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- 右心室心肌梗死
- 本书系统介绍了右心的结构和功能、右心室心肌梗死的病理生理学改变、血流动力学变化特征及分型研究,重点介绍了急性右心室心肌梗死的心脏超声心动图、放射性核素检查、心电图诊断、临床诊断和治疗。
- 李益民编著
- 关键词:心肌梗塞心室诊疗
- 急性右心室心肌梗死在院患者临床预后相关因素分析和预测模型建立
- 袁腾
- 急性右心室心肌梗死患者住院期间发生肾功能恶化情况及相关因素分析被引量:1
- 2022年
- 目的分析急性右心室心肌梗死(RVMI)患者住院期间发生肾功能恶化(WRF)的相关因素。方法本研究为横断面研究,选取2011年8月至2020年1月就诊于北京安贞医院急诊综合病房的急性RVMI患者共98例。根据WRF情况分为无WRF组(76例)和WRF组(22例),WRF定义为住院第6天(住院<6 d则为出院时)血肌酐水平较基线升高≥0.3 mg/dl。获取患者基线资料、静脉补液、利尿和出入量明显正平衡[住院6 d内(住院<6 d则为入院至出院前)任意1个24 h入量较出量≥1000 ml或任意1个连续72 h入量较出量≥2000 ml]的情况,分析两组间上述指标的差异,同时采用多因素logistic回归模型分析RVMI患者住院期间发生WRF的相关因素。结果WRF组和无WRF组患者年龄分别为60(50,68)、63(52,72)岁,男性比例分别为63.6%(14例)、76.3%(58例),差异均无统计学意义(均P>0.05)。WRF组出入量明显正平衡的比例为31.8%(7例),高于无WRF组的14.5%(11例)(P=0.034);WRF组袢利尿剂使用比例为4.5%(1例),低于无WRF组10.5%(8例)(P=0.027)。调整了年龄、性别、基线估算的肾小球滤过率(eGFR)、术前异丙肾上腺素/临时起搏器/阿托品使用、出入量明显正平衡和袢利尿剂使用后发现,eGFR≥60 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2)、出入量明显正平衡是发生WRF的相关因素,OR值(95%CI)分别为0.71(0.62~0.86)、1.21(1.02~1.43)(均P<0.05);剔除上述模型中的出入量明显正平衡变量后发现,袢利尿剂使用是发生WRF的相关因素,OR值(95%CI)为0.89(0.72~0.97)(P<0.05)。结论急性RVMI患者住院期间出入量明显正平衡是第6天或出院时发生WRF的危险因素;在出入量明显正平衡的情况下,袢利尿剂使用是发生WRF的保护因素。
- 冯斯婷范婧尧郝鹏白杉王溪贾立昕
- 关键词:心肌梗死急性右心室心肌梗死肾功能恶化利尿
- 股总静动脉内径比值在急性右心室心肌梗死治疗中的意义
- 2021年
- 急性右心室心肌梗死是心血管疾病中常见的危急重症,患者治疗的关键除了开通闭塞的血管外,还需及时对其容量负荷做出评估,若补充或限制液体不恰当,会造成严重的循环障碍,引起并发症,带来不可逆转的后果[1]。因此简单、准确、迅速的对容量状态进行评估是当前治疗急性右心室心肌梗死的难点,对指导临床治疗有重要的意义。随着床旁超声技术的迅速发展,超声在危急重症疾病的应用越来越重要。有研究发现超声测量下腔静脉、颈内静脉内径可以评估机体容量状态。但是股总静脉内径是否可以反映急性右心室心肌梗死的容量状态尚不清楚。本研究讨论急性右心室心肌梗死患者股总静脉内径在评估患者容量状态的意义。从而为评估急性右心室心肌梗死的容量状态提供新的方法。
- 魏雯李天亮
- 关键词:急性右心室心肌梗死危急重症下腔静脉股总静脉
- 右冠状动脉右心室支与急性右心室心肌梗死患者血流动力学变化的相关性研究被引量:4
- 2021年
- 目的:右冠状动脉右心室支为维持右心室功能的重要血管,本研究旨在评估右冠状动脉血运重建后右心室支受累与右心室心肌梗死(RVMI)早期血流动力学变化的相关性。方法:本研究采用临床病历资料回顾的方法入选2011年8月至2020年1月,就诊北京安贞医院急诊危重症中心急诊综合病房的急性下RVMI患者111例。根据患者冠状动脉造影影像资料中右心室支血运重建前后的TIMI血流分级,将患者分为术前术后右心室支血流均正常组(正常组)、术后右心室支血流改善组(改善组)和术后右心室支血流无改善或恶化组(受累组),比较三组间血运重建术后0、6及24 h血流动力学变化的差异。结果:RVMI患者的罪犯血管均为右冠状动脉(RCA),梗死相关病变部位在正常组主要为中段(64.5%)、改善组为近段(76.7%),而受累组病变部位无特异性。血运重建前,受累组异丙肾上腺素/阿托品/临时起搏器的使用比例最高(P=0.001)。右冠状动脉成功血运重建后,正常组和改善组血流动力学分别在术后0和24 h趋于稳定,受累组血流动力学受损程度更明显、且恢复速度更慢,24 h仍有更高比例的0.9%氯化钠溶液维持血压、药物和器械稳定心率/心律。结论:急性RVMI患者即使RCA主干成功血运重建,右心室支受累仍与早期右心功能受损的血流动力变化如低血压和缓慢型心律失常密切相关。血运重建术中加强对右心室支的关注和保护可能有助于稳定急性期血流动力学和促进右心功能恢复。
