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升压物导致肢端缺血坏死1例
2024年
休克是指机体在遭受严重的失血失液、严重创伤、感染等强烈致病因子的作用下,有效血容量急剧减少,组织血液灌流不足,致细胞缺血、缺氧,导致危及生命的急性循环衰竭。一些临床症状可表现为微循环受损,包括皮肤瘀斑、肢端发绀、毛细血管再充盈时间延长等[1]。重症监护室(intensive care unit,ICU)收治的患者中有多达1/3的患者伴有循环性休克[2],因此早期发现、早期治疗对患者预后至关重要。当患者经及时、充分的液体复苏后,仍无法维持血压,此时,血管活性物的使用在其中占据重要位置。而休克本身会导致微循环障碍,大剂量血管活性物的使用可能进一步加重微循环障碍。本文主要对2021年本科室收治的1例循环衰竭大剂量使用血管活性物维持导致肢端末梢循环障碍的患者进行分析和探讨。
林燕萍谭国良郑雪兰何鲤穗黄庭龙
关键词:血管活性药物循环衰竭升压药物皮肤瘀斑微循环障碍细胞缺血
一种自动调节升压剂量的输液泵
本发明提供一种自动调节升压剂量的输液泵,属于输液泵技术领域,包括输液泵本体,输液泵本体的顶部固定连接有提手,输液泵本体的右侧设置有持续动脉血压监测传感器接口,输液泵本体的正面设置有显示控制界面,输液泵本体的内部固定...
邢茜 常莹莹申丽华林琼华
外周灌注指数(PI)对脓毒症患者使用血管升压的指导作用
目的:探讨外周灌注指数(PI)监测对脓毒症患者使用血管升压的指导作用以及对脓毒症患者预后的预测价值,进而有意义的指导脓毒症患者的诊疗。方法:通过前瞻性观察研究,收集青岛市市立医院急诊科重症监护病房(EICU)从2022...
郭鑫
关键词:脓毒症
游离皮瓣移植术中使用血管升压安全性的Meta分析
王剑焜
升压物预注射对全凭静脉麻醉下腹部手术患者升压反应性和术后恢复的影响被引量:2
2022年
目的探讨全凭静脉麻醉下腹部手术中预注射不同升压物对患者升压反应性、手术指标、不良反应指标、脑电双频指数(bispectral index,BIS)及复苏时间的影响。方法选择中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院择期行下腹部手术患者300例,按照不同预注射物分为生理盐水组、麻黄碱组、去氧肾上腺素组,各100例,所有患者均行全凭静脉麻醉。记录麻醉诱导前(T0)、注射物后1 min(T1)、注射物后3 min(T2)、注射物后5 min(T3)、注射物后7 min(T4)、注射物后9 min(T5)时患者收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、心输出量(cardiac output,CO)、外周血管阻力(systemic vascular resistence,SVR)、每搏量变异度(stroke volume variation,SVV)等血流动力学指标;记录患者术中低血压、高血压、术后心动过缓、心动过速、恶心呕吐等不良反应发生情况;记录T0—T5时BIS值及停止靶控输注后BIS升至65,75,85,95及患者呼吸恢复、神志恢复和拔管的时间。结果麻黄碱组SBP、DBP、MAP、HR、CO在T1—T5时均显著高于生理盐水组(P<0.05);去氧肾上腺素组SBP、DBP、MAP在T1—T5时均显著高于生理盐水组,HR在T1—T5时显著低于生理盐水组(P<0.05)。麻黄碱组和去氧肾上腺素组低血压及总不良反应发生率均显著低于生理盐水组(P<0.05)。麻黄碱组BIS值在T1—T5时均显著高于生理盐水组(P<0.05),去氧肾上腺素组BIS值与生理盐水组相比无统计学差异。麻黄碱组BIS值恢复至65,75的时间显著低于生理盐水组(P<0.05),但BIS值恢复至85,95和呼吸恢复、神志恢复、拔管时间与生理盐水组相比无统计学差异;去氧肾上腺素组与生理盐水组相比,BIS值恢复时间和复苏时间均无统计学差异。结论下腹部手术患者麻醉期预注射麻黄碱和去氧肾上腺素能够升高血压,减少�
李雨恒李明月刘长卿
关键词:全凭静脉麻醉去氧肾上腺素
