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一种经导管自膨式主动脉瓣环支架系统: 本实用新型提供了一种经导管自膨式主动脉瓣环支架系统，包括显影输送鞘管，所述显影输送鞘管内设有导向杆及锚固环，所述显影输送鞘管的末端侧壁开有若干显影剂扩散孔，所述锚固环为可径向压缩和展开的环形结构，具有压缩状态和展开状态，...; 高力明高瑞涵林博文韦苇王亮张奇

主动脉瓣环内径诊断2型糖尿病合并冠心病的效能研究: 2024年; 目的探讨超声心动图(ultrasound cardiogram,UCG)常见指标主动脉瓣环内径诊断2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并冠心病(coronary heart disease,CHD)的效能。方法采用病例-对照研究设计方案,纳入2022年10月1日至2023年10月31日徐州医科大学附属医院心血管内科收治入院并行冠状动脉造影的患者。训练集440例,其中确诊T2DM合并CHD(T2DM-CHD)患者217例,单纯T2DM患者223例。验证集按照7∶3比例抽取187例,其中T2DM-CHD患者91例,单纯T2DM患者96例。同步采集患者一般临床资料和UCG各项指标,统计分析各项UCG指标与T2DM合并CHD的相关性,根据受试者操作曲线下面积(area under the subject curve,AUC)大小选择最佳预测指标,并进一步确定用于诊断的切点并验证诊断的准确性。结果所有UCG指标中只有主动脉窦内径和主动脉瓣环内径两项指标组间具有显著性差异(P<0.05)。同时,此两项指标与两组的诊断分型显著相关(P<0.05)。主动脉瓣环内径对诊断分型的AUC最大为0.920(P<0.01),敏感性(0.819)和特异性(0.843)最佳,切点为23.00 mm,此切点验证诊断的准确率为90.37%。结论主动脉瓣环内径可作为一个识别T2DM-CHD患者的关键预测指标,当T2DM患者心脏主动脉瓣环内径<23.00 mm时合并CHD的可能性大。; 李佳芮刘璇徐海凤; 关键词：2型糖尿病冠状动脉粥样硬化性心脏病心脏超声主动脉瓣环

一种基于形态结构为三叶瓣情况下主动脉瓣环平面精准定位的方法: 一种基于形态结构为三叶瓣情况下主动脉瓣环平面精准定位的方法，该方法基于先进的图像处理与分析技术，自动识别并定位主动脉瓣环平面。具体过程包括获取心脏三维图像数据，使用深度学习技术分割心脏关键结构，提取中心线作为定位参考，并...; 陈国中吴正参黄莹蔡雨辰王源吴永健张海波马琛明

一种基于形态结构为二叶瓣情况下主动脉瓣环平面精准定位的方法: 本发明提供了一种基于形态结构为二叶瓣情况下主动脉瓣环平面精准定位的方法。该方法综合应用了三维医学图像数据获取、深度学习技术在心脏关键结构的自动识别分割，以及图像处理算法在血管中心线提取方面的应用。通过对主动脉窦的几何信息...; 刘伟丽吴永健郭应强陈国中王源蔡雨辰马琛明

全心运动追踪冻结算法(SSF2)对经导管主动脉瓣植入术术前主动脉瓣环CT评估的图像质量及测量一致性影响: 2024年; 目的:评估全心运动追踪冻结技术(snapshot freeze 2.0,SSF 2)能提高在心脏增强计算机断层扫描(CT)中对经导管主动脉瓣植入术(TAVR)术前患者主动脉瓣环CT测量一致性和图像质量的影响。方法:回顾性分析2020年12月-2021年8月期间57例主动脉瓣疾病患者用于TAVR术前评估的心脏增强CT患者检查影像学资料。所有患者在自由心率下在单次心跳期间接受前瞻性ECG门控同步采集的心脏增强CT检查。分别使用冠状动脉运动追踪冻结技术(snapshot freeze 1.0,SSF 1)和SSF 2后处理技术从R-R间隔获取的35%和75%的原始数据中获得后处理图像。每个患者的4组图像(SSF 1-35%、SSF1-75%,SSF 2-35%、SSF2-75%)由两个独立的盲读者测量分析主动脉瓣环面积、短轴和长轴、周长、平均直径和左、右冠状动脉高度并对整体图像质量使用5分Likert法进行主观评分。测量主动脉瓣环,左、右冠脉开口处的CT值、SD值,计算信号噪声比和对比噪声比。比较分析图像质量和测量一致性。结果:无论在35%还是75%期相,SSF2组图像均具有比SSF1图像更高的图像评分(P<0.05),35%期相时SSF2将图像质量从不可评估(<3分)提高至了良好(≥4分)。客观参数上在35%期相SSF2图像主动脉瓣环SD更低,75%期相左冠开口SNR更高(P<0.05)。对于同一位医师SSF1图像与SSF2图像上测得的主动脉瓣环参数无统计学差异(P>0.05)。一致性分析显示35%期相图像上测量主动脉瓣环的环长轴、环短轴、平均直径、周长和面积时,SSF2图像能获得比SSF1图像更窄的Bland-Altman一致性区间(LOA)和更高的组内相关系数(ICC),但无统计学意义。75%期相图像上SSF2能提高测量平均直径,面积,左、右冠脉高度的一致性,其中对于左冠高度测量有统计学意义[SSF1-75%vs.SSF2-75%,测量偏差:-0.2246 vs.-0.3211,LOA:(-3.411,2.962)vs.(-2.034,1.392),ICC:0.892 vs.0.966,95%置信区间:(0.824,0.935)vs.(0.943,0.98)]。结论:SSF 2可显著减少�; 吴乃明卢庆王憬宫泽陈素萍赵恒宇; 关键词：主动脉瓣

