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复发性 鼻咽癌 外科治疗的研究进展2024年 鼻咽癌 (NPC)患者的总体生存率和局部控制率,但仍有10%左右的局部复发 率,而再程放疗可能引起严重的并发症。近年来,内镜手术成为复发性 NPC的主要外科治疗方案,然而复发性 NPC病变部位复杂且危险,尚未形成外科治疗的专家共识,复发性 NPC手术仍是鼻颅底外科的重大挑战和重要议题。本文将从内镜手术对复发性 NPC的疗效、局部淋巴结复发 的手术方式、新的手术T分期和内镜手术分型、术后切缘阳性处理策略、颈内动脉处理方案、颅底修复手段、可切除标准的重新定义、放射性鼻颅底坏死的治疗以及原发性 NPC外科治疗的思考等方面作一综述,并对NPC外科治疗的发展方向进行展望。关键词：鼻咽癌 外科治疗 颈内动脉 颅底重建 带血管蒂鼻中隔黏膜瓣在T1、T2期复发性 鼻咽癌 术后修复中的应用 2024年 复发性 鼻咽癌 鼻内镜手术中的应用及疗效。方法 回顾性分析2019年7月至2022年3月于南京鼓楼医院耳鼻咽 喉头颈外科进行鼻内镜下鼻咽 部肿瘤切除术的10例T1、T2期复发性 鼻咽癌 患者。其中8例行HBF修复,1例行阔筋膜修复,1例未行修复。所有患者均经鼻内镜下手术,切除肿瘤后运用HBF或阔筋膜瓣修复创面。分析其疗效及并发症。结果 所有患者均经鼻内镜完成手术并实现肿瘤完整切除。8例行HBF修复者黏膜瓣成活,鼻咽 部愈合理想,无创面感染坏死,无干痂,无嗅觉减退,发生鼻中隔小穿孔1例。所有患者无瘤生存。8例HBF患者术后NRS、SNOT-22评分较术前下降。结论 HBF可有效修复鼻咽 部肿瘤术后创面,保护颅底重要结构并减少了并发症。关键词：复发性鼻咽癌 复发性 鼻咽癌 患者鼻内镜手术围术期输血的危险因素及预测模型的建立被引量：2 2024年 复发性 鼻咽癌 患者鼻内镜手术围术期输血的危险因素,建立列线图预测模型。方法 回顾性分析2021年1月至2023年5月行鼻内镜手术的262例复发性 鼻咽癌 患者的临床资料,根据围术期是否输血分为两组:未输血组和输血组。通过单因素和多因素Logistic回归分析筛选围术期输血的危险因素,构建列线图预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)。结果 有46例(17.6%)患者在鼻内镜手术围术期输血。多因素Logistic回归分析显示,术前Hb浓度70~<100 g/L(OR=6.178,95%CI 2.271~16.805,P<0.001)、术前白蛋白浓度25~<35 g/L(OR=2.126,95%CI 1.021~4.424,P=0.044)、手术分型Ⅲ或Ⅳ型(OR=4.725,95%CI 1.634~13.584,P=0.004)是复发性 鼻咽癌 患者鼻内镜手术围术期输血的独立危险因素。列线图模型的AUC为0.769(95%CI 0.701~0.838),敏感性为67.6%,特异性为76.1%。结论 复发性 鼻咽癌 患者鼻内镜手术围术期输血的独立危险因素是术前Hb浓度70~<100 g/L、术前白蛋白浓度25~<35 g/L、手术分型Ⅲ或Ⅳ型,基于以上危险因素建立的列线图模型对围术期输血有良好的预测能力。关键词：复发性鼻咽癌 鼻内镜手术 围术期输血 列线图 带蒂鼻中隔黏膜瓣在复发性 鼻咽癌 内镜鼻咽 切除术中的疗效及危险因素分析 2024年 复发性 鼻咽癌 内镜鼻咽 切除术中的疗效及危险因素。方法选取2018年5月—2022年5月在郑州大学第一附属医院采用内嵌入路鼻咽 切除术(endoscopic nasopharyngectomy,ENPG)诊治的复发性 鼻咽癌 患者84例,均给予蒂鼻中隔黏膜瓣修补术及ENPG,分析治疗后带蒂鼻中隔黏膜瓣坏死情况及其危险因素。结果随访截止至2023年10月,鼻中隔黏膜瓣坏死13例,坏死率为15.48%,其中7例患者,定期清理坏死组织,最后鼻咽 部Ⅱ期愈合,4例患者再行鼻底游离黏膜瓣修复和鼻咽 部坏死组织切除,2例局部复发 ,带瘤生存。