升压在剖宫产蛛网膜下腔麻醉中的应用及对低血压的预防作用
2022年
目的探讨预防性应用升压对剖宫产蛛网膜下腔麻醉中低血压的预防作用。方法选取2019年1月—2020年1月天津市海河医院收治的90例单胎足月产妇为研究对象,采用随机数表法将90例患者分为观察组和对照组各45例。观察组在蛛网膜下腔注射物的同时静脉注射麻黄碱(0.1 mg/kg),对照组进行常规处理,对比两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、低血压发生率、产妇妊娠结局(麻醉时间、手术时间、出血量、住院时间)、新生儿各项指标(出生体质量、脐带血pH值、Apgar评分),统计两组产妇住院期间不良反应。结果观察组产妇SBP最高值及最低值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组DBP最低值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组低血压发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组麻醉时间、手术时间、出血量、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组出生后3 min新生儿Apgar评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组脐带血pH值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组累计用量(12.13±1.42)mg,恶心呕吐者2.2%(1/45),对照组恶心呕吐者6.7%(3/45),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论预防性应用升压麻黄碱能够降低剖宫产蛛网膜下腔麻醉中低血压的发生率,母婴结局亦为正常,值得临床推广。
赵宝珠赵崇法
关键词:麻黄碱低血压
颈动脉体瘤切除术中患者持续使用升压物的危险因素分析被引量:2
2021年
目的分析颈动脉体瘤切除术中患者持续使用升压物的危险因素,并同时分析患者术中心率、血压波动情况及其对血管活性物的需求。方法本研究为回顾性研究。纳入2013年5月1日至2017年7月31日于北京协和医院接受颈动脉体瘤切除手术的患者,对术中需持续使用升压物的患者进行单因素和多因素分析,同时分析Shamblin分型与术中血压心率波动、血管活性物使用的关系。结果共纳入108例患者,共116侧颈动脉体瘤切除手术。单因素分析中,肿瘤最长径>4 cm、术中颈内动脉损伤、颈内动脉重建、恶性病理、高Shamblin分型(Ⅱ型或Ⅲ型)、失血量≥400 ml以及手术时长>4 h的患者术中持续使用升压物的需求增加。Logistic多因素分析得出ShamblinⅢ型(OR=2.286,95%CI=1.324~14.926,P=0.016)、手术时长>4 h(OR=3.874,95%CI=1.020~14.623,P=0.046)为颈动脉体瘤切除术中患者需持续使用升压物的危险因素。此外,ShamblinⅢ型与术中心率异常升高、术中使用升压物显著相关。结论ShamblinⅢ型、手术时长>4 h是患者术中持续使用升压物的危险因素。ShamblinⅢ型的患者术中心率异常升高、术中使用升压物的需求增加。
陈思许晶晶顾光超张越伦邵江曾嵘宋小军黄宇光郑月宏
关键词:颈动脉体瘤升压药物血压心率
血管升压在治疗复杂先心术后毛细血管渗漏综合征作用
2020年
探讨血管升压在治疗复杂先心术后毛细血管渗漏综合征的作用。方法:回顾性总结我科2016年7月~ 2019 年7月12 例早期使用小剂量AVP或者NE治疗复杂先心术后毛细血管渗漏综合征患者(试验组),与2013年5月~2016年5月13例早期未使用AVP或者NE的复杂先心术后毛细血管渗漏综合征患者(对照组)的临床资料进行比较。结果:两组患者均无死亡,基本资料差异不显著,试验组最高乳酸值、自主尿量恢复时间、血管活性物评分、48小时液体补充量、出入量达到负平衡时间、呼吸机辅助时间及住监护室时间均减少。结论:在综合治疗基础上,早期使用小剂量AVP或者NE可以加快先心术后毛细血管渗漏综合征康复。
