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较年轻患者应用INBONE Ⅱ假体行全踝关节置换术的疗效分析: 2025年; 目的分析50岁及以下的终末期踝关节炎患者应用INBONEⅡ假体行全踝关节置换术(TAA)的疗效。方法回顾性分析2016年9月至2021年8月首都医科大学附属北京积水潭医院足踝外科因终末期踝关节炎使用INBONEⅡ假体行TAA的28例较年轻患者资料。年龄(46.0±4.0)岁;男12例,女16例;体重指数(24.9±3.3)kg/m 2。比较患者术前、末次随访时的胫骨关节面(TAS)角、距骨倾斜(TT)角、胫距关节面(TLS)角、踝关节跖屈角度、踝关节背伸角度、踝关节活动范围、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、健康调查简表(SF-36)、足功能指数(FFI)、疼痛视觉模拟评分(VAS),记录5点Likert量表患者满意度、术后并发症的发生情况等。结果所有患者术后随访(49.8±15.3)个月。除TAS角及踝关节跖屈角度外,所有患者末次随访时TT角[0.4°(0,0.6°)]、FFI[20.0(7.3,48.0)分]、疼痛VAS评分[2.0(1.0,2.8)分]较术前[1.6°(0.3°,4.4°)、(99.9±40.6)分、6.0(4.0,6.8)分]显著降低,TLS角(86.3°±2.8°)、踝关节背伸角度(13.5°±5.4°)、踝关节活动范围(34.7°±7.9°)、AOFAS踝-后足评分[82.0(74.0,89.0)分]、SF-36评分[122.5(112.8,130.2)分]均较术前[78.9°±5.7°、10.3°±8.0°、31.1°±12.0°、(49.9±3.2)分、97.7(89.8,101.6)分]显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05);末次随访时患者满意率为89.3%(25/28)。所有患者均未发生严重术后并发症,未行二次翻修手术。结论50岁及以下的终末期踝关节炎患者应用INBONEⅡ假体行TAA的临床改善效果及满意度良好,应用该方法的患者年龄可能不应该局限于50岁以上。; 许翔宇张保宙张平平王学文武勇; 关键词：踝关节假体和植入物预后

3D打印定制股骨髓内柄在肿瘤假体翻修中的应用: 2025年; 目的探讨3D打印定制股骨髓内柄在肿瘤假体翻修中的应用及临床疗效。方法回顾性分析2021年6月至2023年6月于中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院因股骨侧肿瘤假体髓内柄松动而接受3D打印定制股骨髓内柄翻修的11例患者资料,男7例、女4例,年龄(53.1±11.7)岁(范围38~75岁)。初次手术肿瘤病理类型:骨巨细胞瘤4例,骨肉瘤5例,软骨肉瘤1例,浆细胞瘤1例。肿瘤部位:股骨远端8例,股骨近端3例。翻修次数:初次翻修3例,二次翻修7例,三次翻修1例。肢体短缩(4.6±2.2)cm(范围2.5~9.0 cm)。翻修前所有假体均为骨水泥固定型,均出现股骨髓腔扩大及骨皮质变薄,其中5例髓内柄穿出股骨皮质、1例合并存在股骨劈裂骨折。11例患者均按照个体化数据设计并3D打印加工制作股骨髓内柄。结果3D打印多孔股骨髓内柄的长度为80~160 mm(平均105 mm)、直径20~22 mm。10例患者采用髓内柄圆柱状设计、1例采用圆锥状髓内柄设计;10例患者成功完成3D打印髓内柄翻修、1例3D打印圆锥状髓内柄植入失败,更换为骨水泥假体翻修;3例患者在髓内柄植入时出现了皮质轻微劈裂,术中给予捆扎固定。所有假体均在术中获得即刻稳定,术后患者肢体短缩未明显矫正。所有患者术后切口均正常愈合,肢体疼痛视觉模拟评分从术前的(8.0±0.8)分降低至术后3个月时的(1.0±0.4)分,差异有统计学意义(t=25.957,P<0.001);术后6个月时无一例患者诉肢体疼痛。11例患者均获得随访,随访时间(25.2±7.5)个月(范围16~36个月),患者肢体功能恢复满意。MSTS评分由术前的(7.9±1.4)分升高至末次随访时的(20.9±2.7)分,差异有统计学意义(t=14.229,P<0.001)。影像学评估见下肢力线正常,假体柄无旋转及纵向移位,与股骨整合良好。结论3D打印定制髓内柄可用于股骨肿瘤假体的翻修,术中稳定性好,可获得良好的初步临床疗效。; 郑凯于秀淳徐明崔浩诚陈倩侯子伟; 关键词：股骨肿瘤假体和植入物再手术

