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高毒力肺炎克雷伯菌侵袭性感染研究进展: 2024年; 高毒力肺炎克雷伯菌(hypervirulent Klebsiella pneumoniae, hvKP)作为一种侵袭性肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae, KP)菌株,目前已在全球范围内广泛传播。该菌株的高毒力使其可生存于免疫功能正常的人群中,且容易引起严重的侵袭性感染,包括化脓性肝脓肿、内源性眼内炎、脑膜炎、坏死性筋膜炎等,许多患者经积极治疗后仍出现不可逆的灾难性残疾,整体预后差。本综述就hvKP引起的各类侵袭性感染的临床表现、感染机制、危险因素、临床诊疗及预后等多方面进行论述,总结经验,为临床提供诊疗思路,以期改善相关患者的预后。; 张怀东周智; 关键词：侵袭性感染

中国多中心侵袭性感染毛孢子菌的抗真菌药物敏感性: 2024年; 目的本研究旨在调查中国多中心侵袭性感染毛孢子菌的抗真菌药物敏感性分布特征。方法选取2009年8月—2016年7月CHIF-NET监测网43个监测中心收集的133株侵袭性感染毛孢子菌。利用基因测序分析实现菌种的准确鉴定和基因分型,按照美国临床和实验室标准协会(CLSI)推荐的微量肉汤稀释法检测菌株的体外抗真菌药物敏感性。结果中国多中心侵袭性毛孢子菌感染中,共分离到10个菌种,阿萨希毛孢子菌是主要的致病菌(108/133株),血液是最常见的标本类型(36.8%)。利用IGS1序列,将108株阿萨希毛孢子菌分为5个型别,基因型1型(41.7%)、4型(31.5%)和3型(23.1%)是我国主要的基因型。体外药物敏感性结果显示,阿萨希毛孢子菌对两性霉素B的MIC值的总体分布高于非阿萨希毛孢子菌,GM值分别是1.36μg/mL和0.7μg/mL。47.2%的阿萨希毛孢子菌(51/108株)对两性霉素B的MIC值≥2μg/mL,而全部非阿萨希毛孢子菌(25株)对两性霉素B的MIC值小于1μg/mL。25%的阿萨希毛孢子菌(27/108株)、2株T.dohaense、1株星形毛孢子菌、1株黏质毛孢子菌和1株T.faecale对氟康唑呈现较高的MIC值(≥8μg/mL)。伏立康唑对毛孢子菌呈现出最有效的体外抗真菌活性,GM值为0.09μg/mL。我国阿萨希毛孢子菌对氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑和泊沙康唑的ECV值分别采用16μg/mL、0.25μg/mL、1μg/mL和1μg/mL,而对两性霉素B和5-氟胞嘧啶的ECV值均采用4μg/mL。结论本研究系统调查了抗真菌药物敏感性分布情况,并试验性建立了我国阿萨希毛孢子菌的流行病学折点。; 于淑颖张丽徐英春郭莉娜; 关键词：毛孢子菌药物敏感性分子分型

肺炎克雷伯杆菌侵袭性感染的临床特点(附29例分析)被引量：2: 2023年; 目的总结肺炎克雷伯杆菌侵袭性感染(KPII)的临床特点。方法对29例KPII患者的临床资料作回顾性分析。结果29例KPII患者中,社区感染16例、医院感染13例,年龄(74.4±14.7)岁,均伴基础疾病。29例KPII患者中,肺炎23例、泌尿道感染19例、血流感染12例、结石性胆囊炎4例、皮肤感染2例、肾脓肿1例、脑膜炎1例、肝脓肿1例、腹膜炎1例。白细胞总数升高14例、中性粒细胞比例升高22例、PCT升高27例、CRP升高升高26例、电解质紊乱21例、肝功能异常28例、肾功能异常16例、凝血功能异常27例。29例KPII患者的分离菌株中25例耐药,其中社区感染的16例KPII患者分离菌株中12例耐药,医院感染的13例KPII患者分离菌株均耐药。所有患者均采用抗菌药物治疗,其中β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂药物治疗者23例、碳青霉烯类治疗者17例、氨基糖苷类药物治疗者6例、替加环素者6例,有13例患者采用联合抗菌药物方案治疗。患者治疗后,24例康复出院,5例死亡。结论KPII好发于伴基础疾病的中老年人群,常见感染部位为肺部、泌尿道、血液及胆道,常伴白细胞总数升高、降钙素原升高、CRP升高、电解质紊乱、肝肾功能异常、凝血功能异常,耐药率高,治疗需根据药敏结果精准选取抗菌药物。; 刘松陈晖李宗海张进召潘双李亚明; 关键词：细菌感染肺炎克雷伯杆菌细菌耐药