樊望驹
关键词:毛细血管渗漏综合征婴幼儿
大剂量维生素C对脓毒性休克患者升压需求的影响被引量:6
2020年
目的探讨大剂量维生素C对危重症脓毒性休克患者血管加压需求的影响。方法将39例需血管加压以维持血压的脓毒性休克患者分为维生素C组(n=22)或安慰剂组(n=17)。两组患者均给予去甲肾上腺素血管加压物治疗,维生素C组每6小时给予20 mg/kg维生素C静脉治疗,安慰剂组给予5%葡萄糖溶液静脉治疗,总共持续治疗72 h。比较两组升压剂量、持续时间、重症监护病房(ICU)的住院时间和28 d死亡例数。结果维生素C组去甲肾上腺素的平均剂量、28d死亡例数少于安慰剂组,去甲肾上腺素的给持续时间短于安慰剂组(均P<0.05)。两组ICU住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量维生素C可能是脓毒性休克危重症患者的一种有效且安全的升压辅助治疗方法。
熊丽荣忻刚姜冀
关键词:去甲肾上腺素休克
全麻俯卧位辅用右美托咪定时患者对不同升压物的升压反应性被引量:6
2019年
目的观察在腰椎手术中全麻俯卧位辅用右美托咪定时患者对麻黄碱、去氧肾上腺素、去甲肾上腺素的升压反应性及血流动力学变化。方法择期后入路腰椎融合手术患者66例,男25例,女41例,年龄26~64岁,BMI 18.5~24.9 kg/m^2,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为三组。麻醉诱导及维持方案相同,右美托咪定0.4 μg/kg泵注10 min后0.2 μg·kg^-1·h^-1维持。手术开始后,当MAP降低幅度超过基础值20%以上或SBP<95 mmHg时,静脉注射麻黄碱0.1 mg/kg(DE组,n=22),去氧肾上腺素1 μg/kg(DP组,n=23)或去甲肾上腺素0.06 μg/kg (DN组,n=21)。记录注前(T0)、注后1 min(T1)、3 min(T2)、5 min(T3)、7 min(T4)、9 min(T5)时MAP、HR、CVP、心输出量(cardic output, CO)、外周血管阻力(SVR)、每搏量变异度(SVV)等血流动力学指标。结果与T0时比较,T1—T5时DE组MAP明显升高(P<0.05),T1—T4时DP组MAP明显升高(P < 0.05),T1—T2时DN组MAP明显升高(P<0.05)。DE组、DP组、DN组MAP最大升高幅度分别为(29.8±12.4)%、(38.4±12.7)%、(23.6±10.0)%。与T0时比较,T1—T5时DE组HR明显增快(P<0.05),T1—T3时DP组HR明显减慢(P<0.05)。与T0时比较,T1—T5时DE组CO明显升高(P<0.05)。DE组CO升高幅度明显大于DP组、DN组(P<0.05),DP组、DN组CO升高幅度差异无统计学意义。结论全麻俯卧位腰椎手术辅用右美托咪定时,去氧肾上腺素、去甲肾上腺素及麻黄碱均可迅速提升血压,纠正全麻俯卧位手术时因俯卧位相关的腔静脉受压,外周阻力增加,迷走张力升高等所致的低血压,但麻黄碱有效升压作用维持时间更长,有效升压同时伴有CO增加。
王丽凤纪木火谢珏曾秋婷夏江燕杨建军
关键词:俯卧位

相关作者

李峰
作品数:94被引量:256H指数:9
供职机构:南通市第一人民医院
研究主题:感染性休克 创伤 人工气道管理 危重病患者 休克
祁明
作品数:22被引量:26H指数:3
供职机构:武汉亚洲心脏病医院
研究主题:心脏外科手术 血流动力学 法洛四联症 心脏手术后 并发
郑萍
作品数:53被引量:93H指数:5
供职机构:华中科技大学同济医学院附属同济医院
研究主题:心脏外科手术 先天性心脏病 先天性心脏病患儿 血流动力学 婴幼儿
李思宇
作品数:9被引量:25H指数:3
供职机构:四川大学华西医院
研究主题:重症监护室 重症医学 升压药 压疮 鼻胃管
杜斌
作品数:11被引量:34H指数:2
供职机构:昆明医学院第二附属医院
研究主题:肝移植 七氟醚 MELD评分 输血量 升压药