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CA125水平与原发性干燥综合征肺动脉收缩压的线性关联: 2025年; 目的原发性干燥综合征(pSS)患者合并肺动脉高压是一个临床少见却很重要的问题。现主要探讨血清糖类抗原125(CA125)水平与pSS肺动脉收缩压(PASP)之间的关系,并评估CA125作为pSS的PASP潜在生物标志物的可能。方法采用横断面研究,纳入2008—2020年在成都市第三人民医院住院的成年pSS患者。收集患者的临床资料、实验室检测指标,并采用超声心动图评估PASP。采用多元线性回归分析CA125与PASP之间的关系,并利用限制性立方样条模型和机器学习算法进一步分析。结果共纳入102例pSS患者,发现CA125水平与PASP呈正相关(r=0.24,P<0.05)。多元线性回归分析显示,在校正多个混杂因素后,CA125仍是PASP的独立影响因素(所有模型P均<0.05)。限制性立方样条分析提示CA125与PASP之间呈线性关联。机器学习方法显示CA125是PASP的重要预测变量。结论CA125可能是判断pSS患者发生肺动脉高压的潜在生物标志物,监测CA125有助于早期识别和诊断pSS相关肺动脉高压。; 汪登利张艺文汪汉秦地茂; 关键词：糖类抗原125 原发性干燥综合征肺动脉收缩压肺动脉高压

右心室游离壁纵向应变与肺动脉收缩压比值用于评价肥厚型心肌病患者右心室收缩功能: 2025年; 目的观察右心室游离壁纵向应变(RVFWLS)与肺动脉收缩压(PASP)比值(RVFWLS/PASP)用于评价肥厚型心肌病(HCM)患者右心室(RV)收缩功能的价值。方法回顾性纳入52例HCM患者,根据RVFWLS/PASP中位数将其分为A(RVFWLS/PASP≤0.75,n=26)、B组(RVFWLS/PASP>0.75,n=26),同期招募26名健康成年人作为对照组;获取常规超声心动图与斑点追踪成像(STI)参数并进行组间比较。采用线性回归分析RVFWLS/PASP与各参数间的相关性。结果A、B组左心室射血分数(LVEF)、RV间隔纵向应变(RVSepLS)、RVFWLS、RV收缩末期容积指数(RVEDVi)、RV每搏量(RVSV)、RV面积变化分数(RVFAC)及左心室整体纵向应变(LVGLS)均低于,而二尖瓣口舒张期E峰血流速度与二尖瓣间隔瓣环舒张早期速度比值(E/e′)均高于对照组(校正P均<0.05)。相比对照组及B组,A组PASP较高而RV射血分数(RVEF)较低(校正P均<0.05);相比B组,A组RVFWLS及LVGLS均较低(校正P均<0.05)。线性回归分析显示,RVSepLS及RVEF与RVFWLS/PASP呈独立线性相关(P均<0.05)。结论利用RVFWLS/PASP可早期监测HCM患者RV收缩功能变化。; 刘冉冉陈晓菲唐国璋马晓江佳楠付秀秀; 关键词：肺循环

186例瓣膜病患者肺动脉收缩压预测自主神经兴奋的前瞻性研究: 2024年; 目的探讨瓣膜病患者的肺动脉收缩压(systolic pulmonary artery pressure,SPAP)对自主神经兴奋的预测价值,为临床干预方案的制定提供参考。方法前瞻性收集2020年8月28日—2021年2月3日北部战区总医院需要手术治疗的瓣膜病患者,根据术前7 d长程动态心电图平均心率变异性(heart rate variability,HRV)的正常心动周期标准差(standard deviation of normal-to-normal R-R intervals,SDNN)将患者分为3组,即交感神经(sympathetic nerve,SE)组(SDNN≤50 ms)、平衡组(50 ms收缩末期容积及肺动脉收缩压(systolic pulmonary artery pressure,SPAP)均大于平衡组(P<0.05),而三尖瓣A峰(At)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)均小于平衡组(P<0.05);平衡组的LAD、Em/Am明显大于PSE组(P<0.05)。多因素分析发现SE组患者与平衡组比较,其At降低(右房收缩功能降低)、LVEF降低、SPAP增高(P值分别为0.04、0.04和0.00);当瓣膜病患者HRV增高副交感神经兴奋时,出现LAD正常的Em/Am降低(左房功能和/或左室舒张功能降低)。皮尔逊分析显示,SPAP与SDNN之间呈线性负相关,系数为−0.348,表明SPAP越高,HRV越低,交感神经越兴奋。受试者工作特征曲线显示当SPAP≥45.50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)时,诊断瓣膜病患者交感神经兴奋的敏感度为84.60%,特异度为63.70%。结论副交感神经兴奋是疾病早期表现,常伴有左房功能和/或左室舒张功能降低;交感神经兴奋可伴随SPAP升高及左室和右房的收缩功能降低,其中SPAP对瓣膜病患者; 岳凤捷金岩张誉籍辛芳冉王辉山; 关键词：心率变异性超声心动图肺动脉收缩压自主神经

