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生长抑素联合内镜胆管引流术在胆总管结石行ERCP中的效果分析
2024年
目的探讨生长抑素联合内镜胆管引流术(ENBD)在胆总管结石行ERCP中的应用价值。方法选取2021年1月至2022年12月在安徽医科大学附属安庆第一人民医院龙山院区肝胆外科行ERCP治疗的150例胆总管结石患者为研究对象,按照治疗方式不同分成3组:生长抑素组50例、吲哚美辛组50例、生长抑素联合ENBD组50例。比较3组患者ERCP后胰腺炎(PEP)及高淀粉酶血症的发生率,并发症发生率,后3h、24h、48h谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血淀粉酶、白细胞变化情况,以及后视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、后住院时间、后费用。结果生长抑素联合ENBD组后3h、24h、48h高淀粉酶血症、PEP、并发症发生率以及住院时间低于生长抑素组和吲哚美辛组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者后3hVAS疼痛评分比较,差异无统计学差异(P>0.05),后24h、48hVAS疼痛评分生长抑素联合ENBD组低于生长抑素组和吲哚美辛组,差异有统计学意义(P<0.05)。生长抑素联合ENBD组后费用高于生长抑素组和吲哚美辛组,差异有统计学意义(P<0.05)。后3h、24h、48h白细胞数值、谷草转氨酶、谷丙转氨酶相比较,3组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于生吲哚美辛以及生长抑素单药,生长抑素联合ENBD能够有效降低胆总管结石行ERCP后胰腺炎及高淀粉酶血症的发生率,并能减少患者住院时间,患者能够从中获益。
洪锡祥徐怀文康明方剑刘绍文
关键词:胆总管结石生长抑素高淀粉酶血症内镜下鼻胆管引流术ERCP术后胰腺炎
内镜胆管引流术与经皮肝穿刺胆道引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的效果对比
2024年
目的:探究内镜胆管引流术(ENBD)与经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的效果。方法:回顾性分析2021年1月—2023年12月在九江市第一人民医院治疗的94例AOSC患者的病历资料,按照手方式不同分为两组,各47例;对照组接受ENBD治疗,观察组接受PTCD治疗。观察两组临床疗效、炎症反应、肝脏生化指标及并发症发生率。结果:两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、血乳酸(Lac)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组WBC、CRP、TNF-α、IL-1、IL-2、IL-6、PCT、Lac、TBIL、DBIL、IBIL、AST、ALT均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ENBD与PTCD治疗AOSC效果相当,但PTCD可减轻炎症反应及肝功能损伤,降低并发症发生率。
熊日晖陈伟力吴兆平金煜东
关键词:内镜下鼻胆管引流术经皮肝穿刺胆道引流术急性梗阻性化脓性胆管炎肝功能
内镜胆管引流术与经皮肝胆管引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床效果与安全性
2023年
目的:探讨分析内镜胆管引流术与经皮肝胆管引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床效果与安全性。方法:研究对象从2021年9月至2022年9月入住松滋市人民医院的急性梗阻性化脓性胆管炎患者中选取,共选取126例。将126例患者分为肝胆管引流组63例、胆管引流组63例。肝胆管引流组采取经皮肝胆管引流术进行治疗,胆管引流组采取内镜胆管引流术进行治疗。对比两组的治疗效果、引流量、后腹痛缓解时间、后5 d血清总胆红素水平、住院时间和后并发症发生情况。结果:胆管引流组的治疗总有效率为96.83%,肝胆管引流组的治疗总有效率为84.13%,胆管引流组的治疗总有效率比肝胆管引流组高,差异有统计学意义(P<0.05)。胆管引流组的引流量比肝胆管引流组少,后腹痛缓解时间与住院时间均比肝胆管引流组短,后5 d血清总胆红素水平比肝胆管引流组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。胆管引流组的后并发症发生率为3.17%,肝胆管引流组的后并发症发生率为12.70%,胆管引流组的后并发症发生率比肝胆管引流组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对急性梗阻性化脓性胆管炎患者,采取内镜胆管引流术进行治疗取得的效果比采取经皮肝胆管引流术好,手后患者的引流量减少,腹痛症状很快得到缓解,血清总胆红素水平显著降低,且并发症较少,康复时间得以缩短。
