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保留 十二指肠 胰 头 切除术 被引量:10 2010年 保留 十二指肠 胰 头 切除术 主要运用于慢性胰 头 肿块性胰 腺炎和胰 头 部良性肿瘤及低度恶性肿瘤,主要包括Beger、Frey、Bern和保留 十二指肠 胰 头 全切术 4种术 式,对比传统的Whipple术 与保留 幽门胰 头 十二指肠 切除术 创伤小、并发症少。现就保留 十二指肠 胰 头 切除术 本身作一系统综述。 刘嘉哲 黄新余关键词:胰头切除术 保留十二指肠 保留 十二指肠 胰 头 切除术 被引量:2 2005年 王建承关键词:保留十二指肠胰头切除术 慢性胰腺炎 改良术式 外科领域 胰头部 联系性 腹腔镜保留 十二指肠 胰 头 切除术 的安全性和手术 技巧探讨 2025年 比较腹腔镜保留 十二指肠 胰 头 切除术 (LDPPHR)和腹腔镜胰 十二指肠 切除术 (LPD)治疗胰 头 部良性和交界性肿瘤的安全性,并探讨LDPPHR的手术 技巧。回顾性分析2021年1月1日至2023年12月30日山东第一医科大学附属省立医院行LDPPHR的33例患者与行LPD的43例患者的临床数据。比较两组围手术 期指标、术 后并发症发生率及生活质量。与LPD组相比,LDPPHR组手术 时间显著缩短,胆瘘、腹腔出血、感染、胆管炎等术 后并发症发生率更低(P<0.05)。两组患者术 后生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05),但LDPPHR组的疲倦、食欲丧失、便秘和腹泻等症状量表评分优于LPD组(P<0.05)。LDPPHR作为一种微创手术 ,能够有效保留 十二指肠 和胆管功能,减少手术 创伤及部分术 后并发症,适用于治疗胰 头 部良性和交界性肿瘤,尽管手术 复杂,但其安全性和疗效优于LPD。 王金歌 薛恒辉 耿文茂 秦成坤关键词:胰腺肿瘤 保留十二指肠胰头切除术 腹腔镜 胰十二指肠切除术 12例腹腔镜下保留 十二指肠 胰 头 切除术 的临床回顾与分析 2025年 目的总结腹腔镜下保留 十二指肠 的胰 头 切除术 (laparoscopic duodenum-preserving pancreatic head resection,LDPPHR)治疗胰 头 良性病变的临床效果及经验。方法回顾性分析2020年1月至2024年12月期间于昆明医科大学第二附属医院肝胆胰 外科行LDPPHR的12例患者的临床资料。结果12例患者均按计划完成LDPPHR。手术 时间138~479 min、平均336 min;术 中出血量40~700 mL、平均270 mL;住院时间11~51 d,平均21.5 d。术 中均未输血。术 后发生胰 瘘6例(A级胰 瘘5例,B级胰 瘘1例),胆汁漏2例,胃排空障碍1例;围手术 期未出现死亡。术 后病理学检查:慢性胰 腺炎、主胰 管结石8例,导管内乳头 状黏液瘤3例,浆液性囊腺瘤1例。术 后获访10例,随访时间6~24个月,随访期间均未出现复发,也未发生糖尿病、胃排空障碍等远期并发症。结论LDPPHR具有创伤不大、恢复耗时较短、术 后患者生活质量提高等优点,治疗胰 头 良性病变安全可行。 代龙翱 魏东 唐波 邹仁超 王秋虹 王槐志关键词:术后胰瘘 机器人辅助保留 十二指肠 胰 头 切除术 治疗婴儿高胰 岛素血症的病例探讨(附手术 视频) 2025年 目的:探讨机器人辅助保留 十二指肠 胰 头 切除术 治疗婴儿局灶型先天性高胰 岛血症(CHI)的安全性和可行性。方法:广州医科大学附属妇女儿童医疗中心肝胆外科于2024年1月—2024年3月收治2例胰 头 局灶型CHI患儿,行机器人辅助保留 十二指肠 胰 头 切除术 +胰 体空肠Roux-en-Y吻合术 ,收集并分析患儿的临床资料。结果:2例患儿均成功完成机器人辅助手术 ,手术 时间分别为405min和350min,术 中出血量分别为3mL和5mL,术 后恢复顺利,无胰 瘘或胆瘘。患儿在正常奶量的情况下血糖维持在正常范围。