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体外膜氧合作用在复杂先天性心脏病术后的临床应用: 2008年; 体外膜氧合作用（extracorpreal membrane oxygenation．ECMO）是一种有效的呼吸循环支持技术，可对心脏术后呼吸和（或）心脏功能不全的患者提供临时支持，为心肺功能的恢复争取时间，挽救患者生命。我院于2005年1月至2006年9月对4例复杂先天性心脏病患者术后行ECMO治疗，患者心肺功能顺利恢复，现报告如下。; 朱瑞邢颖李洪银陈兴澎吴清凤郭辉潘广玉张明奎吴清玉; 关键词：复杂先天性心脏病体外膜氧合作用心脏功能不全心肺功能心脏术后

儿科体外膜肺氧合支持患者院内感染流行病学特征的meta分析: 2025年; 目的系统评价儿科体外膜肺氧合(ECMO)支持患者院内感染的流行病学特征。方法采用主题词与自由词相结合的方式,系统检索中国知网、万方医学数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、Pubmed、Embase、web of science数据库,搜集关于儿科ECMO支持患者院内感染的观察性研究,检索时限均为建库到2023年12月。由2名研究者独立进行文献筛选、提取资料、评价纳入研究的偏倚风险后,使用Stata 18.0软件进行meta分析。结果共纳入16项研究,包括3353例儿科ECMO支持患者,其中发生院内感染患者712例。随机效应模型meta分析结果显示,院内感染发生率为28.55%[95%CI(22.26%,35.28%)]。病原学分布中以革兰阴性菌为主(约占68.68%),其中前3位为:鲍曼不动杆菌(26.93%)、肺炎克雷伯菌(11.90%)、铜绿假单胞菌(9.39%)。结论当前证据显示,儿科ECMO支持患者院内感染率较高,且可能受地域影响。受研究质量影响,上述结论尚待更高质量研究验证。; 王英钟博华王丽芳朗秋燕罗海彬王书林李春朋廖敏; 关键词：体外膜氧合作用发生率流行病学 META分析

应用体外膜肺氧合生命支持治疗妊娠合并暴发性心肌炎一例并文献复习被引量：1: 2025年; 目的报道1例妊娠合并暴发性心肌炎病例和复习文献,探讨妊娠合并暴发性心肌炎的识别、诊断、药物治疗及应用体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)生命支持治疗的临床管理原则。方法回顾性分析1例应用ECMO治疗妊娠合并暴发性心肌炎患者的临床资料,并进行文献复习。结果患者37岁,妊娠31^(+3)周入院,确诊为暴发性心肌炎,接受了免疫调节、抗心衰、抗感染及ECMO等治疗,期间发生死胎,后自然临产阴道排胎;ECMO治疗第10天心功能恢复良好,遂停用ECMO,1年后随诊无严重后遗症。通过Pubmed、Embase和中国知网数据库检索到3例相关病例报告,包括本例在内共4例。分析4例患者资料结果显示,患者起病孕周在22~31周之间,其中2例出现发热、咳嗽和呼吸短促等前驱症状;4例患者起病后均迅速出现血流动力学紊乱,相关生物标志物和影像学检查亦均显示心肌炎特征;2例患者进行了心肌活检,其中1例病原体筛查阳性。4例患者在常规治疗无效情况下接受了ECMO生命支持,其中1例出现了ECMO相关并发症。4例患者治疗后病情好转并出院;其中2例出现死胎,1例出现新生儿癫痫性痉挛。结论妊娠合并暴发性心肌炎起病急骤,母儿病死率高,应尽早识别、明确诊断,尽快开展重症救治和对有指征患者应用ECMO高级生命支持,实施产科与其他多学科联合管理,提高救治成功率。; 卢晓芝黄磊樊尚荣; 关键词：妊娠心肌炎体外膜氧合作用

危重患儿体外膜氧合二级转运的多中心回顾性研究: 2025年; 目的探讨体外膜氧合(ECMO)支持危重患儿二级转运的临床安全性及有效性。方法回顾性队列分析。收集5家ECMO中心和中国儿科体外生命支持联盟数据库中于2019年5月至2024年5月的222例ECMO转运患儿病例资料,根据转运性质分为初级转运组和二级转运组,采用两独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验和χ^(2)检验或Fisher确切概率法比较两组一般情况、ECMO支持原因、转运距离、转运前实验室检查结果以及预后和并发症等资料。结果222例ECMO转运患儿中男135例、女87例,年龄3.0(0.2,7.0)岁,初级转运组202例,二级转运组20例,二级转运患儿均在当地尝试撤离ECMO失败后启动二级转运。二级转运组患儿ECMO支持年龄、切开置管比例、循环支持比例、支持前乳酸水平均高于初级转运组[7.0(2.8,10.0)比3.0(0.2,6.0)岁、55.0%(11/20)比3.6%(7/202)、80.0%(16/20)比41.6%(84/202)、(10±4)比(7±6)mmol/L,Z=3.41,χ^(2)=66.31、10.99,t=2.24,均P<0.05]。二级转运组循环支持患儿转运前的血管活性药物指数、呼吸支持患儿氧合指数高于初级转运组(83±33比82±68、51.0±1.8比37.4±10.2,t=2.36、2.63,均P<0.05),两组患儿性别、转运距离、ECMO前肌酐、动脉血气碱剩余值及ECMO转流时长差异均无统计学意义(均P>0.05),两组患儿转运过程中均未发生危及生命的并发症。二级转运组有2例患儿接受心脏移植,1例接受射频消融。两组患儿总体存活率差异无统计学意义[45.0%(9/20)比55.4%(112/202),χ^(2)=1.15,P>0.05]。结论儿科ECMO二级转运过程中并未增加病死率及危及生命的并发症发生率,当地无法得到有效治疗的ECMO患儿,二级转运转至高级ECMO中心,可以获得进一步的治疗机会。; 赵喆程晔吴小红刘颖悦李迈何小钰程文哲王风郭予雄张明霞黄国栋陆国平陈雨晗方柯南洪小杨; 关键词：体外膜氧合作用病人转送多中心研究