龚云翔
关键词:内镜下鼻胆管引流术急性梗阻性化脓性胆管炎术后并发症
内镜胆管引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎患者的观察及护理
2022年
探讨急性梗阻性化脓性胆管炎患者内镜介入治疗围期观察及护理。方法:对 2021 年 1 月至 2021 年 12 月入住本院消化科 29 例急性梗阻性化脓性胆管炎 患者实施内镜胆管引流介入治疗,进行围期护理,包括充分的前准备、细致的后观察及规范的胆管护理等。结果:29 例患者均顺利完成手, 置管成功率 100%,导 管平均留置时间为 7. 5 d, 患者后第一天体温、血象均明显降, 腹痛、黄疸等症状明显减轻或消失, 血胆红素及淀粉酶逐渐恢复正常。所有患者均未发生并发症。结论:充分 的前准备、后规范的观察及护理是急性梗阻性化脓性胆管炎患者介入手成功的重要因素。
王瑛陈玲玲汤杰
关键词:AOSCENBD护理
内镜胆管引流术治疗腔镜胆囊切除后胆漏的疗效被引量:2
2021年
目的探讨经内镜胆管引流术(ENBD)治疗腹腔镜胆囊切除(LC)后发生胆漏的疗效。方法回顾性分析26例LC后胆漏行逆行性胰胆管造影(ERCP)检查,经内镜胆管引流术(ENBD)。结果26例ERCP检查,全部确定胆漏的性质,19例单纯性ENBD,7例行ENBD及彩超引导放置经皮腹腔穿刺引流管,均治愈出院。结论ENBD可作为腔镜胆囊切除后胆漏非手治疗的选择。
费发明周中成陈静王兢沈亦钰陈徐艰钟征翔
关键词:经内镜鼻胆管引流术胆囊切除术腹腔镜胆漏
内镜胆管引流术胆管支架置入在肝门部胆管癌患者前或姑息治疗前应用的疗效比较被引量:3
2020年
目的比较内镜胆管引流术(ENBD)与胆管支架置入(EBS)在肝门部胆管癌患者前或姑息治疗前的应用疗效。方法选择2011-05~2019-05在河南科技大学第一附属医院内镜中心接受临时内镜胆管引流术的肝门部胆管癌患者156例,根据患者治疗方式的不同分为ENBD组(112例)和EBS组(44例)。比较两组治疗前后的肝功能指标水平,以及引流管移位、导管堵塞、胆管炎、胆囊炎、肝脓肿、导管诱发的十二指肠溃疡和内镜逆行胰胆管造影(ERCP)后胰腺炎并发症的发生率。结果两组前碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TB)、谷丙转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);后两组ALP、TB、ALT、GGT水平均降低,与同组前比较差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。ENBD组患者引流管移位、胆管炎的发生率低于EBS组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组导管堵塞、胆囊炎、肝脓肿、导管诱发的十二指肠溃疡、ERCP后胰腺炎发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论ENBD和EBS均可显著改善患者肝功能情况,但ENBD的后并发症发生率更低,可作为肝门部胆管癌患者前或姑息治疗前首选的临时内镜胆道引流方法。
蒋珍张英剑刘海潮
关键词:肝门部胆管癌内镜下鼻胆管引流术
内镜胆管引流术在肝门部胆管前减黄中的应用被引量:1
2019年
