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“三位一体法”诊断不典型肾结核的应用价值: 2025年; 目的探讨“三位一体法”,即螺旋CT平扫(computed tomography,CT)联合结核感染T细胞斑点检测(T cell spot detection of tuberculosis infection,T-SPOT.TB)、利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术(rifampicin resistance real-time fluorescence quantitative nucleic acid amplification,GeneXpert MTB/RIF)在不典型肾结核诊断中的应用价值。方法搜集河北省胸科医院泌尿外科诊治的75例经过结核菌培养或术后病理确诊的不典型肾结核患者为结核组,另搜集非结核性肾病患者75例作为对照组,以最终的临床诊断为金标准,比较不同检测方法诊断不典型肾结核的敏感度、特异度、准确度和受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)的差异。结果①CT、T-SPOT.TB、CT联合T-SPOT.TB、GeneXpert MTB/RIF的敏感度均高于结核菌培养(84.00%、100.00%、84.00%、62.67%、9.33%),CT联合T-SPOT.TB的敏感度低于T-SPOT.TB(84.00%、100.00%),但与CT差异无统计学意义(84.00%、84.00%)。②CT、T-SPOT.TB的特异度低于结核菌培养(85.33%、74.67%、100.00%),CT联合T-SPOT.TB、GeneXpert MTB/RIF与结核菌培养的特异度差异无统计学意义(97.33%、100.00%、100.00%),CT联合T-SPOT.TB高于两者单独应用(97.33%、85.33%、74.67%)。③CT、T-SPOT.TB、CT联合T-SPOT.TB、GeneXpert MTB/RIF的准确度均高于结核菌培养(84.67%、87.33%、90.67%、81.33%、54.67%),CT联合T-SPOT.TB的准确度高于两者单独应用(90.67%、84.67%、87.33%)。④CT、T-SPOT.TB、CT联合T-SPOT.TB、GeneXpert MTB/RIF的AUC均高于结核菌培养(AUC=0.847、0.873、0.907、0.813、0.547),CT联合T-SPOT.TB的AUC高于两者单独应用(AUC=0.907、0.847、0.873)。结论螺旋CT平扫联合T-SPOT.TB与GeneXpert MTB/RIF可提高不典型肾结核的临床检出率和病原学诊断效能,推荐临床应用“三位一体法”诊断不典型肾结核。; 李崇斌尹航范正超刘建震黄天浩; 关键词：结核分枝杆菌

尿液特异性抗体检测在不典型肾结核早期诊断中的价值: 2024年; 目的分析尿液特异性抗体检测用于早期诊断不典型肾结核中的价值。方法选取2021年1月至2023年12月恩施市中心医院和恩施土家族苗族自治州中心医院收治的疑似不典型肾结核总共80例患者为研究对象,采用胶体金法测定尿液内结核分枝杆菌IgG、IgM抗体。以尿液结核分枝杆菌培养及菌型鉴定结果作为金标准,分析尿液特异性结核分枝杆菌IgG、IgM抗体联合检测对不典型肾结核的诊断效能。结果金标准下阳性64例(包含人型结核分枝杆菌63例,牛型结核分枝杆菌1例),阴性16例;尿液特异性结核分枝杆菌IgG联合IgM抗体检测阳性63例,阴性17例。尿液特异性结核分枝杆菌IgG联合IgM抗体检测诊断肾结核的灵敏度为96.88%,特异度为93.75%,约登指数为0.906,阳性预测值为98.41%,阴性预测值为88.24%。结论尿液特异性抗体检测可用于不典型肾结核的早期诊断,尿液特异性结核分枝杆菌IgG联合IgM抗体检测能提高诊断效能。; 程柯睿胡婷兰勇; 关键词：结核分枝杆菌不典型肾结核特异度