体外膜氧合期间危重症患儿超早期肠内营养支持的临床观察: 2025年; 目的探讨体外膜氧合(ECMO)支持下危重症患儿开展超早期肠内营养(≤24 h)的可行性及临床效果。方法回顾性队列研究。收集上海市儿童医院重症监护病房(PICU)2016年1月至2023年12月接受ECMO支持的43例危重症患儿临床资料,包括一般资料、营养支持方式和肠内营养耐受性。根据肠内营养启动时间分为ECMO支持后24 h内肠内营养组和24 h后肠内营养组,采用两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验和Fisher确切概率法比较两组患儿的营养指标、营养摄入情况、ECMO支持时间、机械通气时间和病死率等资料。结果43例患儿中男25例、女18例,年龄47(18,97)月龄。24 h内肠内营养组(21例)和24 h后肠内营养组(22例)患儿在年龄、体质指数Z值、ECMO支持前总蛋白、白蛋白、血红蛋白、ECMO支持时间、机械通气时间、住PICU时间、肠内营养不耐受发生次数、肠内营养中断次数、病死率方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。24 h内肠内营养组在ECMO支持期间蛋白质摄入达标天数占比高于24 h后肠内营养组[0(0,21%)比0(0,0),U=175.00,P<0.05]。结论ECMO支持患儿超早期开展肠内营养支持是安全的,24 h内进行肠内营养支持可提高ECMO患儿蛋白质摄入达标天数占比,且不增加肠内营养不耐受、肠内营养中断的发生。; 李燕张育才居敏洁付聪慧刘季杨晓亚崔云徐婷婷; 关键词：肠道营养营养支持体外膜氧合作用

产后大出血合并肺出血一例并文献复习被引量：1: 2025年; 目的报道1例产后大出血合并肺出血的产妇,结合文献复习分析其相关临床特点,以提高临床医生对孕产妇肺出血的认识。方法回顾性分析广州医科大学附属第三医院收治的1例产后大出血合并肺出血患者及通过数据库检索与围产期肺出血相关的21篇个案报道(共22例)的临床资料。结果22例患者的病因、临床表现及诊治过程不尽相同。22例患者中妊娠期发病12例(54.5%),产褥期发病10例(45.5%)。病因由免疫因素引起的17例(77.3%),以系统性红斑狼疮占多数;非免疫因素引起的5例(22.7%),以凝血功能障碍多见。临床表现以呼吸困难为首发症状者18例(81.8%),有咯血症状者10例(45.5%),发热者6例(27.3%),咳嗽者7例(31.8%)。治疗上有19例患者进行激素治疗,9例进行血浆置换治疗,3例启用了体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)治疗,且结局良好。22例患者妊娠结局为孕产妇死亡5例(22.7%),胎儿丢失3例(13.6%),继续妊娠2例(9.2%),其余12例(54.5%)母婴结局良好。本例及文献检索中的2例患者为凝血功能障碍相关的肺出血,3例患者均在产褥期发病,合并有弥散性血管内凝血,临床表现有呼吸困难、血氧饱和度下降及气管内见血性分泌物,在治疗原发疾病基础上,部分采用血浆置换、ECMO等支持性治疗措施,结局良好。结论孕产妇合并肺出血病情危重,致死率高,临床表现不典型,需加强产科医师对此类疾病的学习,提高认识,同时加强多学科间的合作。; 叶湘云麻希洋贺芳; 关键词：产后出血肺疾病出血体外膜氧合作用