目的探讨内镜胆管引流术(ENBD)在肝门部胆管癌患者前减黄中的有效性和安全性。方法回顾性分析2018年10月至2019年2月中山大学孙逸仙纪念医院行ENBD前减黄的8例肝门部胆管癌患者临床资料。其中男6例,女2例;年龄53~74岁,中位年龄59岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。观察ENBD的成功率、减黄效果、并发症等情况。ENBD前后血清TB比较采用秩和检验。结果8例患者均成功施行ENBD,其中左肝管引流4例,右肝管引流3例,双侧胆管引流1例。其中1例同时置入胰管支架以预防后胰腺炎,所有患者均未行十二指肠乳头括约肌切开。ENBD操作时间中位数56(15~134)min,胆汁引流量565(248~1235)ml/d,引流时间24(16~73)d。ENBD引流后TB为57(39~78)μmol/L,明显低于引流前的283(144~563)μmol/L(Z=-2.52,P<0.05)。ENBD后2例发生节段性胆管炎,经抗生素治疗后痊愈,无发生胰腺炎、出血及穿孔。前TB降至68.4μmol/L以者6例,降至51.3μmol/L以者2例。减黄后6例行R0切除,1例行R1切除,1例无法切除。1例患者后发生腹腔感染、肝衰竭,经抗感染、护肝等支持治疗恢复;其余7例后均恢复顺利,无发生并发症。结论前ENBD可使肝门部胆管癌患者安全、有效减黄,增加手安全性,降低手并发症发生率。ENBD应尽量避免行内镜十二指肠乳头括约肌切开,必要时留置胰管支架预防后胰腺炎。
余先焕唐启彬许磊波冯铭彬彭吉才刘超
关键词:胆管肿瘤肝门部胆管癌内镜下鼻胆管引流术黄疸
内镜胆管引流术在复杂肝外胆管结石中的应用体会被引量:1
2018年
ERCP是诊断和治疗胆道疾病的重要手段,治疗性 ERCP中最早开展且技发展最成熟的就是肝外胆管结石的诊治 [1],其中内镜十二指肠乳头括约肌切开(endoscopic sphincterotomy, EST)、内镜胆管引流术(endoscopic biliary drainage,ENBD)和内镜乳头柱状气囊扩张(endoscopic papillary balloon dilatation,EPBD)是微创治疗胆管结石的主要技,主要由内镜医师掌握。目前国内外外科医师对胆囊结石合并胆总管结石微创治疗的主流方案包括:腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)+ERCP和 LC+腹腔镜胆总管探查(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)[2]。
周华丁王一飞王正昕
关键词:结石引流术外科手术微创性
加速康复外科策略在腹腔镜中联合内镜胆管引流术的围手期研究被引量:8
2018年
目的探讨加速康复外科(enhamced recovery after surgery,ERAS)策略在腹腔镜中联合内镜胆管引流术围手期的实用性。方法选取胆囊结石合并胆总管结石的患者84例随机分为ERAS组和传统组各42例,2组均采用腹腔镜联合内镜方案,ERAS组给予加速外科处理方案,传统组采用传统围手期处理方案,比较2组后首次床活动时间、肠道功能功能恢复时间,胆管拔除时间、腹腔引流管拔除时间,后输液停止时间,住院时间,后疼痛情况,后并发症发生情况,后白细胞、血淀粉酶、丙氨酸转氨酶及总胆红素。结果 ERAS组后首次床活动时间、肠道功能恢复时间、胆管拔除时间、引流管拔除时间、停止输液时间以及住院时间较传统组明显缩短,后疼痛比例较传统组减少,后丙氨酸转移酶和总胆红素水平低于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ERAC策略在腹腔镜中联合内镜中具有较高实用价值,值得进一步研究。
刘进衡王妍亭陈安平索运生王安琪
关键词:胆道外科手术鼻胆管引流术
内镜胆管引流术的预见性护理体会被引量:3
2017年
目的探讨预见性护理在行经内镜胆管引流术(ENBD)的患者中的应用。方法选取40例行ENBD的患者为研究对象,做好患者后胰腺炎、出血、穿孔、胆道感染等并发症的预见性护理及常规的前、中及后护理。结果后出现1例胰腺炎、1例胆道感染。结论预见性护理能对降低ENBD后并发症风险具有积极意义。
孙毅欣
关键词:鼻内镜鼻胆管引流术预见性护理胰腺炎胆道感染

相关作者

韩丽君
作品数:33被引量:89H指数:5
供职机构:同济大学附属东方医院
研究主题:内镜逆行胰胆管造影术 鼻胆管 内镜 内镜下鼻胆管引流术 口鼻
宋玲玲
作品数:109被引量:15H指数:3
供职机构:大连大学附属中山医院
研究主题:引流管 单通道 瘘道 胆道镜 扩张型
陈益清
作品数:41被引量:199H指数:7
供职机构:同济大学附属东方医院
研究主题:鼻胆管 内镜下鼻胆管引流术 护理 静态平衡仪 口鼻
章学林
作品数:142被引量:465H指数:13
供职机构:上海中医药大学附属龙华医院
研究主题:胆色素结石 胆石病 胆固醇结石 胰腺纤维化 养肝利胆颗粒
张朝柱
作品数:33被引量:108H指数:5
供职机构:中国人民解放军
研究主题:内镜治疗 食管静脉曲张破裂出血 护理 内镜 无痛胃镜