不典型肾结核56例诊治分析被引量：2: 2023年; 目的探讨不典型肾结核的诊治经验。方法分析该院泌尿外科2015年11月至2022年2月诊治的56例不典型肾结核患者的病历资料。结果首次就诊原因为体检发现不同程度肾积水或肾脏多发囊性病变32例,轻微的尿频、尿痛19例,患侧腰腹部酸胀不适3例,不明原因发热2例,症状分布差异有统计学意义(χ^(2)=58.467,P<0.001)。静脉血结核感染T细胞斑点检测(T-SPOT.TB)的阳性率高于结核分枝杆菌素试验(PPD试验)阳性率(P<0.001)。与置管前比较,置管后尿沉渣抗酸染色转阳6例、结核分枝杆菌培养转阳8例、结核分枝杆菌脱氧核糖核酸实时荧光定量聚合酶链反应(TB-DNA FQ-PCR)转阳25例、利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术(GeneXpert MTB/RIF)转阳23例,检测阳性率均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。置管前后GeneXpert MTB/RIF阳性率均高于TB-DNA FQ-PCR、结核分枝杆菌培养及抗酸染色阳性率(P<0.001)。置管后肾盂分离度减轻(P<0.001),肾小球滤过率(GFR)升高(P<0.001),但中重度肾积水患者GFR无明显差异(P=0.136)。以结核分枝杆菌药敏试验为金标准检测利福平耐药性,GeneXpert MTB/RIF与结核分枝杆菌药敏试验具有高度的一致性(Kappa=1.000)。HRZE(H:异烟肼,R:利福平,Z:吡嗪酰胺,E:乙胺丁醇)规律抗结核治疗60.5(35.0,95.0)d后尿结核分枝杆菌检测转阴。结论不典型肾结核发病更加隐匿,T-SPOT.TB与GeneXpert MTB/RIF分别在不典型肾结核的筛查和病原学诊断中有较高的灵敏度,GeneXpert MTB/RIF的利福平耐药性检测敏感、可靠。HRZE可作为不典型肾结核的化疗方案,及早留置输尿管支架管可引流肾积水,保护肾功能,提高不典型肾结核的检出率,改善预后。; 李崇斌尹航范正超刘建震朱晓黎黄天浩; 关键词：不典型肾结核结核分枝杆菌培养输尿管支架

输尿管镜检查联合实时荧光定量聚合酶链反应在不典型肾结核中的诊断价值被引量：4: 2022年; 目的探讨在不典型肾结核中,输尿管镜检查联合实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)的应用及其诊断价值。方法回顾性分析2015年7月至2020年7月河北省胸科医院收治的43例不典型肾结核且入院后确诊肾结核的患者的诊治资料,采用尿沉渣和肾盂尿液的抗酸染色、结核菌培养和FQ-PCR-结核菌脱氧核糖核酸(TB-DNA)三种检测方法,比较其肾结核检出率的差异,并行输尿管镜检观察和做组织活检。结果(1)同种标本:FQ-PCR-TB-DNA阳性检出率>结核菌培养>抗酸染色[尿沉渣,60.47%,20.93%,4.65%,P<0.01;肾盂尿液,93.02%,76.74%,41.86%,P<0.01]。(2)同种检测方法:肾盂尿液的阳性检出率>尿沉渣[抗酸染色法,41.86%vs 4.65%,P<0.01;结核菌培养法,76.74%vs 20.93%,P<0.01;FQ-PCR-TB-DNA法,93.02%vs 60.47%,P<0.01]。(3)输尿管镜活检:39例镜下活检中,90.70%为结核,9.30%为慢性炎症。输尿管镜检查联合FQ-PCR的肾结核检出率显著高于尿沉渣(100.00%vs 60.47%,P<0.01);输尿管镜检并发症主要为新发肉眼血尿18例,新发尿频14例。结论输尿管镜检查联合FQ-PCR可显著提高不典型肾结核的临床检出率,可选择应用。; 李崇斌刘建震朱晓黎尹航范正超; 关键词：不典型肾结核实时荧光定量聚合酶链反应输尿管镜