一种经导管自膨式主动脉瓣环支架系统: 本发明提供了一种经导管自膨式主动脉瓣环支架系统，包括显影输送鞘管，所述显影输送鞘管内设有导向杆及锚固环，所述显影输送鞘管的末端侧壁开有若干显影剂扩散孔，所述锚固环为可径向压缩和展开的环形结构，具有压缩状态和展开状态，所述...; 高力明高瑞涵林博文韦苇王亮张奇

主动脉瓣病变合并小主动脉瓣环的治疗现状被引量：1: 2023年; 小主动脉瓣环的存在对严重主动脉瓣疾病患者的治疗构成极大的威胁与挑战。目前针对此类患者的最佳治疗方案仍具争议。该文介绍目前可用于改善主动脉瓣病变合并小主动脉瓣环的血流动力学和临床预后的治疗策略,包括使用传统外科机械瓣、有支架或无支架生物瓣、免缝合及快速置入瓣膜、自体或同种异体瓣膜等进行主动脉瓣置换术,主动脉瓣环扩大术及经导管主动脉瓣置换术治疗进展。; 黄恺辰杨溢朱云鹏赵强; 关键词：主动脉瓣病变小主动脉瓣环主动脉瓣置换术

小主动脉瓣环患者应用小口径生物瓣的临床疗效观察被引量：2: 2023年; 目的回顾性分析行小口径(≤21 mm)生物瓣置换和机械瓣置换的小主动脉瓣环患者的临床资料,比较生物瓣置换术后患者血流动力学与机械瓣置换的差异,探讨在小主动脉瓣环的患者中应用小口径生物瓣行主动脉瓣置换术的可行性及安全性。方法收集2020年11月至2022年8月在武汉亚洲心脏病医院接受治疗的147例小主动脉瓣环患者临床资料和治疗情况,其中机械瓣膜组74例,生物瓣膜组73例。所有患者均符合主动脉瓣置换术手术指征,均行小口径的瓣膜置换。收集患者基线资料、既往病史、术前及术后超声心动图结果、手术相关数据等指标。结果两组患者体外循环时间、主动脉阻断时间比较无明显统计学差异(P>0.05)。21mm生物瓣与20mm机械瓣比较,术后左心房内径[(36.4±7.0)mm比(37.2±10.2)mm,P>0.05],左心室舒张末期内径[(45.7±5.0)mm比(44.4±7.0)mm,P>0.05]未见统计学差异,生物瓣术后射血分数优于机械瓣[(61.1±7.0)%比(57.4±10.4)%,P=0.034],生物瓣术后主动脉跨瓣压峰值差劣于机械瓣[(25.8±7.5)mmHg比(21.3±6.5)mmHg,P=0.002],但两者的压差降低率无明显差异(P=0.617)。19mm生物瓣与18mm机械瓣比较,术后射血分数无明显差异[(61.2±8.0)%比(60.1±5.1)%,P>0.05],左心室舒张末期内径无明显差异[(47.3±4.9)mm比(47.5±3.1)mm,P>0.05],主动脉跨瓣压峰值差无明显差异[(26.9±7.0)mmHg比(26.1±5.9)mmHg,P>0.05],且两者压差降低率无明显统计学差异(P>0.05)。术后生物瓣左心房内径优于机械瓣[(34.8±8.8)mm比(37.2±12.4)mm,P<0.001]。两组患者术后均未出现脑栓塞或脑出血等脑部并发症,随访过程中也未出现瓣膜功能障碍或卡瓣的情况。结论在小主动脉瓣环患者中用小口径的生物瓣行主动脉瓣置换术是安全有效的,其可获得的临床疗效不劣于机械瓣。; 肖勇宋来春刘雨杭杨明远刘文豪吴竞成肖红艳陶凉; 关键词：小主动脉瓣环主动脉瓣置换术生物瓣膜机械瓣膜