肺动脉收缩压对妊娠合并分流性先天性心脏病相关肺动脉高压患者预后的影响: 2024年; 目的阐明肺动脉收缩压(SPAP)与妊娠合并分流性先天性心脏病相关肺动脉高压(PH)患者预后的关系。方法纳入2010年1月至2020年7月首都医科大学附属北京安贞医院254例妊娠合并分流性先天性心脏病相关PH患者的临床资料进行回顾性分析。按是否需要术后药物治疗分为未使用药物治疗组(131例)和药物治疗组(123例)。比较2组基本特征及围手术期管理资料。SPAP依据超声心动图估测,SPAP与术后药物治疗的相关性由回归模型评估并进行曲线拟合以及阈值饱和效应分析。结果药物治疗组体重指数和孕周均小于、术中输液量少于未使用药物治疗组,纽约心脏病协会心功能分级Ⅲ~Ⅳ级比例、SPAP水平、三尖瓣大量反流比例均高于未使用药物治疗组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。在调整了可能的混杂因素后,SPAP与术后药物治疗存在非线性相关性,SPAP的转折点在90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。当SPAP≤90 mmHg时,术后药物治疗的风险随着SPAP的升高而增加(比值比=1.06,95%置信区间:1.02~1.09,P=0.001),SPAP>90 mmHg时,SPAP与术后药物治疗无显著相关性(比值比=0.99,95%置信区间:0.96~1.02,P=0.478)。相对于SPAP≤90 mmHg产妇,SPAP>90 mmHg者术后药物治疗的风险更高(比值比=3.06,95%置信区间:1.14~8.06,P=0.023)。结论合并重度PH产妇术后需要药物治疗风险高。对于轻中度患者,需要提高警惕,做好药物治疗准备及尽早改善肺动脉压力以降低妊娠风险。对于这些患者,多因素个体化评估更为重要。; 孙甜甜车昊吕誉芳刘亚光刘达琪赵丽云; 关键词：妊娠肺动脉高压术后药物治疗

颈总动脉收缩期最大流速联合白蛋白/纤维蛋白原比值对颈动脉狭窄严重程度的评估价值: 2024年; 目的:探究颈总动脉收缩期最大流速(PSV)联合白蛋白/纤维蛋白原比值(AFR)评估颈动脉狭窄严重程度的价值。方法:回顾性分析2021年6月—2023年6月宜春市人民医院收治的106例颈动脉狭窄患者的病历资料,将其纳入颈动脉狭窄组,另选取本院同期收治的84例非颈动脉狭窄患者纳入非颈动脉狭窄组;根据数字减影血管造影检查结果,将颈动脉狭窄组中重度颈动脉狭窄患者纳入重度狭窄组(n=32),轻中度狭窄患者纳入轻中度狭窄组(n=74)。比较颈动脉狭窄组和非颈动脉狭窄组、重度狭窄组和轻中度狭窄组的颈总动脉PSV、AFR,分析颈总动脉PSV、AFR评估颈动脉狭窄严重程度的价值。结果:颈动脉狭窄组的颈总动脉PSV、AFR水平均高于非颈动脉狭窄组,差异均有统计学意义(P<0.05);重度狭窄组的颈总动脉PSV、AFR水平均高于轻中度狭窄组,差异均有统计学意义(P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线显示,颈总动脉PSV、AFR联合预测颈动脉狭窄严重程度的曲线下面积(AUC)为0.888,高于颈总动脉PSV、AFR的0.835、0.790。结论:相比于颈总动脉PSV、AFR单独评估,颈总动脉PSV联合AFR评估颈动脉狭窄严重程度的价值更高。; 杨光付晶易莉徐春梅罗立吴雯; 关键词：颈动脉狭窄重度狭窄