将鼻中隔黏膜瓣坏死13例纳入为坏死组,其余纳入为成活组,经单因素分析,坏死组T分期、N分期、放疗疗程、血红蛋白、NK细胞比例与成活组比较,均有统计学意义(P<0.05);经二元logistic回归分析,N分期(N2~N3)、放疗疗程(两程)、血红蛋白(贫血)是鼻中隔黏膜瓣坏死的危险因素,NK细胞比例≥20%是鼻中隔黏膜瓣坏死的保护因素(P<0.05)。结论带蒂鼻中隔黏膜瓣是ENPG治疗复发性 鼻咽癌 的良好修复材料,但N分期(N2~N3)、放疗疗程(两程)、血红蛋白(贫血)、NK细胞比例<20%的患者效果稍差。关键词：复发性 鼻咽癌 内镜 疗效 内镜下复发性 鼻咽癌 手术治疗的疗效 2024年 复发性 鼻咽癌 有着更优的疗效,不仅提高总体生存率,还减少了严重并发症,提高生活质量,节约医疗成本。随着现代化手术设备器械的进步、颅底领域解剖研究的深入、外科医生素质的提高以及多学科团队协作的发展,内镜手术的安全性、肿瘤完整切除率也将随之提高,手术适应证在进一步扩大,更多的复发性 鼻咽癌 患者获益于内镜微创手术。本文就复发性 鼻咽癌 内镜手术治疗的疗效进行综述,进而为复发性 鼻咽癌 的临床治疗策略选择提供思路。关键词：鼻咽肿瘤 复发 内镜手术 复发性 鼻咽癌 术前行改良颈内动脉栓塞术效果分析2024年 复发性 鼻咽癌 手术治疗前行改良颈内动脉栓塞术的有效性和安全性。方法本研究为回顾性研究。搜集2022年6月—2023年8月于福建中医药大学附属第二人民医院接受改良颈内动脉栓塞术治疗的13例复发性 鼻咽癌 患者的病例资料。记录围手术期并发症,对比患者术前和术后30 d MRS评分,评估改良颈内动脉栓塞术的有效性和安全性。结果13例患者球囊封堵试验均为阴性,且都顺利完成改良颈内动脉栓塞术,完全闭塞颈内动脉。手术时长50.0~110.0 min,平均(63.7±15.3)min;均未出现弹簧圈逃逸。1例术后发生语言不清、肢体无力,给予升压等对症治疗症状消失;1例术后发生头痛、复视,出院前已恢复;1例由于对侧颈内动脉狭窄同期支架植入,术后植入支架侧出现高灌注脑出血表现,术后30 d MRS评分4分。其余患者均未发生围术期并发症,术后30 d MRS评分均为0分。结论针对复发性 鼻咽癌 侵犯颈内动脉的患者行改良颈内动脉栓塞术,可安全有效闭塞颈内动脉,降低后续鼻咽癌 内镜手术中颈动脉出血发生率,提高患者生存预后。关键词：鼻咽肿瘤 复发 颈内动脉 栓塞 治疗性 复发性 鼻咽癌 患者健康体适能水平及影响因素分析2023年 复发性 鼻咽癌 (rNPC)患者的健康体适能(HRPF)水平及差异状况,分析其影响因素。方法2022年6月至2022年12月采用《一般情况调查表》《患者恐惧疾病进展量表》《健康体适能水平评价表》收集数据,用R 4.2.2软件进行单因素分析和多重线性回归分析。结果rNPC患者的HRPF总分为(90.62±9.71)分(总分范围54.0~160.0分)。不同特征组患者HRPF水平存在显著性差异(P<0.05)。多因素分析显示,年龄、病程、恐惧疾病进展、营养风险、体育锻炼频率、每次锻炼时长和睡眠质量是影响rNPC患者HRPF水平的主要因素(P<0.05)。结论rNPC患者HRPF水平普遍偏低,个体人口特征、病情、心理和生活习惯等方面因素差异导致不同特征组患者呈现出不同的HRPF水平,可为进一步探究各影响因素的影响机制和制定护理干预手段提供依据。关键词：健康体适能 影响因素 Snyder希望理论干预对复发性 鼻咽癌 患者负性情绪、希望水平、自我管理效能的影响 被引量：2 2023年 复发性 鼻咽癌 患者的临床应用价值。方法:选取2020年1月—2022年6月在福建省肿瘤医院住院治疗的复发性 鼻咽癌 患者90例,按随机数字表法分为观察组和对照组。两组均给予鼻咽癌 常规护理措施,观察组在常规护理的基础上,采用Snyder希望理论方法进行护理干预,比较两组患者负性情绪、希望水平和自我管理效能差异。结果:干预后,观察组焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组;观察组Herth希望量表(HHI)中对现实和未来的积极态度、采取积极行动和与他人保持亲密关系3个维度评分均高于对照组;观察组自我管理效能感量表中自我减压、自我决策和正性态度3个维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:Snyder希望理论应用于复发性 鼻咽癌 患者,可减轻其负性情绪,提高其希望水平和自我管理效能。