结论:机器人手术 系统具有较好的清晰度和操作灵活性,初步应用于局灶型CHI婴儿保留 十二指肠 胰 头 切除术 是安全、可行的。 梁奇峰 温哲 白晓玲 王杰钦 覃胜海 张文关键词:机器人辅助手术 保留十二指肠胰头切除术 先天性高胰岛素血症 婴儿 腹腔镜保留 十二指肠 胰 头 切除术 对比微创胰 腺肿瘤剜除术 治疗胰 头 良性或低度恶性肿瘤合并主胰 管受累的围手术 期预后 2025年 目的比较腹腔镜保留 十二指肠 胰 头 切除术 (laparoscopic duodenum-preserving pancreatic head resection,LDPPHR)和微创胰 腺肿瘤剜除术 (minimally invasive enucleation,MIEN)在治疗胰 头 良性或低度恶性肿瘤中的围手术 期结局。方法回顾性分析2021年3月至2024年11月期间,在复旦大学附属肿瘤医院接受LDPPHR(30例)和MIEN(38例)治疗患者的临床资料,比较LDPPHR和MIEN患者的围手术 期结局。MIEN组患者的肿瘤术 前评估均为部分或完全包绕主胰 管。结果MIEN组的手术 时间短于LDPPHR组(229.0 min vs.388.5 min,P<0.001),术 中出血量也较少(100.0 mL vs.200.0 mL,P=0.028)。在主胰 管的处理方面,MIEN组有26.3%(10/38)的患者主胰 管保护完好未显露,10.5%(4/38)的患者主胰 管显露但未损伤,7.9%(3/38)的患者主胰 管损伤后进行单纯修补,55.3%(21/38)的患者主胰 管损伤后置入支撑管修补重建。尽管MIEN组的术 后胰 瘘发生率高于LDPPHR组[B级胰 瘘:73.7%(28/38)vs.43.3%(13/30)],但2组在其他围手术 期结局(如术 后住院时间、带管出院率、Clavien-Dindo并发症分级等)方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。MIEN组中有1例患者因术 后早期出血接受了再手术 治疗。结论MIEN作为治疗合并主胰 管受累的胰 头 良性或低度恶性肿瘤的可行手术 方案,展现出优势,尤其在脏器功能保留 和维持正常生理解剖方面。尽管胰 瘘发生率较高,但与LDPPHR相比,其他围手术 期结局未见显著差异。因此,MIEN在胰 头 部肿瘤的治疗中具有一定的应用前景,尤其适用于年轻且对功能保留 有较高需求的患者。 李征 史逸华 刘文生 卓奇峰 吉顺荣 周陈杰 虞先濬 徐晓武钩突入路腹腔镜保留 十二指肠 胰 头 切除术 10例临床分析 2024年 回顾性分析2020年4月至2023年8月间宁波大学附属李惠利医院行腹腔镜保留 十二指肠 胰 头 切除术 的10例患者的临床资料。结果显示,10例患者均顺利完成钩突入路腹腔镜保留 十二指肠 胰 头 切除术 ,无术 后脂肪泻和新发糖尿病,无围术 期死亡。表明钩突入路腹腔镜保留 十二指肠 胰 头 切除术 对于胰 头 良性和低度恶性病变的治疗是安全可行的,但其手术 难度大,术 后可能出现较严重的并发症,建议由具备较丰富胰 腺微创手术 经验的医师酌情开展。 江寅 孟钰迪 张世威 章杰 高过 成功 周新华 王高卿 华永飞关键词:腹腔镜 胰腺切除 保留十二指肠 腹腔镜保留 十二指肠 胰 头 切除术 单中心初步经验:附10例报告 被引量:3 2024年 背景与目的:近年来,随着胰 腺微创外科手术 技术 的飞速发展,越来越多的胰 腺外科医生开始关注并开展腹腔镜保留 十二指肠 胰 头 切除术 (LDPPHR)。本研究总结LDPPHR治疗胰 头 良性或交界性肿瘤的相关手术 经验以及术 后并发症的处理。方法:回顾性分析南昌大学第二附属医院肝胆胰 外科2021年8月—2022年8月10例行LDPPHR患者的临床资料。结果:10例患者中,男性5例,女性5例;平均年龄(50.20±18.87)岁。均顺利完成LDPPHR,胰 肠吻合方式均为改良Blumgart吻合方式;平均手术 时间441.5 (310~540) min,平均术 中出血量150 (100~300) mL。1例患者术 中输注2 U去白悬浮红细胞和400 mL新鲜冷冻血浆,其余患者术 中均未输血。