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心力衰竭合并利尿剂抵抗的诊断与药物治疗进展: 2025年; 目前认为心力衰竭合并利尿剂抵抗(DR)的主要诊断依据是尿钠(UNa)和尿量。患者每日静脉应用呋塞米剂量≥80 mg(或同等剂量的其他利尿剂),24 h尿量<800 mL,或钠排泄分数(FENa)<0.2%、UNa<50 mmol/L、UNa/UK<1.0,或应用一定剂量的利尿剂后,2 h UNa<50~70 mmol/L或6 h尿量<100~150 mL/h,则考虑存在DR。DR的药物治疗方案包括调整利尿剂剂量、改变用药途径、更改利尿剂种类、多种作用靶点的利尿剂联合使用等。; 刘成帅刘斐斐陈玥周育平; 关键词：心力衰竭利尿剂抵抗药物治疗

中医药治疗心力衰竭伴利尿剂抵抗研究进展: 2025年; 心力衰竭伴利尿剂抵抗的发病机制复杂,目前临床治疗尚无统一标准。中医治疗心力衰竭伴利尿剂抵抗强调辨证论治,其证型主要有心肾阳虚证、气阴两虚证、阳虚水泛证和气虚血瘀证等,常用中药有益气养心类(人参、黄芪)、温阳利水类(附子、桂枝)、活血化瘀类(丹参、川芎)和利水渗湿类(茯苓、泽泻);常用方剂有真武汤、五苓散、苓桂术甘汤等,此类药物能显著改善患者症状,提高利尿剂敏感性。但目前的研究尚存在以下不足:首先,缺乏以终点事件为疗效指标的远期预后研究,且缺乏中药治疗HF利尿剂抵抗的机制研究;其次,现有中医药临床研究多为小规模、小样本研究,且临床中医辨证分型及治疗体系方面缺乏系统中医诊疗规范,疗效缺乏统一评判标准。未来应开展更多高质量的临床研究,采用多中心、随机对照试验等方法,验证中医治疗利尿剂抵抗的有效性和安全性,制定中医诊疗指南,为充分体现中医药治疗优势提供理论基础及科学依据。; 徐铭阳姜钧文; 关键词：心力衰竭利尿剂抵抗辨虚实中药复方外用法中成药

一种用于心衰利尿剂抵抗的中药组合物及应用: 本发明提供一种用于心衰利尿剂抵抗的中药组合物及应用，涉及中药制药技术领域。本发明提供了由制附子(先煎)，黄芪，白茅根，冬瓜皮，白术，茯苓，陈皮，地黄，麦冬，枸杞子，大腹皮，泽兰，党参，炙甘草等多味中药组成的用于心衰利尿剂...; 孟淑华陈原邻

顽固性心力衰竭伴利尿剂抵抗1例并文献复习: 2025年; 慢性心力衰竭(CHF)患者往往面临利尿剂抵抗的问题,尤其在重度HF患者中,其发生率可以达到5%~30%,对患者的预后和生存质量产生显著不良影响。回顾1例顽固性心力衰竭伴利尿剂抵抗患者的治疗过程,甘露醇的使用给治疗带来转机。进一步对HF利尿剂抵抗的概念、机制及应对措施进行文献复习,认为甘露醇用于HF伴利尿剂抵抗疗效确切,但应明确指征,合理选择,把握要点,规范使用,发挥其所长。; 付玉娜赵爽王伟刘琪; 关键词：心力衰竭利尿剂抵抗甘露醇病例报告

1例重度心力衰竭伴利尿剂抵抗患者的居家药学服务: 2025年; 目的对重度心力衰竭伴利尿剂抵抗患者开展居家药学服务,为医疗机构药师开展居家药学服务提供参考。方法临床药师作为家庭医生团队的一员,对1例重度心力衰竭伴利尿剂抵抗患者开展居家药学服务,包括药物治疗方案评估、药物重整、用药教育、用药咨询、医学知识科普、家庭药箱管理、健康生活方式引导等,同时采用线上线下相结合的方式进行定期随访。结果患者的用药依从性明显提高,心力衰竭症状改善,未出现不良反应。结论临床药师开展居家药学服务有助于患者疾病改善,降低患者发生药品不良反应和潜在用药错误的风险,促进患者安全、合理用药。; 陈永庆杨佳丹罗子琅; 关键词：心力衰竭利尿剂抵抗临床药师

