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右位主动脉弓并主动脉夹层及Kommerell憩室1例: 2025年; 1临床资料患者,男,44岁。因“突发胸背部持续性撕裂样疼痛8 d”于2023年2月9日入院。既往高血压病史10年。入院查体:T 36.4℃,P 85次/min,R 18次/min,上肢两侧血压不等,左上肢BP 140/100 mmHg,右上肢BP 163/120 mmHg。心前区无隆起,节律整齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。胸腹血管CTA提示:右位主动脉弓,主动脉弓分别发出左右锁骨下动脉、左右颈总动脉;迷走左锁骨下动脉起源于主动脉憩室,即Kommerell憩室,走形于食管的后方。; 李金洁谭雄侯明张建金伟涛王亮刘勇赖应龙; 关键词：主动脉夹层右位主动脉弓

主动脉弓左侧分支追踪法在胎儿右位主动脉弓与双主动脉弓中的应用: 2024年; 对主动脉弓左侧分支追踪法诊断胎儿右位主动脉弓(right aortic arch,RAA)与双主动脉弓(double aortic arch,DAA)的价值分析。方法对2021年5月-2023年10月产妇产检后疑似为先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)患儿进行回顾性分析,共712例,主要提供主动脉弓左侧分支追踪法扫查,并与产后确诊对比。结果 712例产后确诊59例主动脉弓畸形;主动脉弓左侧分支追踪法扫查共诊断57例为主动脉弓畸形,确诊率为96.61%(57/59),与金标准无差异(χ2=2.034,P=0.154)。另经随访,活产59例。结论主动脉弓左侧分支追踪法诊断率高,能有效诊断胎儿DAA、RAA,值得推广使用。; 唐裕慧; 关键词：右位主动脉弓双主动脉弓

纵隔滤泡树突细胞肉瘤合并右位主动脉弓1例: 2024年; 40岁男性患者,查体发现纵隔占位1周入院。胸部CT动态增强扫描示:右侧纵隔肿物,大小约6.0cm×5.9cm,其内可见散在结节状钙质密度影;肿物局部压迫上腔静脉变形,纵隔内多发小淋巴结;右位主动脉弓。2023年7月在气管插管全身麻醉下行腔镜辅助小切口右侧纵隔肿瘤切除+上纵隔淋巴结切除术。完整切除肿瘤,术后病理报告(纵隔)滤泡树突细胞肉瘤,(上纵隔)淋巴结未见肿瘤转移。患者术后恢复顺利,出院后第1、3个月复查胸部CT,未见肿瘤复发或转移。; 李川兰亚良孙孟琦杨荣华; 关键词：右位主动脉弓纵隔肿瘤上腔静脉纵隔肿物上纵隔

直视支架象鼻手术治疗右位主动脉弓合并Kommerell憩室的疗效分析: 2024年; 目的总结直视支架象鼻手术治疗右位主动脉弓(right-sided aortic arch,RAA)合并Kommerell憩室(Kommerell's diverticulum,KD)的临床经验及早中期结果。方法回顾性纳入2013年4月—2020年7月在首都医科大学附属北京安贞医院心血管外科接受直视支架象鼻手术治疗RAA合并KD患者。所有患者均经胸骨正中切口、中低温停循环联合选择性脑灌注下手术。结果共纳入8例患者,其中男7例、女1例,年龄(51.88±9.61)岁。所有患者术前均合并KD动脉瘤及迷走左锁骨下动脉,其中同时合并急性Stanford B型主动脉夹层1例、主动脉弓假性动脉瘤1例、急性B型主动脉壁内血肿2例、冠状动脉粥样硬化性心脏病1例。术中均重建左锁骨下动脉;同期行冠状动脉旁路移植术1例。全组平均手术时间(6.25±1.16)h,体外循环时间(157.75±40.07)min,主动脉阻断时间(77.75±33.10)min,选择性脑灌注时间(28.50±5.55)min。全组无术中死亡病例。术后早期死亡1例。术后随访(3.58±2.08)年,随访率100.00%。随访期间无死亡。1例随访发现近端吻合口漏持续存在,随访期间无主动脉扩张及气管、食管压迫症状,未行再干预。其余患者主动脉重塑良好、KD瘤腔完全血栓化,无主动脉事件及气管、食管压迫症状。结论对于合适的RAA合并KD患者,直视支架象鼻手术是一种安全可行的治疗方案,并可获得满意的早中期临床结果。; 钟永亮唐兵陈苏伟葛翼鹏胡海瓯乔志钰里程楠刘永民朱俊明; 关键词：右位主动脉弓主动脉瘤

产前超声心动图联合血管铸型诊断胎儿右室双出口并右位主动脉弓1例: 2024年; 孕妇,25岁,孕24^(+3)周时我院产前超声心动图检查显示:胎儿心脏位置正常,主要位于左侧胸腔,左、右心房及心室比例正常;室间隔上部可见4.5 mm回声连续中断。主动脉起自右室,位于右室右侧缘;肺动脉起自右室,骑跨于室间隔之上,位于主动脉左侧,两者起始段平行走行。; 常彩虹张加琪甘玲; 关键词：右室双出口胎儿心脏室间隔血管铸型