儿童ECMO颈动脉保留技术初探: 2025年; 目的探讨儿童体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)成功撤机后颈动脉血管保留技术(vessel sparing technique,VST)的方法与临床效果。方法回顾分析2022年6月至2023年3月中国医科大学附属盛京医院因小儿危重症接受静脉-动脉ECMO治疗的7例患儿资料,其中男2例,女5例;平均年龄为10.8岁。治疗成功撤离ECMO患儿均在PICU床旁采用VST,保留右颈动脉。总结病例的临床特点、手术方法、术后并发症、颈动脉和脑神经功能评价。结果7例患儿ECMO运行中位时间为117 h,中位住院时间为15.8 d,接受右颈动脉修补,6-0无损伤不可吸收缝线连续外翻双层缝合颈动脉,VST手术成功。患儿均痊愈出院,无血管神经副损伤、无导管相关感染,右颈动脉狭窄1例,5例存在血管壁改变,无颅内出血、无颅内栓塞等并发症。随访中位时间为9.5个月,颈动脉无功能性闭塞,脑部MRI和脑电图未见异常,无癫痫、认知与运动功能障碍等脑损伤相关并发症。结论经颈动脉置管的静脉-动脉ECMO患儿可以选择VST颈动脉重建,颈动脉VST手术是安全可行的,临床效果好。; 王大佳孙洪利杨妮李天宇许巍刘春峰; 关键词：体外膜氧合作用颈动脉儿童

体外心肺复苏院内启动准备流程的最佳证据总结: 2024年; 目的检索、评价并总结体外心肺复苏院内启动准备流程的相关证据, 以期为临床开展体外心肺复苏提供循证依据。方法采用循证护理研究方法, 根据"6S"证据模型, 自上而下检索美国指南网、苏格兰院际间指南网、英国国家临床医学研究所指南网等网站及UpToDate、The Cochrane Library、PubMed、Embase、中国知网、万方等数据库中与体外心肺复苏院内启动准备相关的指南、临床决策、专家共识、系统评价等文献, 检索日期为建库至2023年5月20日。研究者对检索文献进行筛选、质量评价、证据提取并整合。结果最终纳入11篇文献, 包括2篇指南, 6篇专家共识, 1篇系统评价, 2篇类实验研究, 从医疗条件、团队组建、物品管理、运行机制、启动前救治及启动判断6个方面总结出18条最佳证据。结论本研究总结了体外心肺复苏院内启动准备流程的相关证据, 可为促进体外心肺复苏推广及实施提供参考。后续研究中仍需要着重关注体外心肺复苏的团队建设、人员培训考核以及管理制度优化, 以提高体外心肺复苏的救治效率及准备度。; 王鹏程王迪季学丽张丽黄夕华张阳春马娜张伟男陈旭锋; 关键词：心脏停搏体外膜氧合作用

嵌入式体外膜肺氧合联合连续性肾脏代替疗法规范化护理指标的构建: 2024年; 目的构建嵌入式体外膜肺氧合(ECMO)联合连续性肾脏代替疗法(CRRT)的规范化护理指标,为医护人员进行嵌入式ECMO联合CRRT护理提供临床实践依据。方法系统检索国内外数据库获取关于嵌入式ECMO联合CRRT运行中规范化护理的相关文献,包括指南、专家共识、证据总结、系统评价、临床决策等,并对纳入文献进行质量评价,对符合质量标准的文献进行证据提取和汇总,初拟嵌入式ECMO联合CRRT规范化护理操作流程,采用德尔菲法通过2轮专家函询形成最终方案。结果共纳入相关文献10篇,其中指南2篇,专家共识2篇,证据总结2篇,系统评价2篇,临床决策2篇。2轮专家咨询问卷的有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.910和0.915,变异系数分别0.12~0.29和0.05~0.21,协调系数分别为0.674、0.721。最终构建的护理指标涵盖了凝血功能护理、血气护理、通气设置、血流动力学护理、CRRT相关护理、撤机后护理6个方面共15条指标。结论基于循证和德尔菲法构建的嵌入式ECMO联合CRRT循证护理指标具有科学性和实用性,可为临床医护人员进行嵌入式ECMO联合CRRT护理提供一定的参考依据,给予患者更好的治疗体验。; 曹雪琴吴洁华冷夏华陈云云; 关键词：体外膜氧合作用连续性肾脏替代疗法

转运标准化流程管理在儿科体外膜肺氧合快速反应团队中的应用: 2024年; 目的构建儿科体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)快速反应团队转运标准化流程管理方案并分析其应用效果。方法通过文献检索、专家函询构建ECMO快速反应团队转运标准化流程管理方案。连续收集2021年7月-2022年12月福建省某儿童医院收治的19例行ECMO治疗的新生儿资料,其中2022年1月-12月基于ECMO快速反应团队开展ECMO治疗的11例患儿为试验组,采用ECMO快速反应团队转运标准化流程;2021年7月-12月开展常规ECMO治疗的8例患儿作为对照组,采用常规ECMO救治流程。比较两组团队准备时间、置管时间、急救技术、专业知识、抢救秩序、配合抢救速度、应急主动性、急救综合满意度,以及两组患儿神经系统并发症和住院期间死亡例数的差异。结果试验组的团队准备时间(33.10±6.06) min、置管时间(47.45±6.73) min均较对照组明显缩短,团队成员的急救综合满意度较干预前明显提高,差异均具有统计学意义(P<0.001);两组各出现2例神经系统并发症,试验组2例患儿在住院期间死亡。结论儿科ECMO快速反应团队转运标准化流程管理可以缩短ECMO救治启动时间,提高团队成员急救综合满意度,对急危重症患儿的救治具有积极作用。; 黄雅丽蔡淑红王谢磊郑义熔; 关键词：护理标准流程管理体外膜氧合作用危重病护理

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