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美国医疗无效纠纷解决机制及其对我国的启示被引量：3: 2015年; 医疗无效和医疗无效纠纷现已成为美国卫生保健领域内最具争议性的问题之一,其核心为医疗无效纠纷的解决。经过约三十年的发展,美国已构建了一个多主体参与的、立体的医疗无效纠纷解决机制,主要包括预先医疗指示、医院医疗无效政策的披露、医院伦理委员会机制、更换机制、单边行动机制、诉讼机制和其他一些非正式纠纷解决机制。美国医疗无效纠纷解决机制中对医生伦理权利和患者权利的限制与平衡、纠纷解决过程中的多主体参与和医院伦理委员会的作用,对我国的研究有重要的启示意义。; 龚学德; 关键词：医疗无效纠纷解决机制

判断医疗无效:医学与哲学的分析被引量：5: 2000年; 医疗是否无效可以从生理角度、生命素质或疗程成功率三方面去评估。无论是用科学方法、质量方法或数量方法去评估医疗是否无效 ,它们都各自含有主观的价值观念。因此 ,医疗无效不是一个客观或价值中立的概念。医患之间任何一方的价值观念都不应具有优先权利。最合理的方法是容许双方的价值观有平等参与决策的机会 ,包括医疗的目标与期望。; 许志伟; 关键词：医疗无效

浅析医疗无效病例的产生原因及对策: 2000年; 侯世方罗书练侯世华; 关键词：医疗无效病例住院病人

屈光异常弱视患儿矫正治疗无效的列线图风险模型建立及验证: 2024年; 【目的】构建并验证屈光异常弱视患儿矫正治疗无效的列线图风险模型。【方法】回顾性分析2020年1月至2023年6月本院收治的129例屈光异常弱视患儿的临床资料,按照8∶2随机分为训练集(n=104)和验证集(n=25)。所有患儿均给予常规矫正治疗,治疗3个月后,检查屈光状态评估治疗效果,将显效、有效患儿纳入有效组,无效患儿纳入无效组。分析屈光异常弱视患儿矫正治疗效果的影响因素,建立屈光异常弱视患儿矫正治疗无效的预测模型,并进行模型的验证及效能评估。【结果】训练集中23例(22.12%)矫正治疗无效,验证集中7例(28.00%)矫正治疗无效。Logistic回归分析显示:病情程度、视网膜神经纤维层(RNFL)差值、黄斑区视网膜厚度(MRT)差值是屈光异常弱视患儿矫正治疗效果的影响因素(P<0.05)。以上述影响因素为预测变量建立列线图预测模型,C-index指数为0.804(95%CI:0.756~0.828),预测屈光异常弱视患儿矫正治疗无效的校正曲线趋近于理想曲线(P>0.05)。训练集受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示:列线图模型预测屈光异常弱视患儿矫正治疗无效的灵敏度78.26%,特异度为81.48%,曲线下面积(AUC)为0.844;验证集ROC曲线分析结果显示:列线图模型预测屈光异常弱视患儿矫正治疗无效的灵敏度为71.43%,特异度为88.89%,AUC为0.873。【结论】病情程度、RNFL差值、MRT差值是屈光异常弱视患儿矫正治疗效果的影响因素,基于此构建的列线图模型预测屈光异常弱视患儿矫正治疗无效效能良好。; 魏宁; 关键词：屈光不正弱视医疗无效比例危险度模型

急性前循环缺血性卒中血管内治疗后无效再通的预测因素被引量：5: 2021年; 尽管血管内治疗提高了急性大血管闭塞性缺血性卒中的再通率,但仍有约半数患者90 d时功能转归不良,称为"无效再通"。文章对急性前循环缺血性卒中血管内治疗后无效再通的预测因素进行了回顾和总结,以期对今后的临床工作和科学研究提供帮助。; 李威黄凯滨吴永明潘速跃; 关键词：缺血性卒中血栓切除术医疗无效

