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一系列心脏手术假警报率 的回顾性队列研究:医院 死亡率 监测系统的案例 2004年 死亡率 的作用，及其在确定心脏移植术后死亡 病例增加是否偶然所致时的有效性。关键词：心脏手术 回顾性队列研究 基于MIMIC-Ⅳ数据库的中心静脉导管相关血流感染患者白细胞计数与院内死亡 风险的相关性研究 2025年 死亡 风险的相关性。方法从重症医学监护信息数据库Ⅳ(MIMIC-Ⅳ)中提取561例被诊断为CLA-BSI的患者基本信息,以是否发生院内死亡 分为幸存组(516例)和死亡 组(45例),比较2组临床和实验室指标差异,应用二元logistic回归分析院内死亡 的独立风险因素。采用限制性立方样条(RCS)模型分析WBC与院内死亡 风险之间的计量反应关系。构建受试者工作特征(ROC)曲线,确定WBC作为院内死亡 的预测因子的最佳截断值。运用二元logistic回归对分组后的WBC与院内死亡 的相关性进行分析,并根据年龄、性别、脓毒性休克、序贯器官衰竭(SOFA)评分和CLA-BSI致病菌进一步行亚组分析,以确定混杂影响。结果多因素logistic回归显示,年龄(OR=1.04,95%CI:1.02~1.07)、WBC(OR=1.05,95%CI:1.01~1.08)及SOFA评分(OR=1.23,95%CI:1.12~1.35)是CLA-BSI患者院内死亡 的独立风险因素。RCS分析显示,WBC和院内死亡 间无明显非线性计量反应关系(P=0.064)。WBC预测院内死亡 的ROC曲线分析显示截断值为11.65×10^(9)/L。在男性和女性、年龄较大(≥60岁)或SOFA评分>6的亚组中WBC<11.65×10^(9)/L对院内死亡 均具有保护作用(分别为OR=0.20,95%CI:0.07~0.59;OR=0.19,95%CI:0.07~0.48;OR=0.15,95%CI:0.06~0.36;OR=0.18,95%CI:0.07~0.42)。革兰阳性菌感染引起的亚组中,WBC<11.65×10^(9)/L的患者具有更低的院内死亡 风险(OR=0.16,95%CI:0.07~0.41)。结论WBC<11.65×10^(9)/L是CLA-BSI患者发生院内死亡 的保护因素,特别是在年龄≥60岁、SOFA评分>6分和革兰阳性菌感染的患者中。关键词：白细胞计数 中心静脉导管 医院死亡率 院内获得性肺栓塞患者的临床特征及预后情况分析 2025年 死亡 相关的危险因素。方法:采用回顾性队列分析的研究方法,收集2015年1月—2021年12月首都医科大学附属北京友谊医院 普外科病房收治的60例原发病拟手术治疗且住院期间确诊HA-PE患者的临床及随访资料,其中男性18例,女性42例;年龄(69.7±10.9)岁,年龄范围45~91岁。收集并记录患者的临床资料。符合正态分布的计量资料以均数±标准差(±s)表示,偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,计数资料以例数和百分比(%)表示。采用单因素Logistic回归分析筛选出HA-PE患者死亡 相关的危险因素,将危险因素使用多因素Logistic回归模型分析HA-PE患者死亡 相关的独立危险因素。结果:14例患者因肺栓塞而未接受原发病手术,从住院到发生肺栓塞的时间间隔为7.0(4.0,10.0)d。20例患者接受了下腔静脉滤器置入,所有下腔静脉滤器均为可回收式,血栓稳定后10例患者成功取出下腔静脉滤器,滤器放置时间为(19.6±3.4)d。所有患者的简化的肺栓塞严重指数(sPESI)评分均为高危。6例患者发生院内肺栓塞死亡 。多因素分析发现,胸闷及憋气(OR=1.83,95%CI:1.45~10.15,P=0.039),TNI升高(OR=1.75,95%CI:1.46~7.78,P=0.036)和血小板重度减少(OR=3.6,95%CI:2.46~6.06,P=0.009)是患者院内肺栓塞死亡 的独立危险因素。结论:HA-PE患者院内死亡率 与原发性肺栓塞相当,在接受规范治疗后,1年内肺栓塞复发及死亡率 都很低。胸闷及憋气、TNI升高以及血小板重度减少为HA-PE患者院内肺栓塞死亡 的独立危险因素。