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超声心动图多切面检测结合超声高清血流显像对胎儿双主动脉弓畸形的诊断价值被引量：1: 2023年; 目的探讨超声心动图多切面检测结合超声高清血流(HD-flow)显像在双主动脉弓畸形胎儿产前诊断中的诊断价值。方法选取在厦门市妇幼保健院行产前超声检查的疑似双主动脉弓畸形胎儿50例为观察组,同时选取正常胎儿50例为对照组,两组孕妇均完善超声心动图多切面检测结合HD-flow显像检查,观察胎儿的超声显像,并分析两者对双主动脉弓畸形胎儿的诊断价值。结果超声心动图多切面检测结果为双主动脉弓畸形患儿阳性率为84.00%,阴性率为16.00%,HD-flow显像结果为双主动脉弓畸形患儿阳性率为86.00%,阴性率为14.00%。超声心动图多切面检测诊断双主动脉弓畸形患儿灵敏度为0.807,特异度为0.843,准确度为0.820,HD-flow显像结果诊断双主动脉弓畸形患儿灵敏度为0.860,特异度为0.860,准确度为0.860,两者联合诊断双主动脉弓畸形患儿的灵敏度为0.900,特异度为0.840,准确度为0.870。结论超声心动图多切面检测结合HD-flow显像能明显提高双主动脉弓畸形的诊断灵敏度和特异度,具有一定的临床价值。; 任莉刘晓敏李岩; 关键词：双主动脉弓畸形

先天性主动脉弓畸形手术中应用脑灌注和停循环方式的神经发育评估被引量：1: 2023年; 目的研究主动脉弓畸形先天性心脏病手术后患儿神经系统发育障碍的发生情况,为先天性心脏病大血管手术中采用选择性脑灌注(selective cerebral perfusion,SCP)方法提供理论依据。方法纳入2019年5月至2021年6月上海儿童医学中心心脏中心患有主动脉弓畸形先天性心脏病(包括主动脉缩窄和主动脉弓中断)进行心脏矫治术的58例患儿临床资料,其中男34例,女24例;手术年龄范围为生后1~2052 d,体重范围为2.5~21.4 kg。纳入患儿按照体外循环灌注方法分为使用SCP(SCP组)和深低温停循环(停循环组)两组,SCP组44例,停循环组14例。对两组患儿的年龄、性别、体重、术中转流时间、主动脉阻断时间、术后血乳酸和降钙素原含量等方面进行总结分析。58例患儿有33例(SCP组22例,停循环组11例)术后1年进行头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查并采用Griffiths心理发育评估量表-中文版(Griffiths development scales-Chinese edition,GDS-C)测评患儿神经发育情况,评分用发育商(development quotient,DQ)表示。两组间DQ评分值比较采用独立样本t检验。结果58例患儿均痊愈出院,临床均无明显神经系统并发症。两组患儿性别、年龄、体重、心肺转流时间、主动脉阻断时间及降钙素原含量等方面的差异均无统计学意义。术后乳酸值SCP组为(2.41±1.08)mmol/l,停循环组为(3.19±1.22)mmol/l,差异有统计学意义(P=0.028);GDS-C神经发育测试手眼协调能区DQ值SCP组和停循环组得分分别为(94.51±14.53)分和(81.95±18.16)分,差异具有统计学意义(P=0.039);运动、个人-社会、听力和语言等能区DQ值SCP组均高于停循环组,虽然差异缺乏统计学意义,但在听力和语言能区两组DQ值≥70分的患儿占比相等,其余能区患儿占比SCP组均高于停循环组。结论SCP是一种简单可行和安全有效的脑保护措施,能提供患儿大脑及部分机体有效的灌注,降低传统婴幼儿�; 贺影忠张蔚于新迪王伟郑景浩; 关键词：主动脉缩窄主动脉弓中断脑灌注神经发育障碍

新生儿主动脉弓畸形超声心动图特征及预后分析被引量：2: 2022年; 目的:探讨新生儿主动脉弓畸形超声心动图特征及临床预后。方法:回顾性分析2019年1月至2022年4月北京安贞医院小儿心脏中心收治的主动脉弓畸形(主动脉弓缩窄,主动脉弓离断)新生儿14例超声诊断特点,临床检查和转归。结果:超声诊断主动脉缩窄患儿9例(64.3%),主动脉弓离断患儿5例(35.7%)。9例主动脉缩窄患儿中:重度5例(55.6%),中度1例(11.1%),轻度3例(33.3%)。5例主动脉弓离断患儿中:A型3例(60.0%),B型2例(40.0%)。主动脉弓畸形合并心内畸形包括室间隔缺损9例(64.3%),动脉导管未闭11例(78.6%),房间隔缺损6例(42.9%),卵圆孔未闭5例(35.7%),头臂分支变异1例(7.1%),右锁骨下动脉异常起源1例(7.1%),主动脉瓣二叶畸形1例(7.1%),细小冠状动脉瘘1例(7.1%),永存左上腔静脉3例(21.4%)。主动脉弓畸形合并重度肺动脉高压12例(85.7%),心室收缩功能减低3例(21.4%),右心室心肌致密化不全1例(7.1%),心包积液3例(21.4%)。14例患儿中9例(64.3%)在全身麻醉体外循环下行一期手术矫治,术后6例(66.7%)存活,3例(33.3%)围术期死亡。余5例中1例经济原因放弃治疗;1例心力衰竭死亡;1例合并胆道闭锁转院治疗;2例病情平稳改为择期手术。结论:新生儿主动脉弓畸形需早期超声识别,产前生后畸形的及时准确评估有助改变预后。; 石婉明丁文虹杨静莫莹刘晓然; 关键词：新生儿超声心动图