A级胰 瘘4例、B级胰 瘘5例、C级胰 瘘1例,均在充分腹腔冲洗以及引流后出院;腹腔出血1例,在手术 止血后未再次出血,后顺利出院;胆汁漏1例,在充分引流以及加强营养后出院;胃排空延缓2例,予以留置鼻空肠营养管,并予以肠内营养对症治疗,后拔除营养管出院。根据Clavien-Dindo并发症分级:Ⅰ级6例,Ⅱ级3例,Ⅲb级1例。无围手术 期死亡。10例患者术 后平均住院时间为23.1 (13~43) d。术 后病理均为胰 头 部良性肿瘤或低度恶性病变。结论:LDPPHR应用于胰 头 部良性肿瘤或低度恶性病变中是安全有效的,同时保留 了胰 腺内外分泌功能,值得临床推广应用。 陈智猛 孙瑞 赖魁元 朱恒昌 吴华俊 胡志刚 周兵海 余新 王恺 袁荣发关键词:胰十二指肠切除术 腹腔镜 术后并发症 添加ω-3鱼油脂肪乳辅助营养支持对保留 十二指肠 胰 头 切除术 患者的胃肠功能影响 2024年 目的:探究ω-3鱼油脂肪乳辅助营养支持应用于保留 十二指肠 胰 头 切除术 患者的效果。方法:选取我科2020年7月至2022年9月期间104例保留 十二指肠 胰 头 切除术 患者,根据抽签法分组。对照组52例给予胃肠外营养支持与肠内混合营养支持,观察组52例在此基础上给予添加ω-3鱼油脂肪乳辅助营养支持,干预6 d后对比两组患者术 后胃肠功能恢复指标:观察患者术 后排气时间、住院时间、下床活动时间;抽取清晨空腹静脉血分离血清,采用双缩脲法检测白蛋白(Albumin,ALB)、总蛋白(Total Protein,TP),使用全自动血细胞分析仪检测血红蛋白(Hemoglobin,Hb)水平等围手术 期营养指标;检测白细胞计数(White blood cell count,WBC)、淋巴细胞计数(Lymphocyte,LY),采用免疫层析法检测降钙素原(Procalcitonin,PCT),酶联免疫吸附法检测白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)水平等了解围手术 期炎症反应。结果:两组患者ALB、TP、Hb水平无统计学意义(P>0.05);观察组排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组,干预后WBC、LY、PCT、IL-6水平低于对照组(P<0.05)。结论:添加ω-3鱼油脂肪乳辅助营养支持对保留 十二指肠 胰 头 切除术 患者干预,可有效降低机体炎症反应,改善营养状态和胃肠功能恢复。 邓寰宇 鲁迎霜 徐南霞关键词:胃肠外营养支持 肠内营养支持 Ω-3鱼油脂肪乳 保留十二指肠胰头切除术 三维CT重建联合吲哚菁绿显影技术 应用于腹腔镜保留 十二指肠 胰 头 切除术 2例报道 被引量:2 2024年 目的探讨三维CT重建联合吲哚菁绿显影技术 应用于腹腔镜保留 十二指肠 胰 头 切除术 (laparoscopic duodenum-preserving pancreatic head resection,LDPPHR)相关经验。方法回顾性分析青海大学附属医院2022年5月至2022年8月期间在三维CT重建联合吲哚菁绿荧光导航下行LDPPHR 2例患者的临床资料。结果2例患者均顺利完成LDPPHR,病例1和病例2的年龄分别为53和55岁,均为女性,手术 时间分别为445 min和425 min,术 中出血量分别为200 mL和250 mL,均使用了负压冲洗引流管。病例2术 后发生胰 腺生化漏,经治疗后均恢复正常。2例均未发生严重并发症。病例1和病例2术 后住院时间分别为12 d和25 d,术 后病理学检查结果提示病例1为胰 腺浆液性囊腺瘤、病例2为胰 腺真性上皮性囊肿。病例1和病例2术 后随访时间分别为13个月和10个月,随访期间内均未出现胰 腺内、外分泌功能障碍。结论三维CT重建联合吲哚菁绿应用于LDPPHR是一种安全、有效的手术 方式,能有效辨别术 中胆管解剖结构,并能发现术 中微小胆管损伤,避免术 后胆汁漏的发生。 张帅 费发珠 韩欣 王伟 邵艺超 杨新涛 王海久 侯立朝关键词:胰腺肿瘤 腹腔镜 三维重建 吲哚菁绿 保留十二指肠胰头切除术