关键词：肺栓塞 医院死亡率 预后 入院中性粒细胞与白蛋白比值和葡萄糖与淋巴细胞比值与急性心肌梗死患者院内死亡 的相关性研究 2025年 死亡 的相关性。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院 2017年1月至2022年12月2657例AMI患者的临床资料。采用受试者工作特征(ROC)曲线确定入院GLR和NAR预测AMI患者发生院内死亡 的最佳截断值(6.02和0.25)将患者进行分组,其中768例GLR≥6.02(高GLR组),1889例GLR<6.02(低GLR组);547例NAR≥0.25(高NAR组),2110例NAR<0.25(低NAR组)。记录患者的基线特征和院内主要不良心血管事件(MACE)发生情况。采用多因素Logistic回归分析影响AMI患者发生院内死亡 的独立危险因素。结果2657例AMI患者院内发生MACE 265例(10.0%),其中死亡 50例(1.9%)。高GLR组年龄、Killip≥2级比例、糖尿病比例、心肌梗死史比例、脑梗死史比例、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)比例、心肌梗死溶栓治疗临床试验评分(TIMI评分)、全球急性冠状动脉事件注册评分(GRACE评分)、纤维蛋白原、空腹血糖、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)峰值、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、NAR、GLR、中性粒细胞计数、左心室舒张末期内径(LVEDD)明显高于低GLR组,男性比例、体质量指数(BMI)、吸烟史比例、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)比例、白蛋白、估算肾小球滤过率 (eGFR)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、淋巴细胞计数、单核细胞计数和左心室射血分数(LVEF)明显低于低GLR组,差异有统计学意义(P<0.01或<0.05)。高NAR组Killip≥2级比例、STEMI比例、TIMI评分、GRACE评分、纤维蛋白原、空腹血糖、TC、LDL-C、cTnI峰值、hs-CRP、IL-6、NAR、GLR、白细胞计数、中性粒细胞计数和单核细胞计数明显高于低NAR组,年龄、心肌梗死史比例、NSTEMI比例、白蛋白、淋巴细胞计数、左心房内径(LAD关键词：医院死亡率 年龄调整的Charlson共病指数对长寿老年人社区获得性肺炎院内死亡 的影响以及预测评分模型 被引量：2 2024年 死亡 风险的关联,并探索新的预测该人群院内死亡 的评分模型。方法回顾性收集北京大学第三医院 2010—2019年住院的长寿CAP患者性别、年龄、住院天数、住院费用、在院结局以及出入院诊断、合并疾病等基本信息及诊疗信息。采用多因素Logistic回归分析aCCI以及其他合并症与院内死亡 的关联,使用受试者工作特征曲线(ROC)评估aCCI及新的评分模型预测长寿CAP患者院内死亡 风险的价值。结果共纳入274例年龄≥90岁的长寿CAP患者,其中发生院内死亡 病例85例。多因素Logistic回归分析结果显示,营养不良(OR=2.21,95%CI:1.05~4.67,P<0.05)、呼吸衰竭(OR=18.91,95%CI:9.34~38.25,P<0.001)、aCCI(OR=1.51,95%CI:1.23~1.85,P<0.001)是影响患者住院死亡 的重要因素。基于上述结果,生成新的评分模型:营养不良、呼吸衰竭、aCCI组合(MRC)评分模型,aCCI评分单独预测长寿CAP患者院内死亡 风险的ROC曲线下面积为0.743(95%CI:0.684~0.802),MRC评分预测长寿CAP患者院内死亡 风险的ROC曲线下面积为0.891(95%CI:0.848~0.933),预测价值高于单独的aCCI评分(Z=6.337,P<0.001)。结论新的MRC评分模型可用于长寿CAP患者院内死亡 风险的评估和预测。