主动脉弓畸形49例的经胸超声诊断及漏误诊分析: 2022年; 目的探讨应用超声心动图诊断主动脉弓畸形的应用价值及漏误诊原因。方法回顾性分析2017年1月至2021年11月在安徽省儿童医院经CT血管成像(CTA)或手术证实的49例主动脉弓畸形病儿的影像学资料,分析各种主动脉弓畸形的声像图特点。结果49例主动脉弓畸形中,20例为右位主动脉弓(RAA),16例为主动脉缩窄(CoA),4例为主动脉弓离断(IAA),6例为双主动脉弓(DAA),3例为永存第五对主动脉弓(PFAA)。超声正确诊断39例,漏误诊10例,以上病例合并心血管畸形包括动脉导管未闭(PDA)、法洛四联症(TOF)、室间隔缺损(VSD)、房间隔缺损(ASD)或卵圆孔未闭(PFO)、主肺动脉窗(APW)、永存左上腔静脉(PLSVC)及迷走左锁骨下动脉(ALSA)等畸形。结论超声对主动脉弓畸形及其合并心血管畸形具有较高诊断价值,但对PFAA及ALSA易漏误诊,需结合其他影像学检查方法。; 张纯林沈琪吴梦琦; 关键词：心血管畸形经胸超声心动图漏诊误诊

主动脉弓畸形的经胸超声心动图诊断及漏误诊分析被引量：1: 2021年; 目的探讨经胸超声心动图(TTE)对主动脉弓畸形的诊断价值,以期提高TTE诊断准确率。方法回顾性分析本院2017年1月至2020年6月经手术及多层螺旋CT血管成像(MSCTA)证实的64例主动脉弓畸形患儿临床资料,其中男36例,女28例,年龄(1.23±0.53)岁,并与TTE结果进行对比分析,总结TTE表现及漏误诊原因。结果64例患儿经手术及CT血管造影(CTA)确诊为主动脉缩窄(COA)34例,主动脉弓离断(IAA)12例,双主动脉弓(DAA)8例,右位主动脉弓(RAA)10例。TTE共准确诊断48例,漏误诊16例,总体诊断准确率为75.00%(48/64),其中COA诊断准确率为82.35%(28/34),IAA为66.67%(8/12),DAA为25.00%(2/8),RAA为100.00%(10/10)。64例患儿中,58例合并心内畸形,6例合并气道狭窄。结论TTE通过特征性的图像特点可对RAA做出准确诊断,但对COA、IAA及DAA容易漏诊及误诊,需结合MSCTA结果进行明确诊断。; 陈梦霍亚玲刘杨冯云; 关键词：经胸超声心动图漏诊误诊

一例大龄法洛四联症合并肺动脉发育不良、双主动脉弓畸形患者的治疗分析: 2021年; 目的探讨大龄法洛四联症患者的治疗方法。方法了解患者病史,通过超声心动图确诊,依照患者病情制定手术方案(全麻体外循环下行法洛四联症根治术、肺动脉瓣狭窄矫治术、肺动脉扩大矫治术)。结果手术顺利,术后第2天拔管,第4天转出ICU,第8天出院。结论患者术后症状明显缓解,复查各项指标明显改善,未出现并发症,恢复良好。半年及一年后复查超声心动图及三维CT未见异常,对于此类患者的成功救治,值得推广及借鉴。; 刘超何帆吕向阳; 关键词：法洛四联症双主动脉弓肺动脉狭窄肺动脉瓣狭窄

胸腔镜治疗婴幼儿双主动脉弓畸形被引量：3: 2020年; 目的总结婴幼儿双主动脉弓畸形胸腔镜治疗效果.方法2015年1月至2019年5月,共收治10例双主动脉弓畸形患儿,男7例,女3例;年龄2h^8个月,9例右弓优势,1例左弓优势.出生前孕期35周行MRI检查了解血管环与气管、食管关系,气管压迫>1/3即采取出生后产时手术,压迫<1/3的出生后6个月左右进行手术治疗.结果10例均采用胸腔镜手术,1例因氧饱和度无法维持,中转开胸手术.手术时间80~135 min,平均100 min.术中出血5~10 ml.术后呼吸机支持时间4~14天.1例患者因经济原因放弃治疗外其余均治愈出院.术后随访1~6个月,无进食困难,无呼吸困难需再次手术者.4例需要呼吸机支持>7天,2例出现气胸,引流后治愈.1例出现声音嘶哑.结论产检可提高双主动脉弓畸形诊断率,小儿外科提前介入随访可减少患儿相关并发症发生,采用胸腔镜矫治畸形手术可行,对患者创伤小,伤口美观.; 杨正兵张利兵周春龙; 关键词：双主动脉弓胸腔镜血管环

