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BOPPPS教学模式联合改良版迷你评估演练在神经外科重症监护病房实习护生带教中的应用: 2025年; 目的探讨BOPPPS教学模式联合改良版迷你评估演练(Mini-CEX)在神经外科重症监护病房(NICU)实习护生带教中的应用效果。方法选取2023年7月至2024年7月天津医科大学总医院神经外科NICU的60名实习护生作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(30名)与试验组(30名),对照组采用传统授课方式,试验组采用BOPPPS联合改良版Mini-CEX的教学模式授课。比较两组的出科考核成绩、改良版Mini-CEX评分、学生批判性思维能力评分。结果试验组的出科考核成绩、改良版Mini-CEX评分、中文版批判性思维能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将BOPPPS联合改良版迷你评估演练的教学模式应用于实习护生带教,可提高学生综合能力及临床批判性思维,促进高素质护理人才的培养。; 刘娇娇孙晓红秦苏苏郭连梅魏文桂田野; 关键词：护生教学

外科重症监护病房病人谵妄发生风险的影响因素被引量：1: 2024年; 目的:探讨外科监护病房(SICU)病人发生谵妄的危险因素,为临床护理干预提供参考。方法:采用目的抽样法选取2021年5月—2023年5月新疆某三级甲等医院SICU收治的重症病人270例作为研究对象。采用意识模糊评估法(CAM-ICU)对SICU病人进行评估。根据谵妄诊断标准将其分为谵妄组(n=122)与非谵妄组(n=148),进行单因素、多因素Logistic回归分析,确定病人谵妄的影响因素。结果:单因素分析结果显示,两组病人年龄、饮酒史、联合使用镇静药、低氧血症、休克、高钠血症、尿素氮>9 mmol/L、丙氨酸氨基转移酶<50 U/L、天冬氨酸氨基转移酶<40 U/L、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)≥15分、急诊手术、机械通气时间≥1 d比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄、饮酒史、联合使用镇静药、低氧血症、高钠血症、休克、急诊手术、机械通气时间是SICU住院病人谵妄发生的影响因素。结论:年龄、饮酒史、联合使用镇静药、低氧血症、高钠血症、休克、急诊手术、机械通气时间是SICU病人谵妄的影响因素,临床医护人员应尽早预防及干预,减少谵妄的发生。; 马英芝李玲朱文秦君玫; 关键词：谵妄影响因素护理

个性化护理干预在神经外科重症监护病房患者家属中的应用效果: 2024年; 本文旨在评估个性化护理干预在神经外科重症监护病房患者家属中的应用效果。方法从2021年-2022年间选取了我院90例神经外科重症监护病房患者的家属进行研究,其中45例观察组,44例对照组。观察组使用个性化护理干预,而对照组接受常规护理措施。比较两组的护理满意度和护理前后SAS与SDS评分。结果观察组患者家属护理满意度高于对照组,且SAS与SDS评分也显著低于对照组。结论个性化护理干预在神经外科重症监护病房中的应用效果显著,可以更好地满足患者和家属的需求,加强医患之间的沟通。; 龚占凤; 关键词：个性化护理干预心理状态满意度

PowerPICC导管全程集束化护理管理在神经外科重症监护病房中的应用被引量：2: 2024年; 目的探讨PowerPICC全程集束化护理管理在神经外科重症监护病房中的应用效果。方法选取2021年8月—2022年11月医院收治的神经外科重症监护病房的住院患者120例为研究对象,根据组间基本资料具有可比性的原则将患者分为对照组65例和观察组55例。对照组患者接受常规护理;观察组患者接受PowerPICC导管全程集束化护理管理。干预结束后,对比两组患者的穿刺次数、一次性穿刺到位率、一次性置管成功率、导管留置时间、治疗过程中不良事件(导管堵塞、机械性静脉炎、导管相关性血流感染、非计划性拔管)发生率、患者出院时对护理服务、环境设施、住院舒适的满意度评分以及综合满意度评分。结果观察组患者的平均穿刺次数低于对照组,一次性穿刺到位率、一次性置管成功率、导管留置时间均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。患者对护理服务、环境设施、住院舒适的满意度以及综合满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间观察组患者的不良事件(导管堵塞、机械性静脉炎、导管相关性血流感染、非计划性拔管)与对照组比较组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论PowerPICC全程集束化护理管理能够提高一次性成功置管率,延长导管留置时间,提升了患者对医疗服务的满意度。; 胡健聂凌云江莹莹梁锐刘秀英; 关键词：神经外科重症监护患者导管留置时间