恶性血液病患者骨髓抑制期血小板无效输注的研究被引量：4: 2020年; 目的探讨恶性血液病患者骨髓抑制期血小板无效输注的发生情况及利妥昔单抗治疗效果。方法选择2017年1月至2018年12月常州市第一人民医院收治的180例不同类型恶性血液病患者,观察骨髓抑制期血小板无效输注的发生率,并比较血小板抗体阳性的急性白血病患者接受利妥昔单抗治疗前后T、B淋巴细胞亚群和血小板计数的变化,以及不同类型血小板悬液无效输注的发生率。结果 180例患者骨髓抑制期发生血小板无效输注45例(25.0%),其中108例急性白血病患者发生血小板无效输注30例(27.8%),43例骨髓增生异常综合征患者发生无效输注10例(23.3%),15例恶性淋巴瘤患者发生无效输注2例(13.3%),14例多发性骨髓瘤患者发生血小板无效输注3例(21.4%)。辐照单采去白血小板无效输注发生率(17.0%,16/94)低于单采血小板(33.7%,29/86),差异有统计学意义(χ2=6.68,P= 0.01)。对8例血小板抗体阳性的急性白血病血小板无效输注患者予利妥昔单抗治疗后,5例血小板输注后血小板计数改善。利妥昔单抗治疗前后CD19、CD20、CD4和血小板计数水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论急性白血病患者血小板无效输注发生率最高,行血小板配型输注可提高疗效。利妥昔单抗对因免疫因素导致的血小板无效输注有效。辐照单采去白血小板的无效输注发生率低于单采血小板。; 华晓莹王彪吴炜上官志敏唐亮; 关键词：血液肿瘤骨髓抑制血小板输注医疗无效

柴竹石膏汤对29例反复发热结核病并发其他感染患者的疗效分析被引量：3: 2020年; 目的初步分析柴竹石膏汤治疗反复发热结核病并发其他感染患者的临床疗效。方法搜集2016年3月至2018年3月解放军总医院第八医学中心结核科收治的确诊为继发性结核病并发其他非结核性感染(均有明确细菌学感染证据),且经不同时间常规抗结核和抗感染治疗仍持续或反复发热的29例患者。所有患者均在知情同意的情况下停用抗其他细菌感染的抗生素后,采用柴竹石膏汤(自拟方)进行治疗,观察柴竹石膏汤治疗7d后的退热效果和出院后2个月的远期疗效。其中抗结核药物治疗与抗感染治疗的时间以及热程分别为1~6个月,平均(2.0±1.8)个月;7~180d,平均(43.3±36.6)d;10d至6个月,平均(20.0±4.0)d。结果29例患者经柴竹石膏汤治疗7d后,完全控制20例(69.0%),部分控制6例(20.7%),有效2例(6.9%),无效1例(3.4%),总有效率为96.6%(28/29)。其中26例(89.7%)完全控制及部分控制患者中,12例(46.2%)3d内体温恢复正常,8例(30.8%)患者3~5d内体温恢复正常,6例(23.1%)患者5~7d内体温恢复正常,停药1个月后体温均无反复;2例有效患者中,1例在服药第9天体温降至正常,1例第10天内体温降至正常,经观察体温有反复,体温波动于37.5℃左右,继续加用中药汤剂治疗,1个月后体温恢复正常;1例无效患者重新加用抗真菌药物治疗后,2个月后体温逐渐恢复至正常。结论柴竹石膏汤治疗反复发热结核病并发其他感染患者具有较好临床疗效,其退热机理有待在临床实践中进一步研究。; 李志明俞珊王涛; 关键词：结核细菌感染共病现象发热医疗无效

