96.00%,明显高于对照组的86.00%,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组患儿的社交积极率均升高,且观察组患儿术后社交积极率为58.00%,明显高于对照组38.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿家属对手术的满意度为90.00%,明显高于对照组的78.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论拇指多指切除截骨矫形克氏针内固定术治疗先天性拇指多指畸形的临床效果显著,具有较高的临床应用价值。
郭占豪王子木王军建朱豪伟
关键词:克氏针内固定术截骨矫形
GEO公共数据库中4例多指畸形患者细胞间质和上皮细胞的单细胞转录组分析
2025年
背景:多指畸形患者中参与Heghog信号通路的一些转录因子发生异常表达,这些转录因子调控大量靶基因的表达,从而影响细胞的功能。目的:通过单细胞转录组分析多指畸形患者的转录组特征。方法:从GEO公共数据库中下载4例多指畸形患者细胞间质和上皮细胞的单细胞转录组数据,将成纤维细胞和角质细胞划分为细胞亚群,并分析不同亚群的转录因子,构建转录因子及其靶基因的调控网络,分析调控因子的功能。结果与结论:对单细胞的转录谱数据进行分析发现,与多指畸形中细胞功能高度相关的调控因子有HOXD13、MSX2、LHX2、EMX2、LEF1、CREB3L2以及LHX2等HOX家族成员和GLI2转录因子。成纤维细胞中的HOXD13、MSX2和LHX2在多指畸形过程中发挥作用,而HES2和GLIS1在角质细胞的形成和发育过程中起重要作用。结果表明:HOXD13、MSX2和LHX2等转录因子的高表达可能与多指畸形的发育密切相关。通过靶向特定的转录因子或调节其活性,可能为纠正或预防多指畸形提供潜在的治疗策略。
傅东升艾克热木江•木合热木
关键词:多指畸形
伤自尊的儿童多指畸形
2024年
多指畸形是一种染色体显性遗传性疾病,常表现为六指畸形,是儿童先天性手部畸形中最常见的一种类型,出生时便可以发现:拇指多指畸形简称多拇畸形,其多指位于拇指桡侧,是多指畸形中最多见的,属于先天性发育异常,实际上是一种常染色体显性遗传性疾病[1]。
蓝吉斌
关键词:先天性发育异常多指畸形常染色体显性遗传性疾病手部畸形拇指桡侧
多指畸形疾病与手术编码探讨
2024年
多指畸形种类多,手术过程复杂。对多指畸形病案的疾病和手术编码过程进行梳理,结合临床案例,探讨如何提高多指畸形编码的准确性。首先根据多指的组织类型和部位确定疾病编码,皮下组织赘生指的疾病编码为Q82.8皮肤的其他特指先天性畸形,骨性结构的拇指多指为Q69.1副拇指,骨性结构的小指/中轴多指为Q69.0副指。伴并指畸形时需合并编码为Q70.4多指和并指畸形。再根据疾病编码找到对应的主要手术编码,切除赘生指的手术编码为86.26皮肤附件结扎术,切除副拇指为84.02拇指截断术和拇指关节离断术,切除其他副指为84.01手指截断术和手指关节离断术。并注意同时编码术中进行的其他手术操作,主要有77.2楔形骨切开术(77.24为掌骨,77.29为指骨)、80.94关节的其他切除术、77.84其他部分骨切除术、82.69拇指的其他重建术、81.72掌指关节和指间关节成形术不伴植入、82.53手肌腱再附着、82.54手肌肉再附着等。
王元雪冶超房学强
关键词:多指畸形
拇指多指畸形骨折劳动能力鉴定1例
2024年
1案例1.1简要案情窦某,男,31岁,某年8月29日工作期间不慎被倒塌的变频器砸伤右手,造成右手第六指(长于拇指桡侧)骨折。次年4月24日认定为工伤,诊断为右手拇指多指畸形伴毁损伤。5月28日,窦某提出劳动能力鉴定申请。1.2病史摘要损伤当日,窦某以“外伤致右手拇指疼痛、活动受限3 h”入院。入院查体:右手纱布包裹,少量血性渗出,右手拇指多指畸形,畸形指远端部分离断,皮肤青紫,软组织损伤严重、骨外露,创口污染严重,畸形指远端血运差,右手拇指外展受限。
任怀君
关键词:法医学骨折多指畸形劳动能力鉴定
拇指多指畸形患儿围术期护理康复
2024年
目的 通过分析32例35指拇指多指畸形手术治疗患儿的术后护理过程,总结围术期的护理康复体会。方法 对2020年1月-2021年12月收治的32例35指拇指多指畸形患儿,入院后行个性化手术治疗,针对不同的分型采用相应的手法方法切除异常的骨和软组织,同时修复关节周围的韧带及重建拇指的外展功能。术后通过护理康复,及时采用低温热塑板材料制作个性化的支具,进行后期护理干预。结果 所有患儿术后伤口一期愈合,平均住院3~7 d,未出现伤口感染情况。复查X线片骨骼愈合良好。术后定期复查及早期手功能康复训练,32指手指功能恢复较好,3指功能较差。结论 拇指多指畸形患儿的围术期需要精心、耐心、全面、个体化的康复训练及护理,同时制作个性化支具,后期康复中起到了非常好的作用,同时有利于拇指术后畸形的矫正,以及后期功能的恢复。