普外科重症监护病房革兰阴性菌血流感染病原学及死亡危险因素分析: 2024年; 目的探讨普外科重症监护病房(SICU)革兰阴性菌血流感染的病原学及死亡危险因素。方法回顾性分析重庆医科大学附属第一医院2016年1月-2020年12月SICU革兰阴性菌血流感染病例122例,双纸片协同试验确认超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的产生,改良Hodge试验确认碳青霉烯类耐药;二元Logistic回归分析寻找影响患者死亡的独立危险因素。SPSS 22.0统计软件统计数据。结果SICU革兰阴性菌血流感染的多重耐药(MDR)发生率、感染性休克患病率及患者死亡率均较高。腹部及肺部是继发性血流感染的主要来源。纳入患者几乎均符合脓毒症诊断标准,感染性休克发生率为81.8%,肝胆外科及胃肠外科转入患者是SICU革兰阴性菌血流感染的主要来源。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌是主要的临床分离菌及多重耐药菌(MDRO)。其中大肠埃希菌对阿米卡星、替加环素、β内酰胺/β内酰胺酶抑制剂和碳青霉烯类药物以外的抗菌药物均表现较高耐药率;而肺炎克雷伯菌对常见抗菌药物均表现较高耐药率,仅替加环素和米诺环素敏感。感染性休克、凝血酶原活动度和高血压是影响患者死亡的独立危险因素。结论SICU革兰阴性菌血流感染人群易患MDRO感染及感染性休克且死亡率高,应充分认识其严重性。积极控制感染源、识别危险因素、重点监测和应对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌及其耐药形式并合理优化抗菌药物的使用尤为重要。; 王遨宇罗茜李用国袁喆; 关键词：重症监护病房革兰阴性菌血流感染病原学

神经外科重症监护病房患者多重耐药菌感染的影响因素分析及诺谟图构建: 2024年; 目的:分析神经外科重症监护病房(neurosurgical intensive care unit,NSICU)患者多重耐药菌(multidrug-resistant organism,MDRO)感染的危险因素并构建诺谟图。方法:选取2021年8月至2022年10月南京医科大学康达学院第一附属医院NSICU收治的434例患者作为研究对象,按照1∶1的比例将其分为建模组(n=217)和验证组(n=217)。采用多因素Logistic回归分析NSICU患者MDRO感染的危险因素,并使用R软件构建诺谟图。采用受试者工作特征曲线(ROC)和Hosmer-Lemeshow(H-L)拟合优度评价模型的区分度和校准度。结果:多因素Logistic回归分析结果显示,基础疾病≥3个[OR=2.580,95%可信区间(CI)1.322~5.035]、联合使用抗菌药物>10 d(OR=2.336,95%CI 1.182~4.615)、低蛋白血症(OR=1.962,95%CI 1.031~3.735)、侵入性操作时间≥10 d[10~20 d:OR=2.358,95%CI 1.048~5.306;>20 d:OR=3.486,95%CI 1.643~7.395]、格拉斯哥昏迷评分≤8分(OR=2.961,95%CI 1.470~5.963)是NSICU患者MDRO感染的影响因素。诺谟图预测建模组MDRO感染的ROC曲线下面积(AUC)为0.787(95%CI 0.725~0.849),敏感度为73.3%,特异度为72.5%,H-L检验结果为χ^(2)=7.482,P=0.486,校准曲线与理想曲线较接近,平均绝对误差为0.022;预测验证组MDRO感染的AUC为0.800(95%CI 0.739~0.861),敏感度为74.7%,特异度为73.9%,H-L检验结果为χ^(2)=9.824,P=0.278,校准曲线与理想曲线较接近,平均绝对误差为0.015。结论:基于危险因素的诺谟图可以有效预测NSICU患者MDRO感染的风险,可用于临床实践。; 周雪莲于洪威李阳邓卓君苗晓徐艳; 关键词：神经外科重症监护病房多重耐药诺谟图

立体定向血肿穿刺抽吸术联合依达拉奉对神经外科重症监护病房脑出血患者的效果观察: 2024年; 目的探讨立体定向血肿穿刺抽吸术(SHPS)联合依达拉奉对神经外科重症监护病房(NICU)脑出血患者的影响。方法将98例NICU脑出血患者按抽签法分为实验组和对照组,每组49例。对照组采用SHPS及常规治疗,实验组在对照组基础上加用依达拉奉治疗。比较2组临床疗效、生活质量[美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、日常生活能力(ADL)、神经功能缺损程度量表(CSS)评分]、糖脂代谢指标[颈内静脉氧饱和度(SjvO2)、乳糖差(A-VLac)、血糖差(A-VGlu)]水平、炎性因子[白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平及并发症发生率。结果实验组总有效率为91.84%,高于对照组的77.55%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组NIHSS评分、CSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组SjvO2水平高于对照组,A-VGlu、A-VLac水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组IL-8、IL-6、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率为12.24%,低于对照组的30.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SHPS联合依达拉奉能提高NICU脑出血患者的临床疗效,改善神经功能,减少术后并发症的发生。; 王秋实余辉李想张珩; 关键词：依达拉奉神经重症监护病房脑出血糖脂代谢