钽棒植入远端中心点与骨坏死中心区域距离对股骨头坏死手术效果影响初步研究: 2025年; 目的探讨钽棒植入远端中心点与骨坏死中心区域距离对Ficat Ⅱ期股骨头坏死患者手术效果影响。方法回顾分析2018年9月至2021年12月在我院手术的90例Ficat Ⅱ期股骨头坏死患者的临床资料,根据钽棒植入远端中心点与骨坏死中心区域距离将患者分为3~6 mm组(60例)和>6 mm组(30例),比较两组患者术后12个月髋关节恢复情况,评估并比较两组术前、术后6个月和12个月以及末次随访时间点Harris髋关节评分和视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),记录两组患者术后并发症发生率及塌陷率。结果钽棒植入远端中心点与骨坏死中心区域距离为3~6 mm组患者术后髋关节恢复优良率显著高于>6 mm组(96.67%vs.80.00%,P<0.05);术后6个月、12个月以及末次随访时,3~6 mm组患者VAS评分显著低于>6 mm组(P<0.05),且末次随访时3~6 mm组Harris评分高于>6 mm组(86.12±6.77 vs.81.45±6.26,P<0.05);3~6 mm组患者术后并发症及塌陷发生率显著低于>6 mm组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论钽棒植入术中钽棒植入远端中心点与骨坏死中心距离对早期股骨头坏死术后疗效存在显著影响,且保持该距离为3~6 mm更有利于延缓股骨头坏死后塌陷。; 朱文明邸腾飞于宝占张昊; 关键词：股骨头坏死假体和植入物钽棒

"无接触式"乳房假体置入辅助设备的临床应用: 2024年; 传统的乳房假体置入方法可能会带来感染、切口损伤、假体机械性损伤等风险,由此产生的相关并发症给整形外科医生及患者造成了很多困扰。近年来有学者将"无接触式"乳房假体置入辅助设备应用于手术,以期解决上述问题。该文主要阐述"无接触式"乳房假体置入辅助设备的类型、优势及其发展趋势,为整形医生行乳房假体置入手术提供参考,进而提升乳房假体置入手术的效率及安全性。; 张紫盈李政垚辛敏强; 关键词：假体和植入物乳房假体

硅凝胶假体植入或扩张器乳房再造术并发症及处理措施: 2024年; 目的探讨硅凝胶假体植入或扩张器乳房再造术常见并发症的相关处理措施。方法回顾性纳入2014年6月至2019年10月中南大学湘雅二医院整形美容(烧伤)外科收治行植入物乳房再造手术女性患者23例,年龄19~49(31.7±7.6)岁。分析病史、病因、临床表现,并进行相对应的处理。结果23例患者在治疗后随访3~12个月,23例患者中8例出现不同类型和程度的术后并发症,其中乳头乳晕复合体部分坏死1例、术后感染2例、假体或扩张器位置欠佳或移位2例、乳头乳晕复合体移位3例,所有并发症均进行相应处理,并有较好的治疗效果。结论对于硅凝胶假体植入和扩张器乳房再造术后发生并发症的患者,应针对并发症原因及时进行处理。患者可获得较好的手术效果。; 杨开王先成孙杨熊祥孟宪熙李文波李晓芳方柏荣; 关键词：乳房成形术假体和植入物乳房假体植入

