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内镜 下 逆行 胰胆管 造影 取石术后胆道感染病原菌特征及危险因素分析2025年 内镜 下 逆行 胰胆管 造影 (ERCP)取石术后的胆道感染病原菌特征,并分析其危险因素。方法:选取2020年4月~2023年10月期间我院收治的256例胆总管结石患者。根据患者ERCP取石术后是否发生胆道感染将其分为纳入感染组(n=31)和未感染组(n=225)。分析两组ERCP取石术后胆道感染病原菌特征及胆道感染发生的危险因素。结果:256例胆总管结石患者中,胆道感染发生率为12.11%(31/256)。31例ERCP取石术后发生胆道感染患者共分离出39株病原菌,以革兰阴性菌为主,共26株,占比66.67%;其次为革兰阳性菌,共10株,占比25.64%;最后为真菌,共3株,占比7.69%。感染组年龄≥60岁比例、既往存在胆道手术史比例、结石数目≥2个比例、存在奥狄括约肌功能障碍比例、糖尿病比例、术后胆汁引流存在梗阻比例、手术时间、术前TBil水平均高于未感染组(P<0.05)。合并年龄≥60岁、既往存在胆道手术史、结石数目≥2个、手术时间长、糖尿病、术后胆汁引流存在梗阻是胆道感染发生的危险因素(P<0.05)。结论:胆总管结石患者ERCP取石术后发生胆道感染的病原菌以革兰阴性菌为主,合并年龄≥60岁、既往存在胆道手术史、结石数目≥2个、手术时间长、糖尿病、术后胆汁引流存在梗阻是患者ERCP取石术后发生胆道感染的危险因素。关键词：胆总管结石 胆道感染 腹腔镜联合内镜 下 逆行 胰胆管 造影 术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效 2025年 内镜 下 逆行 胰胆管 造影 术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)治疗的临床疗效。方法选取2021年8月—2023年8月徐州医科大学附属邳州医院收治的胆囊结石合并CBDS患者88例,按照治疗方法的不同分为对照组(n=44,开腹胆囊切除术联合胆总管切开取石T管引流术)和观察组[n=44,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合ERCP术]。比较两组术中指标、术后恢复指标、结石残留率、并发症总发生率。结果相比于对照组,观察组术中出血量更少,切口长度、排气时间、住院时间均更短,差异均有统计学意义(P均<0.05)。并发症总发生率比较,观察组为4.55%(2/44),对照组为20.45%(9/44),差异有统计学意义(χ^(2)=5.091,P=0.024)。手术时间及结石残留率两组比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论临床胆囊结石合并CBDS患者采取LC联合ERCP治疗可改善的术后恢复指标,减少并发症的发生。关键词：胆囊结石 胆总管结石 开腹手术 脑电双频指数监测下 环泊酚闭环靶控输注静脉麻醉在内镜 下 逆行 胰胆管 造影 术中的运用 2025年 下 环泊酚闭环靶控输注(CL-TCI)静脉麻醉用于内镜 下 逆行 胰胆管 造影 术(ERCP)中的有效性和安全性。方法:回顾性选取2023年1月—2024年6月在我院择期行ERCP的60例患者,根据术中用药不同将患者分为两组:丙泊酚组(P组,n=30)和环泊酚组(C组,n=30)。记录麻醉诱导前(T_(0))、诱导成功后即刻(T_(1))、进入十二指肠乳头时(T_(2))、苏醒时(T_(3))的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))。记录麻醉诱导时间、苏醒时间、术中血管活性药物使用情况。记录术中注射痛、呼吸抑制、低血压、低心率、术后恶心呕吐等不良反应发生情况。结果:C组T_(1)、T_(2)点MAP、HR、SpO_(2)明显高于P组(P <0.05),两组T_(0)、T_(3)点的上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。C组麻醉诱导时间长于P组,苏醒时间短于P组,血管活性药物使用率小于P组(P <0.05)。C组注射痛、呼吸抑制、低血压、低心率及术后恶心呕吐等不良反应发生率小于P组(P <0.05)。结论:BIS监测下 环泊酚CL-TCI静脉麻醉用于ERCP的麻醉效果好,血流动力学稳定,苏醒快,不良反应发生率低,安全性好。关键词：脑电双频指数 闭环靶控输注 内镜下逆行胰胆管造影术 儿童胆胰 疾病的内镜 下 逆行 胰胆管 造影 介入治疗 2024年 内镜 下 逆行 胰胆管 造影 (ERCP)及治疗技术是成人胆胰 疾病微创治疗的重要手段。随着内镜 技术的发展及儿科医生对儿童胆胰 疾病认识的提高,ERCP技术逐渐成为儿童胆胰 疾病不可或缺的诊治手段。本文重点阐述ERCP在儿童胆胰 疾病中的适应证、手术要点等,推动ERCP在儿童中的应用发展。关键词：儿童 内镜下逆行胰胆管造影术 胆胰疾病 预测内镜 下 逆行 胰胆管 造影 术后胰 腺炎的研究进展 2024年 胰 腺炎(Post-ERCP Pancreatitis,PEP)是内镜 逆行 胰胆管 造影 术(Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography,ERCP)最常见的并发症之一。基于不同的研究方法,国内外提出了多种预测方法,包括生物标志物、影像学预测工具、风险评分系统的应用和预测模型的开发等。