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原发性脑出血被引量：21: 2005年; 高旭光

有创机械通气对原发性脑出血合并呼吸衰竭患者血气指标影响及撤机拔管影响因素分析: 2025年; 目的探讨有创机械通气(IMV)对原发性脑出血(ICH)合并呼吸衰竭患者血气指标影响及撤机拔管影响因素。方法回顾性选取2018年5月至2023年5月在新昌县中医院接受IMV治疗的原发性ICH合并呼吸衰竭患者80例,根据治疗后3 d存活情况分为存活组60例和死亡组20例;存活患者根据撤机拔管结局分为成功组46例和失败组14例。比较存活组与死亡组、成功组与失败组临床资料,采用ROC曲线分析血气指标变化绝对值对治疗后3 d存活情况的预测效能,采用多因素logistic回归分析患者撤机拔管结局的影响因素。结果死亡组患者年龄、出血量均高于存活组(均P<0.05),动脉血氧分压(PaO_(2))和格拉斯哥昏迷评分治疗前、治疗后24 h、变化绝对值以及动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、平均动脉压(MAP)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、急性生理学和慢性健康状况评价(APACHE)Ⅱ评分变化绝对值均明显低于存活组(均P<0.05),PaCO_(2)、MAP、NIHSS评分和APACHEⅡ评分治疗前、治疗后24 h均明显高于存活组(均P<0.05)。PaO_(2)、PaCO_(2)和MAP变化绝对值预测治疗后3 d存活的AUC分别为0.890、0.858和0.818。失败组患者年龄、出血量和治疗后24 h NIHSS评分、APACHEⅡ评分均明显高于成功组(均P<0.05)。年龄(OR=2.330)、出血量(OR=2.807)和治疗后24 h NIHSS评分(OR=4.225)、APACHEⅡ评分(OR=3.873)均是患者撤机拔管结局的独立影响因素(均P<0.01)。结论IMV能改善原发性ICH合并呼吸衰竭患者血气指标和神经功能,撤机拔管受患者年龄、出血量、NIHSS评分和APACHEⅡ评分的影响。; 黄斌陈佳楠王超国丁海龙; 关键词：原发性脑出血有创机械通气血气指标

原发性脑出血早期血肿增大的临床诊治分析: 2024年; 分析原发性脑出血早期血肿增大的临床诊治效果。方法选择我院2021年1月-2022年12月原发性脑出血早期血肿增大患者共30例病人,20例男性病人,10例女性病人,7例采用非手术治疗,其中1例采用双侧脑室内钻孔引流,2例采用开窗血肿引流手术,20例采用开颅手术。结果其中5名患者生活自理,18名患者生活需要人照料,5名患者处于植物人状态,2名患者死亡。结论原发性脑出血早期血肿增大的临床诊断多采取CT诊断,诊断后可结合患者情况采取手术和非手术等治疗方案,以改善患者预后。; 王新伟; 关键词：原发性脑出血临床诊治分析

原发性脑出血早期血肿扩大的影响因素及列线图预测模型被引量：2: 2024年; 目的探究原发性脑出血(sICH)患者发生早期血肿扩大(HE)的影响因素,构建预测模型并评估其预测效能。方法回顾性选取西部战区总医院2017年1月-2022年12月收治的sICH患者238例。按照HE超过33%或体积超过6 ml为标准,分为HE组(n=62)与血肿未扩大(NHE)组(n=176);比较两组患者的临床特征(临床症状、实验室检查结果)、CT平扫影像学表现(NCCT)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分;采用多因素logistic回归分析筛选sICH患者发生HE的危险因素并建模预测HE的概率。采用R语言rms包构建预测sICH患者HE的列线图模型,并构建相关的临床模型、NCCT模型、GCS模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析各模型对sICH患者发生HE的预测效能,采用准确度、敏感度、特异度、约登指数等评估各模型的临床应用价值,采用Delong检验分析各模型预测值的差异。结果HE组与NHE组sICH患者的卫星征、旋涡征、抗凝药物治疗史比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,sICH患者发生HE的危险因素包括首次CT检查时间、均匀度、抗凝药物治疗史、体积、最大径、低密度征、岛征、卫星征及旋涡征(P<0.05)。构建的临床模型、NCCT模型、GCS模型和列线图模型预测sICH患者发生HE的AUC分别为0.672、0.706、0.518和0.754,列线图模型预测的准确度、敏感度、约登指数、AUC值均高于临床模型及NCCT模型。结论首次CT检查时间、均匀度、抗凝药物治疗史、体积、最大径、低密度征、岛征、卫星征及旋涡征是预测sICH患者发生早期HE的独立影响因素;基于以上参数构建的列线图模型预测HE发生的效能较高,具有一定的临床应用前景。; 伍发杨钰林伍婷婷蒋锐吴杰王鹏杜飞舟于红梅李建浩; 关键词：自发性脑出血血肿扩大 CT

神经外科立体定向辅助原发性脑出血穿刺引流手术治疗的效果分析: 2024年; 探究神经外科立体定向辅助原发性脑出血穿刺引流手术治疗的效果。方法选择近三年收治原发性脑出血患者126例,依据术式分为两组各63例,参照组予以CT引导下血肿穿刺手术治疗,探究组予以机器人立体定向辅助引流手术治疗,评估手术疗效及预后。结果探究组术式总用时、术后住院时间均短于参照组(P<0.05),术式总出血量少于参照组(P<0.05),血肿一次性清除率高于参照组(P<0.05);探究组格拉斯哥预后量表(Glasgow Outcome Scale GOS)评分高于参照组,美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分低于参照组(P<0.05);探究组并发症几率低于参照组,致残率低于参照组(P<0.05)。结论机器人立体定向辅助引流手术可缩短原发性脑出血手术用时,充分发挥微创优势,手术疗效凸显。; 杨永栋; 关键词：原发性脑出血神经外科

