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人工智能在侵袭性真菌感染临床教学中的应用模式探讨: 2025年; 目的人工智能(artificial intelligence,AI)技术已在多领域应用日趋成熟,目前在医学教育中也逐渐应用。本研究采用“人工智能”进行教学实践和创新,以探讨其在侵袭性真菌感染医学方面的教学应用模式及效能。方法以侵袭性真菌感染为例,依托人工智能技术,结合文献综述和教学实践,采用情景教育法、案例教学法、视频教学法等多种教学方法相融合,进行教学设计和解析。结果AI在侵袭性真菌感染场景模拟训练、智能诊断支持、个性化学习以及评估反馈等方面的应用中体现出重要的优势。结论通过AI融合多种教学方法的实践,研讨教学方法,推进教学反思,全面提高侵袭性真菌感染方面师生“教与学”的能力。; 赵燚郝迪赵健蒋辉华万红虹王桂祯; 关键词：人工智能侵袭性真菌感染急救医学智能诊断个性化学习

ICU侵袭性真菌感染初始非目标治疗研究进展: 2025年; 侵袭性真菌病(IFD)已成为重症监护病房(ICU)高发病率、高病死率和经济负荷的重要疾病。侵袭性真菌感染(IFI)的早期诊断至关重要,但由于真菌感染缺乏特异性临床表现,且真菌培养阳性率低,缺乏快速的诊断方法等原因,确诊真菌感染比较困难。因此,在临床IFI初始治疗中,预防治疗、经验治疗及抢先治疗3种非目标治疗策略占据重要地位。文章基于目前指南和研究进展,对ICU患者IFI初始非目标治疗进展进行综述。; 张学艳梁春宏; 关键词：侵袭性真菌感染抢先治疗

PCNE分类系统用于侵袭性真菌感染治疗效果评价: 2025年; 目的探讨欧洲医药保健网(PCNE)分类系统用于侵袭性真菌感染治疗的效果。方法选取医院呼吸与危重症医学科及肿瘤科2023年7月1日至2024年6月30日收治的使用侵袭性真菌感染药物治疗的住院患者285例,按随机数字表法分为对照组(141例)和观察组(143例),两组均接受传统医疗服务,临床药师另基于PCNE分类系统并结合相应指南、原则对观察组患者开展监护,包括信息收集及梳理、完善检查并评估、问题归因及干预、定期随访并记录,分析并评价发现的药物相关问题(DRP)的数量、问题类型、原因、干预类型、干预方案的接受及状态,比较两组患者的临床结局。结果两组患者选用抗真菌药物频率最高的均为氟康唑,其次是伏立康唑;用药目的均以经验性治疗为主。观察组共发现DRP 115个,治疗有效性问题69个(60.00%),治疗安全性问题16个(13.91%)。130个DRP原因可分为7大项、16小项,以药物选择和剂量选择两方面为主。DRP干预类型主要是针对医师层面(94个,81.74%),接受度高达94.78%,66.09%的DRP得到解决。观察组治疗有效率为81.94%,明显高于对照组的65.96%(P<0.05)。观察组与对照组不良反应发生率相当(7.64%比3.55%,χ^(2)=2.252,P=0.13)。结论临床药师将PCNE分类系统用于侵袭性真菌感染临床药物治疗,可实现DRP的收集、分析、干预及解决与评价;继而通过开展针对性的药学干预提升该类疾病的治疗效果。; 张文王琳唐炯崔建蓉王飞; 关键词：药学监护侵袭性真菌感染

老年晚期胃癌患者化疗期间并发侵袭性真菌感染的危险因素: 2025年; 目的探究老年晚期胃癌患者化疗期间并发侵袭性真菌感染(IFI)的危险因素。方法回顾性选取2021年4月至2024年3月在中国人民解放军空军军医大学第一附属医院接受化疗期间并发IFI的48例老年晚期胃癌患者,设为感染组,按照1∶2比例选取同期化疗期间未并发IFI的96例老年晚期胃癌患者,设为非感染组。收集两组患者的临床特征,采用logistic回归分析患者化疗期间并发IFI的危险因素,并根据分析结果,构建预测模型,绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析预测模型的效能,Bootstrap法行内部验证。结果48例并发IFI患者共分离出60株病原菌,其中以白色假丝酵母菌(53.33%)为主。多因素logistic回归分析显示,老年晚期胃癌患者化疗期间并发IFI的危险因素包括合并糖尿病(OR=2.861,95%CI:1.426~5.741)、化疗周期≥2个(OR=3.421,95%CI:1.608~7.279)、中医体质为痰湿质(OR=8.746,95%CI:2.062~37.097)、长期应用糖皮质激素(OR=3.894,95%CI:1.785~8.496)(P<0.05)。ROC曲线显示,模型预测老年晚期胃癌患者化疗期间并发IFI的曲线下面积(AUC)为0.732,95%CI:0.649~0.815,敏感度为0.625,特异度为0.719。结论老年晚期胃癌患者化疗期间并发IFI的主要病原菌为白色假丝酵母菌,合并糖尿病、化疗周期≥2个、中医体质为痰湿质、应用糖皮质激素是其危险因素,据此构建的模型具有一定的预测价值,但效果一般。; 张伏罗冰; 关键词：老年胃癌晚期化疗侵袭性真菌感染