真武汤加味治疗顽固性心力衰竭伴利尿剂抵抗临床观察: 2025年; 目的观察真武汤加味对顽固性心力衰竭伴利尿剂抵抗患者疗效,并分析其可能的作用机制。方法选择黄石市第二医院心内科80例顽固性心衰伴利尿剂抵抗患者,采用随机数字表法分为两组各40例,对照组采用常规治疗,观察组在此基础上采用真武汤加味口服,观察两组患者中医证候积分、综合疗效,并检测神经-体液相关指标。结果 1)观察组治疗后N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)显著低于对照组,而24 h尿量显著高于对照组(P <0.05),左室射血分数(LVEF)高于对照组,但无显著差异(P> 0.05);2)治疗后,观察组中医证候积分显著低于对照组(P <0.05);3)治疗后,观察组血管紧张素Ⅱ(ANGⅡ)、血浆醛固酮(ALD)及血浆抗利尿激素(ADH)均显著低于对照组(P <0.05),观察组与对照组肾素活性(PRA)无明显差异(P> 0.05);4)观察组总有效率为92.50%,显著高于对照组的77.50%(P <0.05)。结论真武汤加味能改善心衰合并利尿剂抵抗患者神经内分泌水平及利尿剂抵抗状态,有效增加患者尿量,减轻水钠潴留及心衰症状,改善心脏功能,减少利尿剂使用剂量,疗效显著。; 纪剑段婷婷崔振汪丽娟; 关键词：顽固性心力衰竭真武汤加味利尿剂抵抗

慢性心力衰竭利尿剂抵抗与中医证候积分的相关性分析被引量：1: 2025年; 目的探讨慢性心力衰竭(慢性心衰)利尿剂抵抗发生与中医证候积分的相关性,为预防慢性心衰利尿剂抵抗的出现及诊疗提供参考依据。方法回顾性收集2020—2022年样本医院住院患者资料,将患者分为发生利尿剂抵抗组(154例)和未发生利尿剂抵抗组(265例),应用χ^(2)检验、t检验比较两组一般资料,采用Logistic回归和Lasso回归分析中医证候积分与利尿剂抵抗发生的相关性。结果2020—2022年样本医院慢性心力衰竭住院患者共756例,符合入组病例419例,其中发生利尿剂抵抗154例,未发生利尿剂抵抗265例,两组均使用中西医标准治疗。两组患者在年龄、性别、心功能分级和合并疾病的差异均无统计学意义(P>0.05),两组具有可比性。发生利尿剂抵抗组的入院总积分(17.43±4.19)显著高于未发生利尿剂抵抗组的积分(15.80±5.10),Logistic回归模型比较显示患者入院时喘促积分(OR:1.359,95%CI:1.109~1.666)、胸闷心悸积分(OR:1.33395%CI:1.092~1.628)、尿少肢肿积分(OR:1.245,95%CI:1.105~1.404)是利尿剂抵抗发生的危险因素。Lasso回归显示喘促积分和尿少肢肿积分与利尿剂抵抗关联性较强。结论慢性心衰利尿剂抵抗与中医证候积分具有相关性,入院时应及时关注患者症状和准确评估中医证候积分。; 杨娅鸿李萍郑亮郑亮谢娟朱雨婷贺桢; 关键词：慢性心力衰竭利尿剂抵抗中医证候积分 LOGISTIC回归