6种结核分枝杆菌检测方法在不典型肾结核早期诊断中的应用价值比较被引量：9: 2022年; 目的评估6种结核分枝杆菌检测方法对不典型肾结核的早期诊断价值,为临床诊断提供参考。方法收集河北省胸科医院泌尿外科2015年10月至2020年12月诊治的不典型肾结核患者46例(结核组)、非结核肾病患者53例(对照组),分别采用结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、结核菌素试验(PPD试验)、涂片抗酸杆菌染色镜检(AFB镜检法)、BACTEC MGIT960液体培养(简称液体培养法)、结核分枝杆菌脱氧核糖核酸实时荧光定量PCR(TB-DNA FQ-PCR)、利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术(GeneXpert MTB/RIF),以结核菌培养及病理结果为金标准,比较不同检测方法在不典型肾结核临床诊断中的价值。结果T-SPOT.TB灵敏度(95.65%)高于PPD试验(73.91%),差异有统计学意义(McNemar检验:P=0.002);GeneXpert MTB/RIF的灵敏度为84.78%,高于AFB镜检法(4.35%)、液体培养法(28.26%)和TB-DNA FQ-PCR(58.70%),差异有统计学意义(McNemar检验:P均<0.001),GeneXpert MTB/RIF与三者的特异性无统计学差异(McNemar检验:P=1.000、0.500和0.250)。结论T-SPOT.TB与GeneXpert MTB/RIF在不典型肾结核的筛查和病原学诊断中有较高的灵敏度和应用价值,推荐应用。; 李崇斌尹航方鹏朱晓黎刘建震范正超; 关键词：结核结核感染T细胞斑点试验

不典型肾结核临床分析及尿TB--DNA阳性率影响因素研究: 背景　　结核病是世界范围内最常见的传染病之一。在世界范围内结核病患者中，5％-45％具有肺外结核(extrapulmonary tuberculosis，EPTB)。其中泌尿生殖系统结核病(urogenital tube...; 耿玉涛; 关键词：不典型肾结核

不典型肾结核临床分析被引量：5: 2018年; 目的分析不典型肾结核的临床特征,并总结该疾病的临床诊治经验。方法对医院2014年3月-2016年5月收治的不典型肾结核患者14例的临床资料进行回顾性分析,观察患者的临床表现、诊断方法及诊断结果、治疗方案及获得的临床疗效。结果 14例患者就诊时均出现膀胱刺激症(尿频、尿急、尿痛),出现血尿10例(71.43%),脓尿3例(21.43%),腰痛2例(14.29%)。尿常规检查结果异常12例(85.71%),24 h尿沉渣找抗酸杆菌8例(57.14%),静脉肾盂造影(IVU)确诊5例(35.71%),CT检查确诊12例(85.71%)。均对本组患者实施抗结核治疗,随访1年,治愈11例(78.37%),其余3例患者抗结核治疗效果不佳,接受肾切除术治疗。结论不典型肾结核患者的临床症状缺乏典型性,应结合多种诊断方法进行诊断,以减少误诊。抗结核治疗对多数不典型肾结核患者有效。; 曾国彬吴碧青; 关键词：不典型肾结核抗结核治疗

二例不典型肾结核的临床分析: 结核病是由结核分枝杆菌引起的传染性疾病,肾结核约占肺外结核的15％,大部分系结核分枝杆菌由肺部等原发病灶经血行播散至肾脏所引起,多在原发性结核感染后5～20年才发病.在临床工作中,由于肾结核早期症状多不典型,常易被延误诊...; 仵倩红曾路刘建华; 关键词：肾结核超声检查

不典型肾结核误诊肾结石行经皮肾镜手术1例及文献复习被引量：1: 2018年; 在临床工作中,典型肾结核与肾结石较易鉴别,但是不典型肾结核则易与肾结石相混淆,导致误诊误治。不典型肾结核的确诊需要相关的诊断标准而非一般的诊断思路。本文对定州市人民医院收治的1例不典型肾结核患者的病史、临床特点、辅助检查及治疗过程总结分析,探讨不典型肾结核的发病情况、临床特点、诊断依据及治疗要点,总结经验,提高确诊率,降低误诊率和延误诊断率,使不典型肾结核患者得到及时和有效的治疗。; 王朋欣王星田翡马力张迪丁玉芝; 关键词：肾结核肾结石经皮肾镜

二例不典型肾结核的临床分析: 结核病是由结核分枝杆菌引起的传染性疾病,肾结核约占肺外结核的15%,大部分系结核分枝杆菌由肺部等原发病灶经血行播散至肾脏所引起,多在原发性结核感染后5～20年才发病。在临床工作中,由于肾结核早期症状多不典型,常易被延误诊...; 仵倩红曾路刘建华; 关键词：肾结石

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