关键词：社区获得性感染 医院死亡率 中性粒细胞计数、单核细胞计数、中性粒细胞与单核细胞比值与间质性肺疾病急性加重短期转归的相关性分析 2024年 医院 住院的间质性肺疾病(ILD)病人137例的临床资料,并进行电话随访,选取健康体检者100例作为健康对照组,检测比较急性加重(AE)组50例和稳定期组87例的基本资料和血清NEU、MON及NMR水平变化,评估其在AE-ILD 28 d内死亡 风险评估中的临床价值。结果ILD病人血清NEU、MON水平显著高于健康对照组,AE组病人的NEU[6.68(4.74,9.25)×10^(9)/L]和NMR[14.37(9.71,32.14)]水平明显高于稳定期组[4.10(3.24,5.82)×10^(9)/L、9.92(7.45,12.26)](P<0.05)。在AE死亡 病人组中,血清NEU、NMR水平显著升高,MON水平显著下降。当NEU>6.86×10^(9)/L,预测AE-ILD病人28 d内死亡 风险的灵敏度为73.7%,特异度为77.4%,曲线下面积(AUC)为0.73;MON<0.32×10^(9)/L,灵敏度为84.2%,特异度为93.5%,AUC为0.89;NMR>16.54,灵敏度为95.8%,特异度为87.1%,AUC是0.98。NMR对AE-ILD病人的28 d内死亡 风险预测价值明显高于NEU与MON,以上均差异有统计学意义(P<0.05)。结论当ILD病人发生AE时,病人的NEU和NMR水平升高;NEU、NMR升高和MON降低可以作为预测AE-ILD病人28 d内死亡 风险的血清学标志物,且NMR对早期预后的预测能力更高。关键词：医院死亡率 中性粒细胞 单核细胞 2013—2020年山西某三甲医院 住院死亡 病例分析 被引量：2 2023年 医院 住院死亡 病例特征及死因构成,为医院 行政部门制定疾病防治措施提供参考,从而提升医院 疾病救治水平。方法收集该三甲医院 2013—2020年住院死亡 患者病案信息,按照国际疾病分类(ICD)-10对疾病进行分类,分析死亡 患者的年龄、性别、疾病等情况。结果2013—2020年出院患者共441116例次,去除重复住院,有住院患者348822例;其中,死亡 人数2113例,病死率 为0.61%;从2013—2020年,出院人数逐年增长,死亡率 逐年下降(χ^(2)=16.77,P=0.019);死亡 患者中,男性1370例、女性743例,男女比例1.84∶1;年龄最小为出生仅1 d的患者,最大年龄为102岁,平均年龄为(69±17)岁;随着年龄的增长,各疾病组病死率 逐年升高,80岁以上患者病死率 最高;排名前5位的疾病分别是肿瘤(48.4%)、呼吸系统疾病(17.1%)、循环系统疾病(16.1%)、消化系统疾病(4.5%)、泌尿生殖系统疾病(3.5%),占全部死亡 患者的89.6%;男性和女性死因前2位的疾病相同,均为支气管和肺恶性肿瘤及肺炎(病原体未特指)。结论应根据各年龄段特点给予相应的治疗措施,且应该加强肿瘤、呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病的防治,降低病死率 ,提高生命生活质量。关键词：医院死亡率 流行病学特征 病死率 ICU住院期间体质量变化与死亡率 的相关性研究 被引量：1 2023年 死亡率 的影响。方法采用多中心回顾性队列研究,利用eICU-CRD数据库,纳入首次入院单次入住ICU且ICU住院时长>24 h的成年患者。采用单因素和多因素Logistic回归分析,并控制相关混杂因素,研究ICU住院期间体质量变化与死亡率 之间的关系。在不同年龄组、急性生理和慢性健康评估Ⅳ评分(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅣscore,APACHEⅣ)评分、ICU住院时长和入院时BMI基线水平中进行亚组分析。结果本研究共纳入ICU患者34311例,其中男性占比55.1%,白种人占比82.4%,≥65岁以上人群占比51.3%;与体质量降低组患者比较,体质量升高的患者出现肾衰竭(1938例,11.1%)、肝衰竭(106例,0.6%)和败血症(2442例,14.0%)的比例更高,并且体质量增加组的患者在ICU住院时长、医院 住院时长和APACHEⅣ评分也较高。