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- 2024年
- 瓣膜性病变的心脏功能受损是导致心血管病变患者死亡的重大因素之一,尤其长时间退化性的二尖瓣的关闭不全导致的二尖瓣返流加剧了心衰。对于二尖瓣返流的治疗方式以及术后反应等情况也引起医疗界的高度关注。由于二尖瓣瓣膜疾病病理情况的复杂及危险性,提高患者治愈率及术后生活质量,需要不断地向精细化微创伤化改进手术治疗的方式。本文主要对二尖瓣返流造成心力衰竭疾病的治疗方法、临床所使用的医疗器械进行总结,分析其在人工腱索修复、缘对缘技术、瓣环成形术以及瓣膜置换技术临床试验中的应用。
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- 目的分析经导管主动脉瓣置入术(TAVI)对主动脉瓣狭窄(AS)合并不同程度二尖瓣返流(MR)患者的影响。方法回顾性选取2020年4月至2023年5月就诊于河南省胸科医院重度主动脉瓣狭窄并行TAVI手术的患者180例,按照患者是否合并MR及MR严重程度分为A组(无返流+轻度返流)、B组(中度+重度返流)。比较两组术前与术后心脏结构及功能的变化,以及TAVI手术在两组患者中的效果差异。结果两组患者术后主动脉瓣最大跨瓣压差即主瓣峰压差(AVPG)、主动脉瓣跨瓣峰流速即主瓣峰流速(AVPV)较术前均有改善(P<0.05),但其改善在两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。合并二尖瓣中重度返流组左心房内径(LAD)[39.00(37.00,42.00)mm]、左室舒张末期内径(LVEDD)[47.00(41.00,58.00)mm]、二尖瓣返流面积(MR)[2.90(2.40,4.70)cm^(2)]及NT-ProBNP[2567.80(1196.87,3344.90)pg/mL]均低于术前[41.00(38.00,48.00)mm]、[55.00(44.00,60.00)mm]、[7.60(5.10,11.00)cm^(2)]、[4649.05(2132.54,9333.30)pg/mL],差异有统计学意义(P<0.05),术后左心室射血分数(LVEF)50.00(42.00,61.00)高于术前45.00(35.00,62.00),差异有统计学意义(P<0.05)。结论TAVI可用于AS合并不同程度MR患者的治疗,合并中重度MR的患者依然可以从中受益。
- 张雪亚郭迎春袁义强王小虎王鑫怡陈玉新
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- 赵苗骆志玲
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