骨水泥与生物型假体半髋关节置换在治疗老年骨质疏松相关股骨颈骨折术后早期步态对比分析被引量：1: 2024年; 目的运用步态分析技术比较骨水泥与生物型半髋假体在治疗老年骨质疏松相关股骨颈骨折术后早期不同时间段的步态变化,探讨两种假体植入术后早期的康复效果。方法通过分析2021年1月至2022年1月于河北省沧州中西医结合医院髋部创伤科半髋关节置换的患者资料,共60例;后外侧入路骨水泥假体半髋关节置换手术(30例),后外侧入路生物型假体半髋关节置换手术(30例)。采用步态分析技术比较每组患者术后1、3、6个月的行走时步长、步速、步频、行走时髋关节活动度的改善情况及两组患者之间的差异,以及两组患者术后1、3、6个月改良髋关节(MHHS)评分变化。结果两组患者的步长、步速、步频、髋关节外展活动度在术后3、6个月检测结果较术后1个月改善明显(P<0.05)。术后1、3个月时,骨水泥假体组患者的行走时步长、步频、步速、髋关节外展活动度检测结果优于生物型假体组(P<0.05);术后6个月时,两组各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。骨水泥型假体组与生物型假体组术后1、3、6个月的改良Harris评分差异无统计学意义(P>0.05)。但两组的术后3、6个月的MHHS评分均比术后1个月的评分要明显提升(P<0.05)。结论两种假体都可使骨质疏松老年股骨颈骨折获得明显的步态改善,但骨水泥型假体治疗老年骨质疏松相关股骨颈骨折可以早期促进患者髋关节功能的恢复和锻炼。; 邢宝瑞侯秀秀李运美韩波; 关键词：假体和植入物骨质疏松骨水泥假体生物型假体

噬菌体治疗在骨科植入物感染中的研究进展: 2024年; 随着植入材料在骨科疾病治疗中的应用逐渐普及,植入物相关并发症日益增多,其中以感染为最为严重。采取手术取出感染植入物并延长抗菌药物用药时间已被视为根除感染的有效策略。然而,由于抗菌药物耐药和生物膜的存在,感染难以控制或复发的情况屡见不鲜,对患者健康构成严重威胁。最新研究结果显示,噬菌体不仅可以直接杀灭致病菌,还具备降解生物膜的能力。联合使用噬菌体和抗菌药物,在临床试验中展现出了良好的治疗效果,有望成为处理植入物相关感染的有效解决方案。; 祖力皮喀尔·买买提李倬徐驰付君郝立波刘亮陈继营柴伟; 关键词：假体和植入物生物膜细菌感染噬菌体抗菌药物

开胸术后继发伴人工植入物外露的复杂纵隔感染的诊疗方案被引量：1: 2024年; 目的探讨开胸术后继发伴人工植入物(以下简称植入物)外露的复杂纵隔感染的诊疗方案。方法本研究为回顾性观察性研究。2016年1月-2023年1月,北京大学第一医院收治16例符合入选标准的开胸术后继发伴植入物外露的复杂纵隔感染的患者,其中男9例、女7例,年龄21~74岁。对患者感染创面进行多次彻底清创及负压伤口疗法,直至感染得到控制,并在每次清创术后采用增强磁共振成像(MRI)检查。术中观察到单纯纵隔深部起搏导线外露者5例、纵隔深部起搏导线外露合并心包补片外露者1例、单纯心包补片外露者5例、单纯人工血管外露者3例、人工血管外露合并心包补片外露者2例。清创过程中去除部分或彻底去除植入物,将术中彻底去除植入物的8例患者纳入植入物完全去除组,然后根据胸骨及其周围软组织的缺损情况,应用单侧或双侧胸大肌肌瓣进行修复;将其余无法完全去除植入物的8例患者纳入植入物部分去除组,应用大网膜瓣覆盖植入物并填充纵隔缺损,2周后在大网膜瓣表面行大腿中厚皮片移植。清创后,创面面积为20 cm×6 cm~35 cm×10 cm;胸大肌肌瓣切取面积为15 cm×8 cm~20 cm×10 cm,大网膜瓣切取面积为30 cm×15 cm~40 cm×25 cm。统计所有患者第1次清创术中创面组织标本的细菌培养结果及高通量测序技术检测结果。统计所有患者的住院时间、C反应蛋白(CRP)降至正常水平的时间及手术次数,并对2组患者的前述指标进行比较。随访时,观察患者创面复发情况。结果患者第1次清创术中创面组织标本的细菌培养结果阳性比为14/16,高通量测序技术检测结果的阳性比为16/16,患者感染最多的细菌为金黄色葡萄球菌。除在治疗过程中死亡的1例患者(为植入物部分去除组患者)外,其余患者的住院时间为(56±5)d、CRP降至正常水平的时间为(18.9±2.2)d、手术次数为(4.5±0.5)次。与植入物部分; 谢昆张正奎温冰; 关键词：胸廓切开术纵隔炎假体和植入物负压伤口疗法