关键词：复发性鼻咽癌 负性情绪 单、双指数模型扩散加权成像及动脉自旋标记预测复发性 鼻咽癌 近期疗效的应用价值 被引量：2 2023年 复发性 鼻咽癌 近期疗效预测中的潜在价值。材料与方法前瞻性纳入34例复发性 鼻咽癌 患者,所有患者于治疗前行常规MRI、传统单指数模型DWI检查(b=0、800 s/mm2)和基于体素内不相干运动成像的双指数模型多b值DWI以及3DpCASL检查,治疗结束后行常规MRI检查。根据实体瘤疗效评估标准1.1将患者分为应答组(完全缓解和部分缓解)和无应答组(疾病稳定和疾病进展)。比较两组间表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、慢速扩散系数(slow diffusion coefficient,Dslow)、快速扩散系数(fast diffusion coefficient,Dfast)、灌注分数(perfusion fraction,f)、肿瘤血流量(tumor blood flow,TBF)和相对肿瘤血流量(relative TBF,rTBF)值之间的差异。同时,根据治疗前后靶病灶退缩情况计算肿瘤消退率,并利用Spearman相关分析探索各参数与肿瘤退缩率之间的相关性。采用AUC值评估各参数的诊断价值。结果应答组基线ADC及Dslow值明显低于无应答组(P<0.001)。应答组基线TBF及rTBF值明显高于无应答组(P<0.001)。治疗前ADC、Dslow值与肿瘤消退率呈负相关,治疗前TBF及rTBF值与肿瘤消退率呈正相关。ROC分析显示,ADC、Dslow、TBF及rTBF预测复发性 鼻咽癌 近期疗效的AUC值分别为0.944、0.940、0.765、0.779。结论单、双指数模型DWI及3DpCASL参数能准确预测复发性 鼻咽癌 近期疗效,尤其是ADC和Dslow预测效能最佳,为复发性 鼻咽癌 近期疗效的早期精准预测提供无创技术手段和有效量化指标。关键词：鼻咽癌 复发 疗效预测 扩散加权成像 动脉自旋标记 循证理念下精细化护理在复发性 鼻咽癌 患者围术期的应用及对患者并发症风险的影响 被引量：1 2023年 复发性 鼻咽癌 患者在围术期应用循证理念下精细化护理的效果及其对并发症风险的影响,为临床应用提供有效依据。方法:选取2021年l月—2022年2月广州医科大学附属第五医院收治的70例拟行手术治疗的复发性 鼻咽癌 患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组各35例。对照组给予以常规护理,观察组给予以循证理念下精细化护理,比较两组患者术后舒适度、并发症发生率,护理前后心理状态(SAS、SDS评分)、生活质量(FACT-G评分)变化以及护理满意度。结果:观察组术后舒适度评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=5.539、5.644、6.829、7.603,P<0.05);观察组的术后并发症发生率远低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.851,P<0.05);护理后,两组患者SAS、SDS评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组患者FACT-G评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度远高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.629,P<0.05)。结论:复发性 鼻咽癌 患者围术期应用循证理念下精细化护理可以有效提升患者术后舒适度,减少术后并发症,改善患者负性情绪,提高患者生活质量和护理满意度,具有临床应用价值。关键词：循证理念 精细化护理 复发性鼻咽癌 围术期
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