婴儿B群链球菌侵袭性感染77例临床分析: 2023年; 目的了解婴儿B群链球菌(GBS)侵袭性感染的临床表现、围产期危险因素、实验室检查及临床转归。方法收集2017年1月至2021年12月江西省儿童医院收治诊断为侵袭性GBS感染患儿的病历资料,统计相关临床资料及实验室检查结果。结果2017~2021年5年间共收治GBS侵袭性感染患儿77例,发病数量呈下降趋势。早发型与晚发型感染患儿围产期危险因素差异无统计学意义。早发型感染患儿易合并肺炎,多表现为呻吟、气促、吐沫;晚发型感染多以发热为首发症状入院。败血症组与化脓性脑膜炎组患儿WBC、CRP、SAA、PCT结果有显著差异。GBS侵袭性感染患儿死亡率为6.5%,早发型较晚发型感染死亡率高。结论2017~2021年间,本地区GBS侵袭性感染患儿数量呈下降趋势,以早发型下降为主。GBS感染患儿并发脑膜炎比例较高,临床患儿出现GBS感染同时伴有WBC降低,CRP、SAA、PCT大幅度升高时应高度警惕化脓性脑膜炎的潜在风险。; 杜琴吴猛贤周红辉刘志强柯江维; 关键词：侵袭性 B群链球菌婴儿败血症化脓性脑膜炎

中国多中心侵袭性感染希木龙念珠菌复合体基因组流行病学和耐药机制研究: 目的:了解希木龙念珠菌复合体侵袭性感染的临床流行病学特征;综合评估临床实验室对希木龙念珠菌复合体的鉴定能力;利用群体基因组学方法明确中国希木龙念珠菌复合体和国际菌株之间的系统发育关系;基于基因组学信息分析希木龙念珠菌复合...; 陈新飞; 关键词：耐药机制

2017—2021年中国华东地区临床分离侵袭性感染热带念珠菌耐药状况分析: 2023年; 目的探讨我国华东地区2017—2021年临床分离侵袭性感染热带念珠菌的标本来源分布及耐药特征。方法采用回顾性分析。华东地区侵袭性真菌感染协作组(East China Invasive Fungal Infection Group,ECIFIG)收集2017年1月至2021年12月间我国华东地区32家医院临床分离的热带念珠菌,由上海市东方医院南院检验科真菌实验室作为中心实验室,以质谱法复核菌株鉴定结果,采用ThermoFisher CMC1JHY比色微量稀释法检测菌株对氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑、泊沙康唑、艾沙康唑、阿尼芬净、卡泊芬净、米卡芬净和5-氟胞嘧啶的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentrations,MIC),微量肉汤稀释法检测菌株对两性霉素B的MIC,按美国临床和实验室标准协会(Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI)M27M44s-Ed3和M57s-Ed4判定结果。采用Kruskal-Wallis 检验法和配对t检验进行数据分析。结果共收集到热带念珠菌305株,主要标本来源为血38.0%(116/305)、腹水11.5%(35/305)、导管8.9%(27/305)和引流液8.9%(27/305)。其对氟康唑耐药率为32.5%,对伏立康唑耐药率为28.5%,对氟康唑和伏立康唑交叉耐药率为28.5%;伊曲康唑和泊沙康唑野生型占比分别为79.3%和29.2%。氟康唑与伏立康唑耐药率、MIC50、MIC90、伊曲康唑和泊沙康唑野生型占比等五年间无显著变化。95.0%以上菌株对棘白菌素类药物敏感,但发现1株棘白菌素耐药的多重耐药热带念珠菌。唑类药物中,伏立康唑、伊曲康唑、泊沙康唑和艾沙康唑GM MIC相似,氟康唑GM MIC显著高于伊曲康唑(t=9.95,P<0.05)、泊沙康唑(t=9.99,P<0.05)和伏立康唑(t=10.01,P<0.05),而棘白菌素类药物中,阿尼芬净的GM MIC与卡泊芬净相当(t=1.17,P>0.05),均显著高于米卡芬净(t=11.56,P<0.05,t=4.15,P<0.05)。结论 2017—2021年华东地区临床分离热带念珠菌对棘白菌素类药物较为敏感,对氟康唑和伏立康唑持续呈高耐药水平,应加强对热带念珠; 万菲菲张旻郭建吴文娟; 关键词：热带念珠菌药物敏感性试验耐药性监测