原发性脑出血患者血肿成熟度不良的临床特点及影响因素分析被引量：1: 2024年; 目的探讨原发性脑出血患者中血肿成熟度不良的临床特征及其影响因素分析。方法回顾性选择2012年3月—2021年1月在四川大学华西医院就诊的原发性脑出血患者。采用CT平扫评估是否存在血肿成熟度不良、血肿体积以及血肿突起或卫星灶的数量及血肿是否有指状突起等形态学特征;采用MRI评估脑小血管病影像标志物如腔隙、微出血、脑白质病变(white matter hyperintensities,WMH)、扩大的血管周围间隙等。将纳入患者分为血肿成熟度不良组与血肿成熟度良好组。采用多因素logistic回归分析血肿成熟度不良的影响因素。结果共纳入患者170例。其中,男性121例(71.2%);平均年龄(60.9±13.3)岁;血肿成熟度不良129例(75.9%)。血肿成熟度不良组与血肿成熟度良好组比较结果显示,较高的入院美国国立卫生研究院卒中量表评分、较大的血肿体积、血肿体积>30 mL、较多的血肿突起或卫星灶数量、较低的圆形或椭圆形血肿发生率、脑小血管病评分、较低的WMH负荷及较低的脑小血管病总负荷与血肿成熟度不良的发生相关。多因素logistic回归分析结果显示,调整年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、入院美国国立卫生研究院卒中量表评分、血肿体积后,较低的圆形或椭圆形血肿的发生率、WMH发生率、侧脑室周围WMH评分与血肿成熟度不良的发生相关。结论血肿为圆形或椭圆形的发生率越低、侧脑室周围WMH越轻,血肿成熟度不良的发生率可能越高。; 蒋雯琪李勇军李昕阳朱燏燚王德任张世洪吴波徐芒芒; 关键词：原发性脑出血血肿形态

脑血疏口服液治疗原发性脑出血急性期的临床疗效观察: 研究目的:评价脑血疏口服液治疗原发性脑出血急性期的有效性和安全性,并初步探索脑血疏口服液治疗原发性脑出血急性期的优势人群,以期为脑血疏口服液的临床应用提供一定的参考依据。研究方法:本研究是一项基于注册登记的前瞻性、多中心...; 王可欣; 关键词：队列研究急性期脑血疏口服液原发性脑出血

吡拉西坦联合尼莫地平治疗急性原发性脑出血患者的临床疗效: 2024年; 在于探讨吡拉西坦联合尼莫地平在治疗急性原发性脑出血中的临床应用前景。方法参与研究的对象为我院2021年1月——2022年4月接收的75例急性原发性脑出血的病例,这些病例随机数字法分两组,并实施不同治疗,比较治疗效果,药物不良反应,神经功能,脑出血相关并发症。结果相较于对照组,干预组脑出血相关并发症降低(P<0.05),神经功能恢复情况更佳(P<0.05)。结论吡拉西坦联合尼莫地平在治疗急性原发性脑出血中效果显著,具有临床价值。; 张彩玲; 关键词：吡拉西坦尼莫地平

原发性脑出血伴脑疝微创抽吸辅助无延迟开颅减压治疗的疗效分析: 2024年; 分析原发性脑出血伴脑疝微创抽吸辅助无延迟开颅减压治疗的疗效。方法原发性脑出血伴脑疝患者90例,随机分为两组。①组微创抽吸辅助无延迟开颅减压治疗,②组常规开颅清除血肿及骨瓣减压术,术后6个月开展随访对疗效进行观察,记录术后并发症发生情况、治疗情况(良好率、中残率及死亡率)、围术期情况(入院至穿刺时间、入院至开颅时间、手术操作时间、ICU留置时间、住院时间),评估预后。结果 (1)并发症发生情况,①组发生率低于②组(P<0.05)。(2)治疗情况,①组死亡率低于②组(P<0.05),良好率、中残率均高于②组(P>0.05)。(3)围术期情况,①组均优于②组(P<0.05)。(4)治疗后,①组预后各评分均优于②组(P<0.05)。结论原发性脑出血伴脑疝微创抽吸辅助无延迟开颅减压治疗的疗效显著,能够显著降低死亡及残疾风险,确保预后,值得推广。; 王永强; 关键词：原发性脑出血脑疝

原发性脑出血血肿远隔部位DWI高信号病灶与胰岛素抵抗相关性研究: 2024年; 目的探讨原发性脑出血患者弥散加权成像出现高信号病灶的危险因素。方法回顾性分析2021年1月至2022年9月九江市第一人民医院收治的病程2周内的132例原发性脑出血患者的临床资料。根据是否发生血肿远隔部位高信号病灶(R-DWILs)将其分为A组(发生R-DWILs)以及B组(未发生R-DWILs)。比较两组患者人口学特征指标、血液学指标水平。采用多因素logistic回归分析明确原发性脑出血R-DWILs的影响因素。结果A组患者的年龄高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的性别、糖尿病、高血压、心房颤动、吸烟、饮酒、发病至入院时间、血肿体积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者的空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的白细胞计数、红细胞沉降率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,高龄、高FPG、高HOMA-IR以及高NLR均是原发性脑出血R-DWILs的独立危险因素(OR=1.492、2.173、1.686、1.736,95%CI:1.045~1.896、1.356~3.682、1.145~4.371、1.166~3.501,P=0.001、<0.001、<0.001、<0.001)。结论胰岛素抵抗增加了原发性脑出血患者R-DWILs发生的风险。; 曹家驹梁咏杨春静刘汉曹杰; 关键词：原发性脑出血胰岛素抵抗

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