多因素Logistic回归模型结果显示体质量增加组患者的住院死亡率 是体质量降低组的1.25倍(95%CI:1.16~1.36,P<0.001),ICU死亡率 是体质量降低组的1.36倍(95%CI:1.22~1.50,P<0.001),而且在疾病严重程度较高、ICU住院时间较长的患者中更明显,并且研究结果不受年龄及BMI基线水平的影响。结论在成年患者中,体质量变化是其发生ICU死亡 和医院 死亡 的独立危险因素。关键词：医院死亡率 重症监护室 液体超负荷与脓毒症患者死亡 风险的剂量-反应关系研究 被引量：3 2023年 死亡 风险的剂量-反应关系。方法多中心前瞻性队列研究。对象来源于2013年1月至2014年8月中国危重症患者脓毒症调查,选年龄≥18岁、入住ICU时间≥3 d的脓毒症患者,计算患者入组后前3天每日液体平衡、累积液体平衡、液体超负荷、最大液体超负荷(MFO)。根据MFO将研究对象分为MFO<5%L/kg者、MFO 5%~10%L/kg者及MFO≥10%L/kg者。采用Kaplan-Meier生存曲线比较不同MFO者住院累积存活率 ,采用带有限制性立方样条函数的多因素Cox回归模型分析MFO与脓毒症患者住院死亡 风险的关系。结果2070例脓毒症患者纳入本研究,男性1339例,女性731例,年龄(62.6±17.9)岁。1374例(66.4%)患者存活,696例(33.6%)患者住院期间死亡 。MFO<5%L/kg者968例(46.8%),MFO 5%~10%L/kg者530例(25.6%),MFO≥10%L/kg者572例(27.6%)。死亡 者入ICU前3天的液体总入量[7642.0(2874.3,13639.5)ml]高于存活者[5738.0(1489.0,7153.5)ml],液体总出量[4086.0(1367.0,6354.5)ml]低于存活者[6130.0(2046.0,11762.0)ml]。随着住ICU时间延长,患者累积生存率 逐渐降低,MFO<5%者为74.9%(725/968),MFO 5%~10%L/kg者为67.7%(359/530),MFO≥10%L/kg者为51.6%(295/572),差异有统计学意义(P<0.001)。与MFO<5%L/kg者比,MFO≥10%L/kg者住院死亡 风险增加(HR=1.49,95%CI 1.28~1.73)。MFO每增加1%L/kg,患者住院死亡 风险增加7%(HR=1.07,95%CI 1.05~1.09)。MFO与住院死亡 风险呈“J”型剂量-反应关系,MFO为4.1%L/kg,患者住院死亡 风险最低。结论液体超负荷与脓毒症患者住院死亡 风险存在“J”型曲线关系,住院死亡 风险最低点为MFO为4.1%L/kg,累积液体量高于或低于“最适”液体平衡,脓毒症患者死亡 风险均会增加。关键词：脓毒症 剂量-反应关系 医院死亡率 泛免疫炎症值预测收住重症监护病房的急性缺血性卒中患者的院内死亡 被引量：1 2023年 死亡 的预测价值。方法回顾性纳入并分析美国重症监护医学信息数据库(Medical Information Mart for Intensive Care, MIMIC)-Ⅳ中收住ICU的首次AIS患者的临床资料。根据患者是否院内死亡 分为生存组和死亡 组, 比较两组基线资料的差异。采用多变量logistic回归模型分析患者院内死亡 的独立影响因素, 采用受试者工作特征曲线评价PIV对院内死亡 的预测价值。结果共纳入1 068例收住ICU的首次AIS患者, 中位年龄69岁, 男性543例(50.84%), 182例(17.05%)发生院内死亡 。多变量logistic回归分析显示, 校正潜在混杂因素后, PIV较高(>1 555.71)是患者院内死亡 的独立危险因素(优势比1.924, 95%置信区间1.093~3.387;P=0.023)。受试者工作特征曲线分析显示, PIV预测院内死亡 的曲线下面积为0.605(95%置信区间0.556~0.654), 最佳截断值为1 199.93, 预测院内死亡 的敏感性和特异性分别为48.9%和70.2%。结论 PIV较高是收住ICU的AIS患者院内死亡 的独立危险因素, 可能有助于识别ICU中院内死亡 风险较高的AIS患者。关键词：重症监护病房 医院死亡率 炎症 淋巴细胞计数 血小板计数
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