白念珠菌定植对于免疫抑制宿主继发侵袭性感染的预测价值及免疫调控影响被引量：1: 2022年; 目的探讨免疫抑制宿主白念珠菌定植对于继发侵袭性感染的预测价值及感染发生后宿主的免疫调控与预后相关性。方法前瞻性研究免疫抑制合并白念珠菌血症患者的Sevilla评分、念珠菌定植指数等指标对菌血症的诊断效能,同时连续采集7个时间点Th淋巴细胞绝对值、白细胞介素(IL)-17A等12项指标的变化趋势,分析定植对于念珠菌血症的预测价值及各时间点炎症及免疫指标的变化。结果纳入的42例患者Sevilla评分为(11.1±2.4)分,其与血培养转阴时间呈正相关(R^(2)=0.404,P<0.0001),当Sevilla评分大于11分时,对念珠菌血症具有较好的预测价值(AUC=0.77,P<0.0001)。生存组与死亡组相比,淋巴细胞绝对值及IL-17A等指标可在5~7 d内恢复至稳态水平(P<0.05)。结论Sevilla评分对免疫抑制宿主发生白念珠菌血症具有较高的诊断效能,且其评分高低与血培养转阴时间呈正相关。淋巴细胞绝对值下降及IL-17A持续升高是白念珠菌血症患者预后不良的因素。; 朱琤余跃天; 关键词：白念珠菌免疫抑制宿主侵袭性真菌病念珠菌血症

以皮肤软组织感染为首要表现的肺炎克雷伯菌侵袭性感染二例被引量：2: 2022年; 病例1,男,55岁,因“左下肢胀痛10天伴发热2天”于2018年9月13日入院。患者10天前劳累后出现左下肢肿胀,伴疼痛,2天前出现乏力,左下肢胀痛加重,自觉发热,体温未测,遂来我院门诊就诊,血常规示:WBC计数27.61×10^(9)/L(3.50~9.50×10^(9)/L,括号内为正常参考值范围,以下相同),中性粒细胞百分比94.3%(40.0%~75.0%)。下肢血管超声示:左下肢皮下组织水肿,所见双下肢深、浅静脉未见血栓。; 胡慧丽宋晓蕾顾玉凤李晓莹李新宇冷蓓峥; 关键词：肺炎克雷伯菌皮肤软组织感染

肠道共生菌及短链脂肪酸抵御白念珠菌侵袭性感染的研究进展被引量：2: 2022年; 近年来,肠道菌群在疾病中的作用越来越受到大家的关注,其在抵御白念珠菌侵袭性感染方面的重要作用也被广泛认可。本文从肠道益生菌、共生菌和肠道微生物代谢物短链脂肪酸三个方面论述肠道微生物抵御白念珠菌侵袭性感染的作用与机制,以期为临床治疗提供思路与理论依据。; 李家生李俊廖一川陈慧婷徐志昌王睿睿; 关键词：肠道菌群共生菌益生菌短链脂肪酸白念珠菌侵袭性感染

侵袭性感染婴儿的B群链球菌血清学分布及相关耐药基因研究: 研究目的:了解婴儿B群链球菌(GBS)侵袭性感染的临床表现、围产期危险因素、实验室检查及临床转归。探讨导致婴儿侵袭性感染的GBS菌株血清学分布特点、耐药性、耐药表型及相关耐药基因的携带情况,为本地区婴儿预防和治疗GBS感...; 杜琴; 关键词：B群链球菌侵袭性感染血清型婴儿

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