儿童急性淋巴细胞白血病合并侵袭性真菌感染临床特点及疗效分析: 2025年; 目的分析儿童急性淋巴细胞白血病合并侵袭性真菌感染(IFI)患者临床特点、病原学分布特点、治疗方法等,以期为临床提供有效的防治策略。方法对2019-2023年本院治疗的41例急性淋巴细胞白血病合并IFI患儿的临床资料进行回顾性分析,设计患儿资料收集调查表,通过医院内部的电子病历系统,全面收集患儿的临床资料。将41例合并IFI患儿采用随机数字表法分为两组,其中一组患儿采用伏立康唑进行治疗,而另一组患儿采用两性霉素B进行治疗。用药两周后,对两组患儿的治疗效果及不良反应进行评估。结果41例急性淋巴细胞白血病合并IFI患儿中,确诊IFI患儿24例,临床诊断10例,拟诊7例。确诊的24例中,共检出病原菌24株,其中白色假丝酵母菌共13株,热带假丝酵母菌共7株,曲霉菌3株,毛霉菌1株。合并IFI患儿与未合并IFI患儿在粒细胞缺乏、住院天数、血红蛋白、白蛋白水平方面差异有统计学意义(P<0.05),年龄、性别构成比差异无统计学意义(P>0.05)。41例合并IFI患儿中,23例为下呼吸道感染,7例为上呼吸道感染,4例为消化道感染,3例为中枢神经系统感染,2例为喉部感染,1例为皮肤软组织感染,1例为真菌血症。伏立康唑组患儿中,11例痊愈,6例显效,2例进步,2例无效,总有效率为80.95%(17/21)。两性霉素B组患儿中,4例痊愈,4例显效,7例进步,5例无效,总有效率为40%(8/20)。两组患儿中,痊愈、进步患儿占比及总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。伏立康唑组出现不良反应主要有:视觉、消化道、肝功能、肾功能损害各1例,神经毒性1例,低钾血症2例。两性霉素B组出现不良反应主要有:视觉障碍1例,消化道损害3例,肝功能损害1例,肾功能损害2例,神经毒性1例,低钾血症7例。两性霉素B组不良反应发生率整体高于伏立康唑组,主要差异在于低钾血症的发生率,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急性淋巴�; 任蓉赵子年张晴; 关键词：儿童急性淋巴细胞白血病侵袭性真菌感染疗效分析

基因多态性对侵袭性真菌感染患者伏立康唑血药浓度影响的Meta分析: 2025年; 目的评价基因多态性对侵袭性真菌感染患者伏立康唑(VRZ)血药谷浓度(c_(min))的影响。方法检索the Cochrane Library、Embase、PubMed、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普网和万方数据,收集基因多态性与VRZ c_(min)相关的文献,检索时间为建库至2024年4月。筛选文献,提取资料,评价文献质量后,使用R 4.3.2软件进行Meta分析。结果共纳入21篇文献,共计2 454例患者。Meta分析结果显示,CYP2C19 IM型、PM型患者的VRZ c_(min)均显著高于EM型,而IM型显著低于PM型(P<0.01);CYP2C9 rs1057910 AA型患者的VRZ c_(min)显著高于AC/CC型,CYP3A5 rs776746 CC型患者的VRZ c_(min)显著高于TT型(P<0.01);POR rs10954732 GG型患者的VRZ c_(min)显著高于GA型和AA型,POR rs1057868 CT型患者的VRZ c_(min)显著低于TT型(P<0.01);ABCB1 rs1045642 CC型患者的VRZ c_(min)显著高于TT型(P<0.05);NR1I2 rs2472677 CT型患者的VRZ c_(min)显著高于TT型,NR1I2 rs7643645 AA型患者的VRZ c_(min)显著高于AG型(P<0.05);ABCC2 rs717620 CC型患者的VRZ c_(min)均显著低于CT型和TT型,且CT型显著低于TT型(P<0.01)。结论 CYP2C19、CYP2C9rs1057910、CYP3A5rs776746、PORrs10954732、ABCB1rs1045642、NR1I2 rs7643645突变等位基因均可导致VRZ血药浓度降低,ABCC2 rs717620突变等位基因则可导致VRZ血药浓度升高。; 李雅暄李兴德王国徽毛盼盼马雪娇宋沧桑; 关键词：伏立康唑侵袭性真菌感染基因多态性 META分析