超声断层显像技术诊断胎儿主动脉弓畸形被引量：10: 2019年; 目的探讨时空影像关联(STIC)技术结合超声断层显像(TUI)诊断胎儿主动脉弓异常的价值。方法回顾性分析45胎主动脉弓畸形胎儿的产前超声资料。以二维超声心动图(2DE)于三血管-气管切面判断主动脉弓相对于气管的位置,寻找异常头臂动脉。以STIC技术采集容积数据后,分别在横断面及冠状面行TUI重建,于横断面TUI切面判断弓的位置;于冠状面TUI切面寻找迷走左、右锁骨下动脉及双侧主动脉弓汇合处。结果45胎中,5胎双主动脉弓,9胎左位主动脉弓合并右锁骨下动脉迷走,31胎右位主动脉弓。STIC-TUI法及2DE对胎儿主动脉弓畸形的诊断率分别为97.78%(44/45)及71.11%(32/45),差异有统计学意义(P<0.01)。结论STIC-TUI法可准确诊断胎儿主动脉弓畸形;标准化容积数据后处理方法使临床推广成为可能。; 齐禹王彧张颖; 关键词：胎儿心脏

超声高清血流显像在胎儿双主动脉弓畸形中的诊断价值被引量：1: 2018年; 目的分析超声高清血流显像在胎儿双主动脉弓畸形中的诊断价值,为胎儿双主动脉弓畸形的诊断提供理论依据。方法选取2016年12月-2017年11月在成都市妇女儿童中心医院进行产前胎儿畸型筛查的182例孕妇为研究对象,最终确诊为双主动脉弓畸形的19例为观察组,无胎儿畸形的163例为对照组。所有孕妇均接受彩色多普勒血流显像及超声高清血流显像进行产前检查,分析彩色多普勒血流显像及超声高清血流显像的产前筛查诊断结果、灵敏度及特异度,并与两者联合检查结果进行对比分析。结果超声高清血流显像在胎儿双主动脉弓畸形筛查诊断中的灵敏度及特异度均低于联合检查,但差异无统计学意义(P>0.05);彩色多普勒血流显像在双主动脉弓畸形筛查诊断中的灵敏度及特异度均低于联合检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声高清血流显像在胎儿双主动脉弓畸形早期诊断中具有较高的应用价值,灵敏度及特异度较高,可作为双主动脉弓畸形产前筛查诊断的重要依据。; 杨晓丽; 关键词：双主动脉弓畸形

运用时间-空间关联成像技术评估主动脉弓畸形对胎儿心功能的影响被引量：8: 2018年; 目的应用时间-空间关联成像技术（STIC）评价主动脉弓畸形对胎儿心功能的影响。方法选取2015年3月至2016年10月在上海交通大学医学院附属新华医院行胎儿超声心动图检查诊断主动脉弓畸形32例胎儿。按血流动力学不同分成2组：梗阻性病变组（17例）和非梗阻性病变组（15例），并分别匹配孕周相符的健康胎儿，应用二维超声和STIC获得大血管内径、左心室舒张末期横径（LVDD）、右心室舒张末期横径（RVDD）、左心室收缩末期横径（LVDS）、右心室收缩末期横径（RVDS）、缩短分数（FS）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、右心室舒张末期容积（RVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、右心室收缩末期容积（RVESV）、搏出量（SV）和射血分数（EF）等指标进行心功能对比分析。结果主动脉弓畸形胎儿心功能均处于正常范围，但FS和EF均低于健康胎儿。梗阻性病变组胎儿主动脉发育明显落后于健康胎儿（P〈0.05），右心室较健康胎儿大；梗阻性病变组胎儿RVEDV大于LVEDV[（1.681±0.725） mL比（1.181±0.565） mL]，差异有统计学意义（t＝－2.246，P＝0.032）；右心室SV大于左心室SV[（1.020±0.436） mL比（0.643±0.299） mL]，差异有统计学意义（t＝－2.939，P＝0.006）；右心室EF较左心室EF高[（61±5）%比（54±5）%]，差异有统计学意义（t＝－3.708，P〈0.05）。非梗阻性病变胎儿主动脉、肺动脉发育均较健康胎儿落后（均P〈0.05），左、右心室横径及容积与健康胎儿比较差异均无统计学意义（均P〉0.05），左、右心室容积指标差异亦无统计学意义（均P〉0.05）。结论梗阻性主动脉弓畸形胎儿可有主动脉内径小、心室发育不平衡等超声表现。尽管心功能处于正常范围，但主动脉弓畸形胎儿心室收缩功能指标有所下降，提示主动脉弓畸形可能对胎儿心功能可造成一定影响。; 应倩武育蓉陈笋孙锟; 关键词：主动脉弓畸形胎儿心功能

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