抗血管内皮生长因子治疗无应答的遗传学因素研究现状被引量：2: 2018年; 抗血管内皮生长因子(VEGF)的疗效存在个体差异.根据功能及形态变化,抗VEGF治疗的应答程度可分为理想应答、弱应答、无应答3种情况.导致机体无应答的原因尚未明确,可能的影响因素包括年龄、基线视力、疾病病程、病灶特点及基因的多态性等.目前对于导致抗VEGF无应答遗传因素的研究主要集中在VEGF相关基因、补体因子H、年龄相关性黄斑病变易感因子2、高温必需因子A-1及白介素相关基因等.本文通过综合抗VEGF药物治疗无应答相关遗传学因素研究,进一步分析导致抗VEGF无应答的遗传机制,以期为临床制定个性化治疗方案和预测抗VEGF疗效研究提供参考.; 许淑霞黄世威黄世威; 关键词：血管内皮生长因子A 血管生成抑制剂医疗无效单核苷酸

影响渗出型老年性黄斑变性患者玻璃体腔注射雷珠单抗治疗反应的临床特征与基因因素被引量：25: 2015年; 玻璃体腔注射雷珠单抗可减少渗出型老年性黄斑变性（wAMD）患者的脉络膜新生血管（CNV）生成,稳定或改善视力.随着临床应用研究的逐渐深入,发现并非所有wAMD患者对玻璃体腔注射雷珠单抗均表现出良好的治疗效果.研究发现,患者基线视力、CNV病灶大小及类型、年龄、玻璃体视网膜黏附状态、疾病的基因特征等均可影响患者对治疗的反应.充分了解影响wAMD患者雷珠单抗治疗反应的相关因素,增强玻璃体腔注射雷珠单抗治疗的针对性,提高其临床应用效果具有重要意义.; 戚沆陈长征; 关键词：医疗无效

血清降钙素原对早期抗菌治疗无效的社区获得性肺炎病因诊断的意义被引量：30: 2014年; 目的探讨血清降钙素原检测对早期抗菌治疗无效的社区获得性肺炎（CAP）病因诊断的临床意义.方法回顾性分析郑州大学人民医院2011年6月至2013年1月收治的符合CAP入选标准的232例住院患者的临床资料及对早期抗菌治疗的反应.早期治疗无效的定义为经验性治疗72 h后临床症状持续存在或恶化,或发展为急性呼吸衰竭需要通气支持,或出现感染性休克.对评价为治疗无效的患者行支气管镜、经皮肺穿刺活检及实验室检查.采用双抗免疫夹心法检测血清降钙素原水平.分别采用单因素t检验、方差分析、Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis秩和检验、x2检验比较治疗无效组和治疗有效组的临床特征,构造logistic多元回归模型以分析治疗无效的危险因素,建立受试者工作特征曲线以确定最佳诊断界值.结果纳入的232例CAP住院患者中,男124例,女108例,平均年龄（46 ±20）岁,其中36例早期抗菌治疗无效.Logistic回归分析结果显示,早期治疗无效的危险因素包括低蛋白血症、2型糖尿病、脾切除术后、肺炎严重度指数（PSI）为Ⅳ-Ⅴ级及病灶范围浸润≥3个肺叶.无效的原因依次为感染（23例）和误诊（11例）,另有2例病因不明.抗感染治疗失败组23例中16例初始抗感染治疗未覆盖病原体,其中细菌感染11例中初始抗感染未覆盖病原菌的有5例,病原菌耐药4例,有感染并发症者8例（肺炎旁性胸腔积液、脓胸、败血症及转移性脓肿各2例）.抗感染治疗失败组入院时的降钙素原水平为0.19 （0.07 -0.66） μg/L,显著高于误诊组的0.06 （0.05-0.08） μg/L.抗感染治疗失败组23例中,细菌感染11例（革兰阳性球菌5例,革兰阴性杆菌6例）,非细菌感染12例,入院时降钙素原水平分别为0.66（0.19 -5.80） μg/L和0.08（0.05-0.20） μg/L.非细菌感染12例（结核4例,真菌3例,非典型病原体3例,病毒2例）,各病原体组入院时降钙素原�; 汪铮张晓菊吴纪珍张文平况红艳李晓轩伟霞王凯马利军; 关键词：肺炎社区获得性感染医疗无效降钙素原

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