实时三维超声心动图在经导管主动脉瓣植入术中对主动脉瓣环检测意义的研究被引量：1: 2023年; 目的:分析实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT3DE)在经导管主动脉瓣植入术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)围术期的应用价值。方法:选择本院2018年10月至2021年10月,住院的100例TAVI手术患者作为研究对象,年龄在65~80岁,平均(72.9±5.0)岁。根据患者主动脉瓣的瓣膜形态、功能进行分组研究,分为先天性主动脉瓣发育异常组(n=45)与后天获得性主动脉瓣病变组(n=55),主动脉瓣关闭不全组(n=41)与主动脉瓣狭窄组(n=59),主动脉瓣狭窄合并主动脉瓣钙化组(n=44)与不合并主动脉瓣钙化组(n=56)。统计主动脉瓣前向血流平均压差、左心室腔大小及LVEF值;主动脉瓣环三维视图周长C3D、主动脉瓣环投影平面中二维视图周长及面积(C2D及A2D)、主动脉瓣环二维周长与三维周长之比(C2D/C3D)等数据进行统计学分析,然后采用Peason相关性分析主动脉瓣环参数与术中测瓣器测值的相关性。结果:100例患者均成功完成TAVI手术治疗,无手术中死亡患者,其中3例患者由于瓣膜移位或脱落,转为外科体循环下经主动脉瓣膜置换术治疗。后天获得性主动脉瓣病变组术后1周各指标优于先天性主动脉瓣发育异常组,主动脉瓣狭窄组术后1周各指标优于主动脉瓣关闭不全组,不合并主动脉瓣钙化组术后1周各指标优于主动脉瓣狭窄合并主动脉瓣钙化组(P<0.05)。主动脉瓣环参数与术中测瓣器测值的比较:收缩期—A2D、舒张期—A2D与收缩期—C2D、舒张期—C2D、收缩期—C3D、舒张期—C3D的相关系数r值分别为:0.771、0.811、0.721、0.736。结论:实时三维超声心动图可以立体显示主动脉瓣环的三维形态及空间位置,是二维超声的重要补充,可用于监测不同类型主动脉瓣膜疾病的心功能指标,对于TAVI手术效果的评估具有一定价值,有助于主动脉瓣置换术前的评估以及人工瓣膜型号的选择。; 李菁马小静于玺阳前华孙博杨红萍严薇曾熙; 关键词：实时三维超声心动图

经导管主动脉瓣置入术后椭圆形主动脉瓣环最大直径方向变化对升主动脉血流动力学的影响:一项基于血流动力学的研究: 2023年; 目的探讨经导管主动脉瓣置入术(TAVI)后椭圆形主动脉瓣环最大径线方向变化对升主动脉血流动力学的具体影响。方法纳入绵阳市中心医院4例患者的4个健康主动脉代表TAVI治疗后的主动脉。本研究通过血流动力学数值模拟,比较了3种不同瓣环形状(正常主动脉瓣环、Ⅰ型椭圆形和Ⅱ型椭圆形)对主动脉壁面剪切应力(WSS)及螺旋流度指标分布的影响,其中Ⅰ型椭圆形瓣环的长轴位于主动脉矢状面,Ⅱ型椭圆形瓣环的长轴与主动脉矢状面垂直。结果在螺旋流动方面,Ⅰ型椭圆形瓣环能明显改变螺旋流动的方向(P<0.001),而Ⅱ型椭圆形瓣环能显著增强螺旋流动度(P=0.020)。3组升主动脉时间平均壁面剪切应力(TAWSS)在极值、平均值比较,差异有统计学意义(P=0.010,P<0.001),而且在极值Ⅰ型椭圆形瓣环明显高于Ⅱ型椭圆形瓣环;降主动脉TAWSS在极值比较,差异有统计学意义(P=0.010),而且在Ⅰ型椭圆形瓣环明显低于Ⅱ型椭圆形瓣环。3组升主动脉振荡剪切系数(OSI)平均值上比较,差异有统计学意义(P=0.010),但在降主动脉OSI平均值上,Ⅰ型椭圆形瓣环明显高于圆形瓣环,但差异无统计学意义(P=0.080)。结论Ⅰ型椭圆形瓣环导致螺旋流结构转变为主动脉弓内侧的低速紊流模式,而Ⅱ型椭圆形瓣环保持螺旋流结构不变,但流速分布呈偏态。Ⅰ型瓣环更容易出现低TAWSS,并在区域内伴有高OSI。这些发现对于优化TAVI手术策略和指导后续患者管理具有重要价值。; 宋攀罗彩东王勇军文军戴闽; 关键词：主动脉瓣环血流动力学

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