梁彧博冯佳玲田雅黄孟然罗振娟
关键词:支具多指畸形手术护理
小儿先天性多指畸形的治疗和效果分析
2024年
探究分析小儿先天性多指畸形的治疗与效果。方法:选取2015年01月~2020年12月80例小儿先天性多指畸形患儿,WasselⅠ型22例、Ⅱ型16例、Ⅲ型24例、Ⅳ型9例、其他9例。以患儿的各项检查结果以及Wassel分型为基础,予以其多指切除、韧带重建、关节囊修复等具有针对性的手术治疗,应用改良Tada评分对手术效果进行评定。结果:在80例患儿中,优61例、良13例、中3例、差3例,优良率为92.50%,其中,有2例患儿在手术后出现继发性成角畸形,1例患者术后出现涨指关节桡侧残留骨骺。患儿家属满意度为97.50%。结论:对于先天性多指畸形,需要明确佳的手术时间,手术方式的选择则应当以患儿各项检查结果以及Wassel分型为基础,进而予以具有针对性的治疗,确保终的疗效。
刘诗君闫秀兰
关键词:手术时机满意度
多指畸形患者术前歧视感知度与矫形术后应对方式的关系
2024年
目的分析多指畸形患者术前歧视感知度与矫形术后应对方式的关系,为临床采取干预措施提供参考。方法本研究为前瞻性研究,选取商丘市立医院2018-10—2022-10拟行矫形术的70例多指畸形患者,通过基线资料调查表,详细统计并比较患者的基线资料。采用自我感知歧视感量表(PSQ)评估患者术前的歧视感知度,采用医学应对方式问卷(MCMQ)评估患者矫形术后的应对方式。根据MCMQ结果分为积极应对组和消极应对组,分析基线资料及术前歧视感知度与术后应对方式的关系。结果70例患者不友好行为得分为(11.23±2.17)分、困惑/凝视行为得分为(19.07±3.07)分、敌意行为得分为(8.46±1.45)分、PSQ总分为(38.76±5.36)分。经MCMQ评估,积极应对组42例(60.00%),消极应对组28例(40%)。2组患者的性别、年龄、居住地区、Wassel分类、费用缴纳方式、家庭月总收入,以及父母学历等差异均无统计学意义(P>0.05);2组家庭类型差异有统计学意义(P<0.05)。经点二列相关结果显示,多指畸形患者术前歧视感知度与矫形术后应对方式呈正相关(r>0,P<0.05)。结论术前歧视感知度与多指畸形患者术后应对方式具有相关性,患者术前歧视感知度越高,术后越倾向于消极应对。医护人员应采取针对性干预措施,引导患者术后积极面对。
王敏
关键词:多指畸形矫形术家庭类型
小儿先天性多指畸形切除联合指关节囊切除术的临床效果
2024年
探究小儿先天性多指畸形切除联合指关节囊切除术的临床效果,以期为临床医生在小儿先天性多指畸形的治疗中制定最优方案提供指导。方法 回顾性分析2015年1月~2020年6月期间于本院住院治疗的90例先天性多指畸形患儿的临床资料,包括行先天性多指畸形切除术治疗的患儿45例(设为对照组),行先天性多指畸形切除联合指关节囊切除术治疗的患儿45例(设为联合组),比较两组手术指标、术后疗效、外观满意度及术后并发症发生情况。结果 术后所有患儿的手指和皮瓣血供正常,伤口I期愈合,手指外形均得到不同程度的改善,X线检查提示全部手指骨关节对线正常,移植皮瓣血供恢复、有感觉。联合组截骨愈合时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(t= 6.372、7.252,均P <0.001)。联合组的疗效评分高于对照组,两组的疗效评分均有随时间变化而升高的趋势,分组与时间有交互效应(组间效应:F =25.640,P<0.001;时间效应:F=333.200,P<0.001;交互效应:F=4.570,P =0.004)。联合组外观满意度88.89%高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(2=6.429,P =0.011)。联合组切口红肿、切口内积液、白细胞计数升高患儿的比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 小儿先天性多指畸形切除联合指关节囊切除术的临床效果显著。
刘诗君闫秀兰花鸣春张敏
关键词:先天性多指畸形多指畸形切除术

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