- 冯斯婷艾辉郝鹏索旻白杉范婧尧王溪聂绍平
- 关键词:急性右心室心肌梗死血流动力学
- 急性下壁合并右心室心肌梗死的心电图诊断及应用价值研究
- 2021年
- 探究急性下壁合并右心室心肌梗死患者实施心电图诊断的作用以及价值。方法:选择70例于我院实施治疗及护理的急性下壁合并右心室心肌梗死患者展开实验,研究时间跨度从2020年2月到2021年3月,进入医院后均对其实施心电图检查,最后将检查结果进行总结。结果:所有患者均行心电图检查,其中有20例患者有心电图表现,特征包括:V3R至V6RST段抬高超过0.1mV,呈现出病理性Q波,其中有2例患者表现出AVB,Ⅱ、Ⅲ、avF导联后病理性Q波明显呈现。之后对患者的心肌酶进行检测,结果表明:肌酸激酶同工酶CK-MB峰值均值(91.3U/L)、肌钙蛋白峰值Ⅰ均值(77.80ng/mL)以及肌红蛋白的峰值均值(74.60ng/mL),超过正常水平,这一结果符合心肌梗死的诊断依据。结论:心电图诊断在急性下壁合并右心室心肌梗死患者中具有积极作用,临床可将其作为诊断首选,值得进一步的实践和推广。
- 陈坚
- 关键词:心电图诊断
- 前壁导联ST段抬高的单纯右心室心肌梗死一例
- 2020年
- 本文报道1例老年男性患者,因劳力性胸痛入中日友好医院行冠状动脉造影示右冠状动脉近段严重狭窄,置入冠状动脉支架后患者即刻出现剧烈胸痛,心电图示V1~V5导联ST段弓背向上抬高,再次造影示左前降支和右冠状动脉主干血流正常,但右心室支闭塞,诊断为单纯右心室心肌梗死。本文结合文献,分析单纯右心室心肌梗死的心电图表现特征,以供临床借鉴。
- 于璐瑶韩治伟郑金刚孙艺红
- 关键词:心肌梗死心电描记术经皮冠状动脉介入治疗
- 12例急性右心室心肌梗死患者诊治体会被引量:1
- 2018年
- 目的总结急性右心室心肌梗死早期诊治的经验,以降低病死率。方法选取2001—2013年12例急性大面积右心室心肌梗死患者,对其临床诊断、治疗资料进行回顾性分析。结果本组12例急性右心室心肌梗死患者,死亡2例,病死率16.7%,均是急性右心室心肌梗死合并急性前壁心肌梗死患者,心肌梗死面积大,溶栓血管未再通,死于心力衰竭。10例抢救成功,抢救成功率83.33%。结论在急性心肌梗死一般治疗基础上积极扩容能提高急性右心室心肌梗死救治成功率。
- 吴海燕
- 关键词:急性右心室心肌梗死心肌再灌注
- 急性下壁合并右心室心肌梗死的心电图诊断价值分析
- 2018年
- 目的分析急性下壁合并右心室心肌梗死的心电图诊断价值。方法收集2015年12月~2017年12月本院收治的75例急性AMI患者,均进行心电图诊断,心脏造影检查结果作为金标准,将心电图检测结果与心脏造影检测结果作比较,比较诊断符合率,并分析检出情况。结果 75例研究对象中,检出急性AMI患者72例,符合率为96.00%,与心脏造影检查结果对比,不具统计学差异,P>0.05。18例患者的肌酸激酶同工酶CK-MB为90.2U/L,肌钙蛋白ICTnl的峰值是75.59ng/ml,均超出了正常值的2倍。其中38例并发房室传导阻滞、29例并发右束支传导阻滞、28例并发交接区期前收缩、1例并发窦性停博、3例并发窦性心动过缓。结论急性下壁合并右心室AMI患者采用心电图诊断,敏感性较高,且操作方便简单,效果确切,值得借鉴并推广。
- 王晓孟
- 关键词:急性下壁右心室心电图
- 急性下壁或合并右心室心肌梗死并左心衰竭的临床研究进展被引量:4
- 2017年
- 急性下壁或合并右心室心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)早期心力衰竭与右心室收缩功能降低有关,需适量补液,但目前对于补液量的多少存有争议。补液至右心室功能恢复后增加左心室充盈,是否应限制补液或添加利尿药,以便预防左心衰竭,目前较少文献报道。本文旨在探讨对于下壁或合并右心室AMI患者并发左心衰竭时的治疗进展。
- 陈小艳徐元杰孔繁亮吴同果
- 关键词:下壁心肌梗死右心室心肌梗死心力衰竭
相关作者
- 何秉贤

- 作品数:270被引量:2,082H指数:22
- 供职机构:新疆医科大学
- 研究主题:心电图 高血压 冠心病 病例 维吾尔族
- 谢荣盛

- 作品数:43被引量:105H指数:5
- 供职机构:哈尔滨医科大学附属第一医院
- 研究主题:血流动力学 牵张 CRT 高渗盐水 肾脏血流量
- 卢全兴

- 作品数:14被引量:20H指数:3
- 供职机构:苏州市吴中人民医院
- 研究主题:脑梗死 心房颤动 急性右心室心肌梗死 急性下壁 心肌梗死
- 富路

- 作品数:227被引量:866H指数:15
- 供职机构:哈尔滨医科大学附属第一医院
- 研究主题:心力衰竭 睾酮 心房颤动 急性心肌梗死 动脉粥样硬化
- 许艳玲

- 作品数:16被引量:17H指数:3
- 供职机构:江苏省人民医院
- 研究主题:心肌梗死合并 护理 经桡动脉 冠状动脉 急性下壁心肌梗死