三尖瓣环收缩期位移/肺动脉收缩压比值评估心力衰竭患者右心室-肺动脉偶联的应用进展被引量：2: 2024年; 心力衰竭(heart failure,HF)是各种心血管疾病的终末阶段,我国HF发病率仍在升高,HF患者住院率和死亡率高,生命质量差,治疗费用昂贵^([1-2])。右心室功能障碍是HF病程发展的转折点,预示结局恶化^([3])。右心室-肺动脉(right ventricular-pulmonary arterial,RV-PA)偶联代表右心室与后负荷之间的匹配关系,是右心室功能障碍的早期标志^([4-5])。; 陈鑫张培歌娄杰赵若寒张思忆吕清; 关键词：肺动脉收缩压

三尖瓣瓣环收缩期位移与肺动脉收缩压比值对射血分数减低型心力衰竭患者病程的预测价值: 2024年; 目的:探讨三尖瓣瓣环收缩期位移与肺动脉收缩压比值(TAPSE/PASP)对射血分数减低型心力衰竭(HFrEF)患者病程进展的预测价值。方法:前瞻性选取2022年1-12月在郑州大学第一附属医院确诊HFrEF的患者172例。所有入选者均行常规超声心动图检查,测量常规心脏超声参数、左心房容积指数(LAVi)、右心室面积变化分数(RVFAC),计算二尖瓣口舒张早期速度E峰与二尖瓣瓣环舒张早期平均速度e′比值(E/e′)和TAPSE/PASP。应用超声仪器在线的定量分析软件分别获取左心室整体纵向应变(LVGLS)、左心房储备期应变(LASr)、左心房管道期应变(LAScd)、左心房收缩期应变(LASct)、右心室整体纵向应变(RVGLS)和右心室游离壁应变(RVFWS)。根据TAPSE/PASP中位数将患者分为TAPSE/PASP≥0.50 mm/mmHg组(组1,85例)和TAPSE/PASP<0.50 mm/mmHg组(组2,87例)。记录终点事件。比较两组间上述参数的差异,采用相关性分析方法分析心肌力学参数与TAPSE/PASP的相关性。采用Kaplan-Merier法绘制生存曲线,用Log-rank法比较两组间生存曲线差异。采用单因素和多因素Cox回归模型分析TAPSE/PASP对终点事件的预测价值。结果:两组间年龄、性别、体质指数、合并症和左心室舒张末期容积(LVEDV)差异无统计学意义(均P>0.05)。与组1相比,组2 RVFAC和TAPSE明显减小(均P<0.05),LAVi、左心室收缩末期容积(LVESV)、右心室舒张末期横径(RVDd-base)、E/e′和PASP增大(均P<0.05),LVGLS、LASr、LASct、RVGLS和RVFWS的绝对值明显减小(均P<0.05)。相关性分析显示LVGLS、LASr、RVGLS、RVFAC和6 min步行距离与TAPSE/PASP呈线性相关(r/rs=-0.176、0.181、-0.496、0.472、0.421,均P<0.05)。随访时间(11.71±1.80)个月,组2死亡事件发生率(28.73%)高于组1(10.61%),差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,TAPAE/PASP是HFrEF患者发生终点事件的独立预测因素之一(校正HR:0.306,95%CI=0.141~0.663,P=0.003)。结论:TAPSE; 刘会若宋毅张艳韩正阳张姗郑璐