基于网状meta分析的三唑类药物预防血液病患者侵袭性真菌感染的安全性和有效性评价: 2025年; 目的通过网状meta分析,评价5种三唑类药物预防血液病患者侵袭性真菌感染方面的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、迈特思创、the Cochrane Library、中国知网、万方和维普等中英文数据库。收集截至2024年7月已发表的三唑类药物预防血液病患者侵袭性真菌感染的随机对照试验和病例对照研究或队列研究,利用R软件进行网状meta分析,文献质量评价采用Review Manager 5.4软件内置的Cochrane偏倚风险评估工具。结果共纳入23篇文献,涉及4926例患者。在有效性方面,两两比较结果及等级概率排序显示艾沙康唑与氟康唑[5.66(1.71,22.88)]、伊曲康唑[3.46(1.06,14.14)],氟康唑与伏立康唑[0.36(0.18,0.65)]、泊沙康唑[0.2(0.09,0.36)],伏立康唑与泊沙康唑[0.54(0.36,0.81)]的差异有统计学意义(P<0.05),不同干预措施预防侵袭性真菌感染发生率排序为:氟康唑>伏立康唑>伊曲康唑>泊沙康唑>艾沙康唑;在安全性方面,艾沙康唑与伊曲康唑[4.96(1.4,15.5)]、伏立康唑[3.84(1.27,10.75)],泊沙康唑与伏立康唑[0.56(0.34,0.88)]、伊曲康唑[0.43(0.22,0.86)]的差异有统计学意义(P<0.05),不同干预措施预防侵袭性真菌感染不良反应发生率排序为:伊曲康唑>伏立康唑>泊沙康唑>氟康唑>艾沙康唑。结论艾沙康唑在安全性与有效性方面展现出显著优势,但考虑到当前其估计值存在较大的不确定性,因此需要进一步深入研究和临床试验,以精确验证其治疗效果及安全性。相比之下,泊沙康唑与伏立康唑作为次优选择,在安全性和有效性方面亦表现良好,且已有广泛的研究和临床试验数据支持。; 杨学英杨亮蕊任雁飞曹治宝李杨; 关键词：血液病患者侵袭性真菌感染

三唑类药物预防血液病患者侵袭性真菌感染的研究进展: 2025年; 侵袭性真菌感染是免疫功能低下患者发病和死亡的主要原因,尤其是在那些造血干细胞移植、器官移植或者接受化疗的急性白血病患者中更为常见。三唑类抗生素是侵袭性感染的主要预防或治疗药物,其抗菌谱广、毒性较小、耐受性较好,用于治疗念珠菌和曲霉菌,特别是免疫缺陷型患者中的常见药物,可显著降低其死亡率。但由于其本身也作用于哺乳动物细胞色素P450酶系,易与其他药物发生相互作用产生毒性。本文综述了三唑类药物(伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑、泊沙康唑和艾沙康唑)的作用方式及药物相互作用、药物治疗监测等,并强调了其相似性和差异性的临床意义。Fungal infections are a major cause of morbidity and mortality in immunocompromised patients, especially in those undergoing hematopoietic stem cell transplantation, organ transplantation, or acute leukemia undergoing chemotherapy. Triazole antibiotics are the main prophylactic or therapeutic drugs for invasive infections. However, they feature a broad antimicrobial spectrum, minimal toxicity, and good tolerability. It is used to treat candidiasis and aspergillosis, particularly in immunocompromised patients, where it can significantly reduce mortality rates. However, because they also act on the mammalian cytochrome P450 enzyme line, it is easy to interact with other drugs to produce toxicity. This review summarizes the mode of action, drug interaction, and therapeutic monitoring of triazole drugs (itraconazole, fluconazole, voriconazole, posaconazole, and oxaconazole), and highlights the clinical significance of the similarities and differences.; 杨学英赵燕菊李露禾; 关键词：血液病患者真菌感染

侵袭性真菌感染快速检测河南专家共识: 2024年; 侵袭性真菌感染的实验室诊断是临床检验与临床其他专业共同关注的焦点,国际与国内各学会就真菌病原学诊断做了许多重要的总结与共识,但侵袭性真菌感染的实验室诊断往往囿于传统检测方法,速度比较慢,不能满足临床需要。为促进河南地区临床微生物学科发展,河南省微生物学会临床微生物专业委员会联合河南省医学会微生物与免疫学分会共同组织专家编写本共识。共识主要包括侵袭性真菌感染快速检测的检测技术、样本采集、性能验证和质量控制、生物安全要求等内容,为河南省不同类型医疗机构尤其是基层医疗机构侵袭性真菌感染快速检测提供了推荐意见,以便各级医疗机构规范使用,更好地服务患者。; 河南省微生物学会临床微生物专业委员会河南省医学会微生物与免疫学分会李轶班立芳楚亚菲陈仁德陈向阳郭长城韩云港荆楠李姝马冰马琼孟高攀阙蔚鹏秦辉孙英宋俐君泰淑红王山梅王健许俊红张江峰; 关键词：侵袭性真菌感染

免疫抑制治疗后发生侵袭性真菌感染的预测模型构建方法: 本发明提供了一种免疫抑制治疗后发生侵袭性真菌感染的预测模型构建方法。模型的构建是通过4：3的比例将符合纳入标准并且不符合排除标准的664名患者的临床资料及数据分为随机分为训练集和验证集，通过在训练集中进行单因素相关分析和...; 马洁娴

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