温阳化饮养心方对慢性心力衰竭合并利尿剂抵抗患者中医证候的影响及疗效观察: 2025年; 目的本研究通过应用温阳化饮养心方对慢性心力衰竭合并利尿剂抵抗患者进行中医证候研究,并对其进行疗效观察。方法将68例慢性心力衰竭合并利尿剂抵抗的阳气亏虚血瘀证兼痰饮患者随机分为对照组和观察组,对照组在西医基础治疗上予以静脉泵入呋塞米(≥80 mg/d),观察组则以低剂量呋塞米(<80 mg/d)静脉泵入加自拟方温阳化饮养心方(黄芪30 g,茯苓15 g,白术15 g,川芎15 g,淡附片10 g,桂枝10 g,泽泻10 g,知母10 g),以利尿剂抵抗量化指标为主要结局指标,其次比较两组在中医证候、心功能相关指标、终点事件发生率、再入院率之间的差异。结果治疗2周后观察组滤过钠排泄分数(filtration sodium excretion fraction,FENa)为(0.18±0.04)%,对照组FENa为(0.16±0.03)%,差异有统计学意义(P=0.037),观察组24 h尿量、尿Na^(+)/K^(+)均较治疗前升高,且高于对照组(P<0.05);两组患者间24 h尿量、尿钠、FENa、尿Na^(+)/K^(+)治疗变化值的差异均有统计学意义(P<0.05)。中医证候积分经治疗2周后均有降低,观察组低于对照组(P<0.001),两组患者间中医证候积分治疗变化值的差异有统计学意义(P<0.001)。观察组在治疗2周后,心悸、气短、面肢浮肿、自汗、胸闷(痛)、气喘和尿少相对治疗前有改善(P<0.05),而对照组仅面肢浮肿、气喘和尿少相对治疗前有改善(P<0.05)。除外治疗后2周的气喘证候,观察组自汗、胸闷(痛)、气喘(随访24周)和尿少在治疗后不同时点均优于对照组(P<0.05)。治疗2周后观察组所测心输出量(cardiac output,CO)、每分钟搏出量(stroke volume,SV)均优于对照组(P<0.05)。两组患者间N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、SV、CO治疗变化值的差异均有统计学意义(P<0.05)。随访24周后,两组终点事件发生率及再住院率的差异均无统计学意义。结论温阳化�; 吴佳莉肖丹詹洮袁艺詹云刘洪; 关键词：利尿剂抵抗中医证候疗效观察

慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗中医诊疗方案被引量：2: 2024年; 慢性心力衰竭是心血管疾病的终末期表现和最主要的死因,给患者及社会带来沉重的负担。容量负荷过重是导致慢性心力衰竭急性加重的关键因素,恰当使用利尿剂是治疗取得成功的关键和基础。然而,过度使用利尿剂极易导致利尿剂抵抗。中医药治疗慢性心力衰竭疗效确切,尤其在降低利尿剂毒副作用、改善患者利尿剂抵抗方面优势明显。为进一步提高慢性心力衰竭利尿剂抵抗的中医药疗效,由湖南中医药大学第一附属医院心血管病科牵头,依托国家重大疑难疾病慢性心力衰竭中西医临床协作试点项目,以中国中西医结合学会发布的《慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗中西医结合诊疗专家共识》为蓝本,结合慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗的研究进展,更新、修订形成了《慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗中医诊疗方案》,为慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗的中医预防、辨证治疗提供依据。; 刘建和胡志希张杼惠陈新宇龙云石刚曾英刘越美; 关键词：慢性心力衰竭利尿剂抵抗中医诊疗方案辨证论治疗效评价

顽固性心衰利尿剂抵抗治验3则: 2024年; 黄云教授认为顽固性心衰利尿剂抵抗为虚实兼夹证,气血阴阳亏虚为本,痰浊、瘀血、水饮为标。临证时多围绕虚、瘀、水三者病理变化,注重多脏同调,调畅三焦气机,灵活化裁,整体把握,注重兼并证处理,并附验案3则,以示其治。; 吴钟琴黄云; 关键词：顽固性心衰利尿剂抵抗医案医话

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