三尖瓣环收缩期位移与肺动脉收缩压比值评估肥厚型心肌病合并射血分数保留型心力衰竭患者右心功能被引量：2: 2024年; 目的探讨用三尖瓣环收缩期位移与肺动脉收缩压比值(TAPSE/PASP)评估肥厚型心肌病(HCM)射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者右心功能的应用价值。方法纳入2021年1月至2023年1月就诊于郑州大学第一附属医院的HCM合并HFpEF患者74例和健康体检者22例。依据TAPSE/PASP值三分位数将HCM合并HFpEF患者分组(低层组:<0.280 0 mm/mmHg;中层组:0.280 0~0.476 2 mm/mmHg;高层组:>0.476 2 mm/mmHg)。采集常规超声参数并获取磁共振右心室功能参数。比较各组参数的差异, 将TAPSE/PASP与临床参数和右心室功能参数进行相关性分析及多元线性回归分析。结果差异性分析结果显示6 min步行试验、纽约心功能分级(NYHA分级)、心房颤动发生率、左心房面积(LAA)、左心室整体纵向应变(LVGLS)、TAPSE、PASP、右心室面积变化分数(RVFAC)、右心室整体纵向应变(RVGLS)、右心室游离壁纵向应变(RVFWST)、磁共振右心室射血分数(CMR-RVEF)等参数在三组之间差异有统计学意义(均P<0.05);相关性分析及多元线性回归分析结果显示TAPSE/PASP与6 min步行距离、RVFAC、三尖瓣环收缩期峰值速度(RV s′)、CMR-RVEF呈正相关(r=0.449、0.284、0.358、0.577, 均P<0.05);与N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、NYHA分级、LAA、二尖瓣口舒张早期峰值速度/二尖瓣环舒张早期峰值速度(LV E/e′)、LVGLS、RVGLS、RVFWST、三尖瓣口舒张早期峰值速度/三尖瓣环舒张早期峰值速度(RV E/e′)呈负相关(r/rs=-0.336、-0.349、-0.468、-0.452、-0.444、-0.339、-0.405、-0.320, 均P<0.05);LAA、CMR-RVEF与TAPSE/PASP存在独立相关性(均P<0.05)。结论 TAPSE/PASP可对HCM合并HFpEF患者的右心功能进行早期、简单快速、便捷有效的评估, 从而指导临床治疗和监测病情发展。; 贺恬宇武丽娜师文强段会参刘海艳郭海燕高维强李刚刘源张瑞芳; 关键词：肥厚型心肌病

大脑中动脉收缩期峰值流速联合心胸比在早中孕期诊断胎儿地中海贫血中的临床价值研究: 2024年; 目的分析大脑中动脉收缩期峰值流速联合心胸比在早中孕期诊断胎儿地中海贫血中的临床价值。方法选取2021年10月—2023年10月赣州市妇幼保健院门诊确诊的胎儿地中海贫血孕妇60例为普通组,另选取于本院进行产检的孕妇50例为对照组。统计两组孕妇一般资料,均行大脑中动脉收缩期峰值流速、心胸比检测。结果两组孕妇年龄、体质量指数、孕周、分娩经历、流产史对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。与对照组相比,普通组Hb(81.14±9.47 vs.61.96±6.10)g/L、SF(53.02±6.76 vs.35.83±4.41)μg/L水平较低,TfR(2.10±0.49 vs.4.72±0.72)mg/L水平较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,普通组心胸比(0.42±0.07 vs.0.59±0.16)、大脑中动脉收缩期峰值流速(24.25±2.70 vs.36.56±4.60)cm/s水平较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与普通组轻型地中海贫血胎儿相比,中型、重型地中海贫血胎儿心胸比(0.40±0.08 vs.0.61±0.12 vs.0.80±0.21)、大脑中动脉收缩期峰值流速(23.58±2.71 vs.37.44±4.82 vs.51.45±6.79)cm/s水平较高,差异均有统计学意义(P<0.05);与中型地中海贫血胎儿相比,重型地中海贫血胎儿心胸比(0.61±0.12 vs.0.80±0.21)、大脑中动脉收缩期峰值流速(37.44±4.82 vs.51.45±6.79)cm/s水平较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,与心胸比、大脑中动脉收缩期峰值流速单项诊断相比,联合检测诊断早中孕期胎儿地中海贫血的灵敏度(80.00 vs.70.00 vs.96.67)%、准确性(75.45 vs.72.73 vs.84.55)%较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早中孕期地中海贫血胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速、心胸比水平均较高,且随着贫血严重程度的加重大脑中动脉收缩期峰值流速、心胸比水平升高加剧,两者联合对早中孕期胎儿地中海贫血的诊断价值较高。; 董蕾卜丹赖赣萍周玉琴; 关键词：心胸比

中心动脉收缩压和血同型半胱氨酸对成年高血压患者卒中发生风险的联合作用: 背景和目的:在中国成人高血压患者中,分析中心动脉收缩压(central systolic blood pressure,cSBP)和血清同型半胱氨酸(total Homocysteine,tHcy)与新发脑卒中发病风险之...; 应华波; 关键词：同型半胱氨酸

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