这些预测方法的提出,可为医务人员早期识别PEP高危患者并采取有效预防措施提供依据。PEP的早期预测已成为研究热点。本文综述了近年来PEP的预测指标及模型构建的研究进展。关键词：内镜逆行胰胆管造影术 胰腺炎 生物标志物 儿童内镜 下 逆行 胰胆管 造影 术后并发症的预防和治疗 2024年 内镜 下 逆行 胰胆管 造影 (ERCP)及相关技术在儿童胆胰 疾病中逐渐开展起来, 临床医生应加强术后并发症的预防及管理, 使患儿全程获益。本文从ERCP及相关技术的操作方法入手, 阐述可能出现的并发症, 总结预防及治疗方法, 旨在为临床医生提供参考。关键词：内镜下逆行胰胆管造影 消化道穿孔 术后胰腺炎 儿童 导丝在内镜 下 逆行 胰胆管 造影 (ERCP)的应用技巧及护理配合 2024年 内镜 下 逆行 胰胆管 造影 (ERCP)的应用技巧及护理配合。方法 2022年9月-2023年11月,以ERCP患者80例为对象,重点研究患者的ERCP护理,基于护理方案分组,40例常规护理是对照组,40例护理配合是观察组。结果 手术操作及术后康复时间四项、术后并发症率一项、护理满意度一项比较,两组比值是(P<0.05)。结论 导丝在ERCP应用期间需实施护理配合,加快手术操作、术后康复速度,可减少术后并发症,提高护理满意度,值得临床推广。关键词：导丝 内镜下逆行胰胆管造影 常规护理 护理配合 无缝隙护理模式在内镜 下 逆行 胰胆管 造影 术患者中的应用效果 2024年 内镜 下 逆行 胰胆管 造影 术患者中的应用效果。方法 选取我院于2023年1月至12月接受内镜 下 逆行 胰胆管 造影 术的120例患者作为研究对象,随机分为对照组(常规护理)和研究组(无缝隙护理模式),每组各60例,对比两组护理前后患者焦虑情况、护理满意度以及并发症发生情况。结果 护理前两组患者的焦虑评分无显著差异(P值>0.05),但经过护理后,研究组的焦虑评分显著降低(8.6±1.8),与对照组(17.5±3.1)相比有显著差异(P值<0.05);研究组消化道出血、急性胰 腺炎和急性胆管 炎的并发症发生率均明显低于对照组,总并发症发生率(8.33%)也显著低于对照组(55%);研究组的护理满意度(96.67%)明显高于对照组(78.33%),说明研究组的护理服务质量更高,具有统计学意义。结论 对内镜 下 逆行 胰胆管 造影 术的患者实施无缝隙护理模式,能够改善患者的焦虑情况,降低并发症发生率,提高护理满意度,建议在临床中广泛应用。关键词：逆行胰胆管造影术 内镜 下 逆行 胰胆管 造影 术后非结石性急性胆囊炎风险因素分析2024年 内镜 下 逆行 胰胆管 造影 (ERCP)术后非结石性急性胆囊炎(PEAAC)的影响因素及其发生时间特征。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月兰州大学第一医院普外科收治的因胆总管结石接受ERCP治疗的886例病人的临床资料。根据是否发生PEAAC分为PEAAC组(70例)和非PEAAC组(816例),采用Logistic回归分析ERCP术后PEAAC危险因素,并分析壶腹周围憩室(PAD)的Li-Tanaka分型与PEAAC发病关系,以及术后PEAAC发生时间特征。结果单因素分析结果显示,机械碎石、内镜 下 管道塑料支架置入术(ERBD)、内镜 下 十二指肠乳头括约肌扩张术(EPBD)、内镜 下 鼻胆管 引流术(ENBD)、PAD、胆囊壁粗糙、胆管 扩张白细胞计数(WBC)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、中性粒细胞百分比、甘油三酯(TG)、胆固醇(CHOL)、高淀粉酶血症、CA19-9差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,机械碎石、ERBD、PAD、胆囊壁粗糙、高淀粉酶血症、CA19-9升高是PEAAC发生的独立危险因素。PAD的Li-Tanaka分型中Ⅰ/Ⅱa型PAD病人PEAAC发生率为51.7%。PEAAC在术后不同时间段的发生率分别为:15 d内22例(2.5%),术后15~30 d内12例(1.4%),术后30~45 d 11例(1.2%),术后45~60 d及60~75 d均为9例(1.0%),术后75~90 d 7例(0.8%)。结论机械碎石、ERBD、PAD、胆囊壁粗糙、高淀粉酶血症及CA19-9升高是PEAAC发生的独立危险因素,有助于临床预测PEAAC,ERCP术后1个月内应对具有上述危险因素的病人加强监测和管理。关键词：内镜逆行胰胆管造影术 急性非结石性胆囊炎 壶腹周围憩室 预见性护理在胆总管结石内镜 下 逆行 胰胆管 造影 术中的应用效果 2024年 内镜 下 逆行 胰胆管 造影 术患者实施预见性护理所获得的干预效果。方法 选择120例临床确诊为胆总管结石患者作为受试者,所有患者均符合该术式治疗指征,按照不同干预模式作为分组的依据,对照组(60例)与研究组(60例)患者分别行常规围术期护理与联合预见性护理,干预结束后对其效果予以评价。结果 (1)在心理状态方面,干预后研究组处于更高水平(P<0.05);(2)在术后恢复时间和费用方面,研究组处于更低水平(P<0.05);(3)在并发症方面,研究组处于更低水平(P<0.05);(4)在生活质量方面,干预后研究组高(P<0.05);(5)护理满意度在研究组高(P<0.05)。结论 在内镜 下 逆行 胰胆管 造影 术患者围手术期中开展预见性护理可有效预防并发症,同时纠正患者不良心态,加速术后康复,节约医疗成本,同时对改善患者生活质量具有促进作用。关键词：预见性护理 胆总管结石 ERCP 并发症 生活质量