右位主动脉弓患者行改良PICC置管的护理: 2023年; 总结1例右位主动脉弓先天缺陷患者基于危机预防理论行PICC置管的护理体会。针对患者先天性血管畸形,及时成立多学科危机管理小组;充分评估,分析置管难点与风险,确立危机;提供心理支持与知情同意,沉静面对危机;通过危机监测即特殊体位安置,改良置管方法;多途径联合体表测量预留置管长度,保障置管安全。经过精心护理,该患者治疗顺利结束予拔管,未发生导管相关并发症。; 马雅敏江子芳傅林娟高利琴; 关键词：右位主动脉弓经外周置入中心静脉导管导管插入术中心静脉危重病护理

产前超声诊断胎儿右位主动脉弓的临床有效性探讨: 2023年; 目的:研究产前超声诊断胎儿右位主动脉弓的临床有效性。方法:本次纳入2019年1月至2021年6月期间在本院进行产前检查的350名孕妇展开研究,所有孕妇均进行超声检查,以引产后解剖结果或产后检查结果为参照,观察产前超声的诊断结果以及妊娠结局。结果:右位主动脉弓胎儿确诊43例。产前超声检出38例(10.86%),对胎儿右位主动脉弓的诊断敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为79.07%、98.70%、96.29%、89.47%、97.12%;比例最高的类型为右位主动脉弓并左位动脉导管,其检出率为83.72%;右位主动脉弓胎儿的∠AOP、间距分别为12.90°、(4.79±0.30)mm;43例确诊胎儿中,12例引产,31例活产。结论:产前超声检查具有操作简捷、无创、准确性高等优势,能够准确诊断胎儿右位主动脉弓并判断疾病类型。; 张超群王彦龚国花; 关键词：胎儿右位主动脉弓产前超声

Ⅱ型右位主动脉弓合并Kommerell憩室的外科治疗: 2023年; 目的总结Ⅱ型右位主动脉弓(right-sided aortic arch,RAA)合并Kommerell憩室(Kommerell'sdiverticulum,KD)的外科治疗经验及效果。方法2010年5月至2020年8月,共13例Ⅱ型RAA合并KD患者在我中心接受外科手术。其中男10例,女3例,年龄(50.46±10.31)岁。所有患者均合并KD动脉瘤及迷走左锁骨下动脉(aberrantleft subclavian artery,ALSA),其中同时合并B型夹层1例、主动脉弓假性动脉瘤2例及B型主动脉壁内血肿2例。8例(61.5%)经胸骨正中切口、中低温停循环联合选择性脑灌注下行直视支架象鼻手术,术中均重建ALSA。5例(38.5%)经右后外侧切口行远端主动脉弓及胸降主动脉置换术,其中术中行ALSA重建及ALSA缝扎各1例,术前行ALSA栓塞3例。结果全组无手术死亡。术后喉返神经损伤2例。院内死亡1例(7.69%)。术后随访(5.28±3.84)年,随访率100%,随访期间无死亡。1例行直视支架象鼻手术患者术后随访发现近端吻合口漏持续存在,但无主动脉扩张及食管气管压迫。其余患者无主动脉事件、肢体缺血及食管气管压迫表现。结论外科治疗Ⅱ型RAA合并KD可获得满意的早中期效果。术前应根据主动脉病变解及是否合并动脉瘤压迫症状制订合理的手术方案。; 唐兵钟永亮葛翼鹏胡海瓯乔志钰里程楠刘永民朱俊明; 关键词：右位主动脉弓主动脉瘤外科手术

高危与低危孕妇胎儿右位主动脉弓的超声诊断: 2023年; 探究高危与低危孕妇产前超声对于胎儿右位主动脉弓的诊断应用。方法选择2019年3月~2023年2月时段在围场满族蒙古族自治县妇幼保健院就诊的4820例孕妇作为对象研究,分为高危组1200例,低危组3620例。所有孕妇产后15个月内,对所有新生儿实施超声检查或其他影像类检查,对比两组孕妇的产前超声检出率、准确性、胎儿RAA发生类型以及心内、心外异常情况。结果低危组产前超声检出胎儿RAA 8例,检出率为0.22%,高危组产前超声检出胎儿RAA 16例,检出率为1.33%,低危组的检出率显著低于高危组,情况更好,比较差异有统计学意义(P <0.05)。且产前超声诊断胎儿 RAA 共24例,产后经过随访,证实诊断的24例中有23例情况与产前诊断结果一致,产前诊断正确率为95.83%。低危组胎儿RAA发生情况及心内、心外异常情况显著优于高危组,差异有统计学意义 (P <0.05)。结论通过超声检查,高危孕妇发生胎儿 RAA 的比例远高于低危孕妇,在胎儿右位主动脉弓的超声诊断后进行评估和干预,降低胎儿的不良后果,为孕妇提供全面的产前保健服务。; 林重阳; 关键词：超声诊断右位主动脉弓胎儿

右位主动脉弓合并左侧椎动脉和右侧颈内动脉狭窄1例: 2023年; 右位主动脉弓是一种较为罕见的变异,通常合并弓上血管异常。河北医科大学第二医院神经外科2020年12月收治1例右位主动脉弓合并左侧椎动脉V2段狭窄、右侧颈内动脉颅外段重度狭窄的患者,采用左侧椎动脉V2段支架置入术、右侧颈内动脉内膜切除术治疗,患者症状明显改善,无相关并发症发生。; 吴小建高晨淞闫梓茜万向东陈岩刘晓松杨利军范振增; 关键词：右位主动脉弓颈内动脉狭窄左侧椎动脉支架置入术重度狭窄血管异常

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