骨科镁基植入物表面涂层改性技术的研究进展被引量：1: 2024年; 镁及镁合金具有优异的机械性能、可降解性和生物相容性,这使其在骨科领域得到广泛关注与研究。但镁及镁合金过快的降解速度无法匹配骨骼自身愈合速度,并可能对周围细胞定植生长与分化产生不利影响,引起植入物早期松动,从而限制其在临床上的广泛应用。在解决镁植入物腐蚀速率不可控问题方面,表面涂层改性是一种可行且极具应用前景的抗腐蚀方案。表面涂层改性技术可以通过改善植入物表面骨诱导能力(如以磷酸盐陶瓷为基础的仿生涂层)或改善抗腐蚀性能(如耐磨损耐腐蚀的微弧氧化涂层、具有自修复潜力的植酸涂层)来优化骨-植入物界面的整合。在调控镁植入物降解速率的同时,还可通过复合成分改性实现促骨整合、药物传递、光热治疗等多功能应用。通过列举骨科镁植入物表面不同的涂层改性方案的优缺点、总结各种制备工艺中的关键技术以及对其复合改性方案进行探讨,可为制备满足骨科临床应用需求的多功能镁植入物提供参考。; 柳伯韬胡晓东郝明明彭兆祥; 关键词：镁假体和植入物表面改性

规范管理在多院区消毒供应中心外来器械及植入物消毒中的应用: 2024年; 目的探讨规范管理在多院区消毒供应中心外来器械及植入物消毒中的应用效果。方法单盲随机对照法抽取于2021年6月至2022年6月温州市中心医院多院区消毒供应中心接收的外来器械581件及植入物274件作为对照组;单盲随机对照法抽取于2022年7月至2023年7月温州市中心医院多院区消毒供应中心接受的外来器械609件及植入物280件作为观察组。观察组采用优质化规范管理,对照组采用常规管理。比较两组外来器械及植入物清洗灭菌质量合格情况、手术器械使用满意度、植入物使用满意度、消毒管理工作满意度。结果观察组外来器械清洗灭菌质量合格率[99.18%(604/609)]高于对照组[95.18%(553/581)](χ^(2)=17.62,P<0.05)。观察组植入物清洗灭菌质量合格率[100.00%(280/280)]高于对照组[97.81%(268/274)](χ^(2)=4.32,P<0.05)。观察组外来器械使用满意度[98.69%(601/609)]高于对照组[94.15%(547/581)](χ^(2)=17.98,P<0.05)。观察组植入物使用满意度[98.57%(276/257)]高于对照组[93.80%(257/274)](χ^(2)=8.66,P<0.05)。观察组手术室对消毒管理工作满意度[95.15%(98/103)]高于对照组[87.38%(90/103)](χ^(2)=3.89,P<0.05)。结论规范管理在多院区消毒供应中心外来器械及植入物消毒中的应用效果显著,可提高清洗灭菌质量合格,提高外来器械及植入物使用满意度,并且可提高手术室对消毒管理工作满意度。; 徐信叶陈海静朱艳艳; 关键词：消毒假体和植入物

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