一起神经外科重症监护病房耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染疑似暴发的流行病学调查及防控效果: 2024年; 目的调查某院一起神经外科重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)引起的疑似医院感染暴发的流行病学特征,并评价防控效果,为有效控制医院感染提供参考。方法对2023年3月16—23日3例下呼吸道CRKP感染病例进行流行病学和现场环境卫生学调查,通过PCR扩增16SrRNA对分离株进行鉴定与分子分型,并进行同源性比较和遗传进化分析;比较实施感染防控干预前后各项防疫措施的执行率,评价干预效果。结果 2023年3月16—23日该院神经外科ICU的CRKP医院感染发生率为5.88%,从环境卫生学样本中共分离4株CRKP,宏基因第二代技术显示肺炎克雷伯菌为绝对优势菌群,MLST分型的分析结果显示7株菌株全部属于ST11同一种序列分型,证实此次暴发菌株有同源性。采取系列控制措施后,3个月内未再出现新发CRKP病例,疫情得到有效控制。结论此次疑似感染暴发可能与接触隔离落实不足、手卫生执行不到位以及保洁人数减少等有关,及时识别、调查原因并采取针对性防控措施是有效控制CRKP医院感染暴发的关键。; 王逸许文戈伟马黎黎曹小琴靳亚飞李怡霏范珊红; 关键词：神经外科重症监护病房分子流行病学调查

神经外科重症监护病房住院医师规范化培训教育的思考被引量：3: 2023年; 重症神经外科是神经外科住院医师规范化培训的难点和重点之一。通过对重庆医科大学附属第一医院神经外科重症监护病房的住院医师进行以急救技能培训、理论与实践相辅相成的多模态病例分析、神经影像学及电生理知识的拓展、手术操作及围手术期管理的专科知识培训、定期病例讨论等方式构成的系统性、规范化的培训,他们的临床思维更加地成熟,对神经外科重症监护病人管理方法的掌握时间明显地缩短,参与临床实践的主动性也较前明显地增加,对神经外科患者围手术期管理的方法有了更深刻的认识,有效地提升了神经外科重症监护室的带教成效。; 柴伟娜徐丹孙晓川; 关键词：神经外科重症监护室住院医师

心脏外科重症监护病房护理人员中心静脉压测量管理的循证实践被引量：8: 2023年; 目的基于中心静脉压(CVP)测量管理方法的最佳证据,评价CVP监测技术在心脏外科重症监护病房(CSICU)护理人员中的应用效果.方法检索并应用CVP测量的最佳证据总结,基于最佳证据总结,制订CSICU CVP测量的审查标准,规范CSICU CVP测量流程,采用多种方式对CSICU护理人员进行CVP相关知识的培训与考核,比较最佳证据实施前后CSICU护理人员对于CVP相关知识知的晓率及测量方法正确实施率的差异.结果最佳证据实施后,CSICU护士对CVP定义及正常参考值、CVP监测的临床意义、CVP与血压的关系、CVP测量方法及注意事项、血流动力学知识要点等方面的知晓率和CSICU护理人员对CVP测量方法7项检查内容的正确实施率均较最佳证据实施前明显提高[对CVP相关知识的知晓率:CVP定义及正常参考值的知晓率为 95.3%(41/43)比 74.4%(32/43),CVP监测临床意义的知晓率为 93.0%(40/43)比 76.7%(33/43),CVP与血压关系的知晓率为 90.7%(39/43)比 69.8%(30/43),CVP测量方法及注意事项的知晓率为 95.3%(41/43)比 67.4%(29/43),血流动力学知识要点的知晓率为 93.0%(40/43)比 72.1%(31/43);对CVP测量方法的正确实施率:在CVP测量前进行胸部X线摄影,明确导管尖端位置:83.6%(920/1100)比 60.9%(670/1100),连接中心静脉导管与测压管:74.5%(819/1100)比 64.4%(708/1100),在保证机械通气患者安全的情况下,将呼气末正压(PEEP)调节为 0 再测量:99.3%(1092/1100)比 98.0%(1078/1100),采用体表定位法标记零点位置,选用胸部固定带固定传感器:83.5%(918/1100)比 50.1%(551/1100),在校零前进行方波实验:99.0%(1089/1100)比 93.5%(1029/1100),使用微量注射泵以 3~4 mL/h的速度持续输注 2.5 kU/L的肝素盐水:72.4%(796/1100)比10.9%(120/1100),知晓测压装置及时更换并记录时间:77.3%(850/1100)比55.5%(610/1100),均P<0.05].结论最佳证据的应用能科学、高效规范CSICU护理人员测量CVP的流程,提高CSICU护理人员CVP测量知识的掌; 蒋双彦郑静张舒吕珊珊李宝宝刘先锋武传妮; 关键词：中心静脉压循证护理

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